朱國(guó)平

湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000

中藥內(nèi)服結(jié)合灌腸療法治療慢性盆腔炎41例療效觀察

朱國(guó)平

湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000

目的：觀察中藥內(nèi)服結(jié)合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：將82例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。2組患者均行中藥內(nèi)服治療，觀察組加用中藥灌腸治療，療程均為10天，觀察比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組為97.56%，對(duì)照組為82.93%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性盆腔炎患者經(jīng)中藥內(nèi)服與中藥保留灌腸聯(lián)合治療，臨床療效顯著。

慢性盆腔炎；中藥療法；內(nèi)服；保留灌腸

慢性盆腔炎屬于常見(jiàn)的婦科病，主要指慢性女性子宮、盆腔腹膜以及宮旁結(jié)締組織、輸卵管等內(nèi)生殖器炎癥。本病多因急性期未治愈而演變成，具有病情頑固、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。慢性盆腔炎對(duì)女性身心健康危害極大，疾病經(jīng)久不愈，可引發(fā)女性不孕。臨床中，筆者應(yīng)用中藥內(nèi)服配合保留灌治療慢性盆腔炎，效果極佳，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均為2013年8月14日—2014年8月14日在本科收治慢性盆腔炎患者共82例，隨機(jī)分為2組。觀察組41例，年齡24～53歲，平均（33.50±1.18）歲；病程4月～6年，平均3.5年；氣虛血瘀型5例，氣滯血瘀型10例，寒濕凝滯型9例，濕熱瘀阻型17例。對(duì)照組41例，年齡25～55歲，平均（33.50±1.23）歲；病程5月～7年，平均3.5年；氣虛血瘀型5例，氣滯血瘀型11例，寒濕凝滯型8例，濕熱瘀阻型17例。2組患者中醫(yī)分型、病程、年齡等基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定：①有生殖道手術(shù)史；②臨床多見(jiàn)小腹墜脹痛，易疲乏，腰部酸痛，低熱，白帶量多、黃色、有異味；③宮頸舉痛，腹部壓痛，宮體稍大；④若存在輸卵管炎，可見(jiàn)其呈索條狀增厚，若存在盆腔結(jié)締組織炎，子宮可觸及包塊、片狀增厚；④B超顯示，盆腔附件增大，周?chē)M織邊界不清。

2 治療方法

2.1 觀察組 中藥內(nèi)服及保留灌腸。中藥內(nèi)服方：薏苡仁、丹參各30g，赤芍藥、牡丹皮各20g，香附12g，延胡索、莪術(shù)、三棱各15g，甘草6g。加減：氣虛血瘀型加菟絲子、黃芪、黨參；氣滯血瘀型加川芎、五靈脂、紅花、桃仁；寒濕凝滯型加砂仁、艾葉、吳茱萸、肉桂；濕熱瘀阻型加黃柏、澤瀉、敗醬草、紅藤。每天1劑，水煎取汁200mL，口服，7天為1療程。中藥灌腸方：熟地黃、枸杞子、白芍、延胡索、土茯苓、魚(yú)腥草各20g，當(dāng)歸、川楝子、鱉甲、懷牛膝、枳殼各15g，王不留行12g，通草、甘草各10g。每天1劑，水煎去渣留液200mL，均分成2份，待溫度適宜后保留灌腸，上午、下午各1次，7天為1療程。

2.2 對(duì)照組 中藥內(nèi)服同治療組，不予灌腸治療。

2組均治療2療程后觀察統(tǒng)計(jì)療效。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：白帶增多、腰部酸痛、下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)等病癥完全消失，各項(xiàng)相關(guān)檢查均正常；有效：臨床癥狀緩解，各項(xiàng)相關(guān)檢查有所改善；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解，各項(xiàng)相關(guān)檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1?？傆行视^察組為97.56%，對(duì)照組為82.93%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

5 討論

在臨床中，女性?xún)?nèi)生殖器炎癥、盆腔腹膜炎以及周?chē)Y(jié)締組織炎均屬于盆腔炎的范疇。按其發(fā)病過(guò)程，可將盆腔炎分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎兩種。慢性盆腔炎多因急性期未治愈而演變成，具有病情頑固、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。倘若急性盆腔炎演變?yōu)槁耘枨谎?，并且伴隨盆腔炎性包塊，通常反復(fù)發(fā)作，治療難度大，治愈率低?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎性包塊發(fā)生主要為結(jié)締組織增生、炎性滲出以及粘連組織增生，產(chǎn)生體積不等的腫塊，通常一般抗菌藥物很難對(duì)炎癥部位產(chǎn)生作用［2］。

盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)帶下病、痛經(jīng)、婦人腹痛、月經(jīng)失調(diào)等范疇，臨床表現(xiàn)主要為白帶量增多、月經(jīng)失調(diào)、腹部疼痛、腰部墜脹感、痛經(jīng)等。其病因機(jī)理為濕熱之邪入侵，滲入血液，瘀積胞宮，引發(fā)機(jī)體氣血不暢、臟腑功能受損，沖任受阻，最終形成本病。故臨床治療當(dāng)以活血化瘀、行氣止痛、清熱利濕為主。倘若患者久病不愈，體內(nèi)受寒氣侵襲，寒濕凝滯，當(dāng)配用溫通祛濕之品，以驅(qū)散體內(nèi)寒濕邪氣，促進(jìn)患者脈絡(luò)暢通。由于盆腔炎反復(fù)發(fā)作，患者多精神不振、情志抑郁，因此可適當(dāng)配合疏肝行氣之品，以達(dá)疏肝理氣之效。本觀察治療內(nèi)服方中丹參養(yǎng)血活血，功同四物，為君藥；牡丹皮、赤芍活血止痛、消腫化瘀，莪術(shù)、三棱理氣破瘀、消癥散結(jié)，共為臣藥；延胡索、香附疏肝理氣、通絡(luò)止痛，薏苡仁健脾利濕、消腫排膿，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏理氣止痛、消腫化瘀、清熱利濕之效。臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，具有活血化瘀功效的中藥材可防止結(jié)締組織增生，改善微循環(huán)，提升纖維蛋白溶解酶的活性，達(dá)到消除炎癥、修復(fù)組織、促進(jìn)組織再生的作用。

在本觀察中，所用中藥灌腸方也以清利濕熱、化瘀散結(jié)治療為主。方中熟地黃、枸杞子滋養(yǎng)腎精，補(bǔ)正以治本；王不留行、通草、川楝子舒肝解郁，清熱通絡(luò)；當(dāng)歸活血行氣；白芍柔肝斂陰止痛；土茯苓、魚(yú)腥草清熱解毒以祛邪；延胡索、枳殼行氣，使氣行則血行；懷牛膝既可補(bǔ)腎又可引藥下行以為引經(jīng)之藥；鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)。中藥保留灌腸為治療盆腔炎的有效療法，筆者認(rèn)為，其主要機(jī)理為：①可促進(jìn)血液循環(huán)，優(yōu)化組織營(yíng)養(yǎng)，防止結(jié)締組織增生，抗?jié)B出，緩解痙攣，消除炎癥與炎性包塊；②藥效可直通病所，充分發(fā)揮藥效，提升組織局部抗炎能力。觀察結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用中藥內(nèi)服與灌腸治療同用，臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示中藥內(nèi)服聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］傅淑清.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：149-152.

［2］任慧蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效研究［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（6）：62-63.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R711.33

A

0256-7415（2015）04-0177-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.04.085

2014-09-22

朱國(guó)平（1977-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤。