王俊紅

黑龍江省齊齊哈爾工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 161005

妊娠期糖尿病是指懷孕婦女在是妊娠期間檢查發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的這一類人的統(tǒng)稱。近年來,妊娠期糖尿病患者有增加的趨勢,當(dāng)前查閱資料可知,在妊娠期的婦女發(fā)病率達(dá)到了5%[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,妊娠期糖尿病的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。從臨床現(xiàn)象來看妊娠期糖尿病患者沒有非常明顯的癥狀, 主要是危害在于母嬰兒的健康。所以大家現(xiàn)在都非常關(guān)注妊娠期糖尿病對妊娠及妊娠結(jié)局的影響[2]。該研究對該院收診的2013年5月—2014年5月期間40例妊娠期糖尿病患者做相應(yīng)的分析,特將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取妊娠期糖尿病患者40例作為觀察組,年齡22～41歲,平均年齡(26.2±2)歲,孕周36～39周,平均孕周(36.1±2.1)周,孕前均無糖尿病史。同時隨機(jī)選取20周例無糖尿病的住院孕產(chǎn)婦作為對照組。年齡21～41歲,平均年齡(25.8±1)歲,孕周37～41,平均孕周(38±1)周。兩組研究對象年齡、孕周均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2010年國際妊娠糖尿病研究協(xié)會推薦的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)75 gOGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L；餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L；餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L,任意一點(diǎn)血糖值異常即我們就把它確診為妊娠期糖尿病。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSSl16.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

妊娠期糖尿病組中孕婦的剖宮產(chǎn)率、合并妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、羊水異常、早產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.01)；兩組圍生兒并發(fā)癥比較上圍生兒合并巨大兒、胎兒窘迫、早產(chǎn)兒的發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05),見表1所示。

3 討論

妊娠期胎盤能分泌雌激素、孕激素、胎盤生乳素等抗胰島素物質(zhì)。隨著胎盤生長抗胰島素物質(zhì)分泌增加,妊娠后期胰島素需要量明顯增加,如果孕婦原來僅有限的胰島素儲備功能,則無法適應(yīng)這種需要,出現(xiàn)孕婦體內(nèi)組織對胰島素敏感性下降以及胰島素相對不足,導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病患者自然流產(chǎn)增加。高血糖水平可以嚴(yán)重抑制胎兒正常發(fā)育,甚至停止發(fā)育, 導(dǎo)致自然流產(chǎn)[3]。

妊娠期糖尿病患者羊水過發(fā)病率增高,妊娠期糖尿病孕婦由于血糖升高,有利于致病菌的生長,因此陰道的病原微生物可通過上行感染導(dǎo)致胎膜早破發(fā)生。上述研究結(jié)果證實(shí),妊娠期糖尿病孕婦的胎膜早破、羊水異常等發(fā)生率明顯高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

妊娠期糖尿病微血管病變時導(dǎo)致胎盤血流量下降,組織缺血缺氧,易發(fā)生胎兒窘迫。同時母體高血糖,葡萄糖通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)胎兒體內(nèi),但是母體內(nèi)的胰島素缺沒有辦法通過胎盤傳遞給胎兒,所在在懷孕過程當(dāng)中,胎兒一直處于高糖狀態(tài),會刺激胎兒胰島細(xì)胞的增生,產(chǎn)生大量胰島素,活化氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng),加快蛋白質(zhì)、脂肪合成并抑制脂肪分解作用,產(chǎn)生各種危害[4-5]。

妊娠期糖尿病患者的分娩時機(jī)在于：血糖控制良好,孕晚期無合并癥,胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好,應(yīng)等待近預(yù)產(chǎn)期終止妊娠。若血糖控制不滿意,伴血管病變,合并重度妊高癥、嚴(yán)重感染、FGR、胎兒窘迫,應(yīng)及早了解胎肺成熟情況,盡快終止妊娠。若胎肺不成熟,可羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10 mg促胎兒肺成熟后終止妊娠。妊娠期糖尿病對母嬰的健康有較大危害,所以早期發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)是降低母嬰并發(fā)癥的有效措施。加強(qiáng)孕前相關(guān)健康的檢查,防止妊娠期的血糖含量,從而有效控制血糖,有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 兩組圍生兒并發(fā)癥比較(例)

[1]王洪翠,蔣綠芝.宜良地區(qū)妊娠期糖尿病20例臨床分析[J].云南醫(yī)藥,2014(3):394-396.

[2]馬存.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J]. 中國保健營養(yǎng),2013(6):1176.

[3]胡磊.妊娠期糖尿病79例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013(9):524-525.

[4]唐麗平.妊娠期糖尿病25例臨床分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008(3):258-259.

[5]黃粵.妊娠期糖尿病60例臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008(10):52-53.