羅丹

湖北省中醫(yī)院，湖北武漢430061

筆者在急診科工作期間，運(yùn)用指壓或針刺三陰交治療原發(fā)性痛經(jīng)，尤其是對非甾體類藥物治療無效或有非甾體類藥物禁忌患者均屢屢見效。三陰交穴源于晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》，系足太陰脾經(jīng)腧穴，為足太陰、足厥陰、足少陰三陰經(jīng)交會之處，主治功能甚廣，定位在內(nèi)踝尖上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣，大凡與脾、肝、腎三陰經(jīng)相關(guān)疾病均能治療。《金針王樂亭》曰:“三陰交滋陰，健脾，助陽。為治血之要穴?！痹凇吨嗅t(yī)學(xué)解難·針灸分冊》中有“三陰交健脾，益腎，疏肝，理血”之論述，因此三陰交穴具有活血調(diào)經(jīng)、健脾利水、疏肝益腎、祛風(fēng)除濕、疏風(fēng)通絡(luò)等作用，并有調(diào)三陰經(jīng)經(jīng)氣，活血通絡(luò)之效。

徐某，女，24歲，未婚，因“少腹部痛1天，加重半天”于2013年5月11日下午4時來就診?；颊哂诮裨缙鸪霈F(xiàn)少腹部痛，呈隱痛，自服“芬必得”未見好轉(zhuǎn)，從中午開始少腹部痛加劇，畏寒肢冷，月經(jīng)量少，加服“芬必得”仍無效，遂來急診科就診。查體:痛苦面容，彎腰步入診室，下腹部無壓痛及反跳痛。既往在月經(jīng)期均出現(xiàn)少腹部痛，曾診為“痛經(jīng)”，服“芬必得”可好轉(zhuǎn)。西醫(yī)診斷:原發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)診斷:痛經(jīng)。取穴三陰交毫針直刺2cm，得氣后提插捻轉(zhuǎn)留針5min，疼痛緩解，10 min左右后疼痛消失。

胡某，女，21歲，未婚，因“少腹部隱痛2h”于2013年11月20日就診，就診時月經(jīng)來潮前第一天，少腹部痛，今來就診要求用止痛藥。查體無陽性體征。既往在每月經(jīng)期第一天少腹痛。西醫(yī)診斷:原發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)診斷:痛經(jīng)。囑其指壓三陰交穴，5min左右少腹部痛好轉(zhuǎn)。并告每天按揉三陰交穴可預(yù)防痛經(jīng)?；颊邎猿职慈?，隨訪再未發(fā)生痛經(jīng)。

按:痛經(jīng)是青春期少女最常見疾病之一，嚴(yán)重影響身心健康和工作學(xué)習(xí)，中醫(yī)學(xué)稱痛經(jīng)或經(jīng)期腹痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者是指少女在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)少腹部或腰部疼痛，每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷、甚則昏厥。痛經(jīng)病位在于胞宮、沖任，變化在氣血?？捎汕橹静皇?、郁怒傷肝或外感寒濕后等因素引起，其發(fā)生與沖任二脈及胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)，與肝、脾、腎三臟也有關(guān)聯(lián)，月經(jīng)前后沖任二脈氣血不和，致胞宮氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受阻，氣滯血瘀，經(jīng)行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”。故隋·巢元方在《諸病源候論·婦人雜病諸侯》有“婦人月水來腹痛者，勞傷氣血以致體虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈”之說。現(xiàn)代研究表明，針刺三陰交能明顯緩解痛經(jīng)患者疼痛，其機(jī)理為:針刺三陰交可激活皮質(zhì)、皮質(zhì)下邊緣系統(tǒng)和小腦與疼痛相關(guān)腦區(qū)，可能通過平衡與疼痛相關(guān)的中樞網(wǎng)絡(luò)而減輕疼痛，神經(jīng)內(nèi)分泌也可能在治療中起作用，進(jìn)而緩解痛經(jīng)患者疼痛。該法只取一穴，操作簡便，療效快速，無任何副作用，符合中醫(yī)院急診能中不西或先中后西的要求，值得推廣。