佘軍

黑龍江省齊齊哈爾工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院乳腺腫瘤科,黑龍江齊齊哈爾 161005

該研究將復(fù)方醋酸林格氏液與乳酸鈉格林注射液用于糖尿病乳腺癌根治術(shù)患者,觀察兩種晶體液對(duì)患者血糖和各項(xiàng)電解質(zhì)水平的影響,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2012年8月—2013年8月收治入院60例乳腺癌合并糖尿病擇期行乳腺癌根治術(shù)患者,年齡范圍為54～76歲,平均年齡為(58.5±3.5)歲。按照隨機(jī)分組的方式將所有患者分為觀察組和對(duì)照組,每組30例,兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選用乳酸鈉林格注射液,觀察組選用復(fù)方醋酸林格氏液。具體如下：

手術(shù)前對(duì)照組靜脈滴注規(guī)格500 mL的乳酸鈉林格注射液,觀察組靜脈滴注規(guī)格500 mL的復(fù)方醋酸林格氏液。術(shù)前30 min給兩組患者肌注魯米那0.1 g及阿托品0.5 mg,進(jìn)入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)血壓、心電圖及血氧飽和度。在局麻下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈及橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺置管,靜脈注射芬太尼4 mg/kg、咪唑安定0.11 mg/kg、異丙酚1.5 mg/kg及維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),等待3 min進(jìn)行器官插管,并連接間歇性三壓通氣(IPPV)機(jī)械通氣。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在術(shù)前及術(shù)后均經(jīng)橈動(dòng)脈抽取血液測(cè)定血糖指標(biāo)及電解質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)(K+、Na+、Ca2+),術(shù)中觀察并記錄兩組患者的輸液量、出血量及手術(shù)時(shí)間[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析處理,采用t檢驗(yàn)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各項(xiàng)參數(shù),P<0.05表示差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①對(duì)比兩組手術(shù)情況,對(duì)照組輸血量、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間分別為(2072.3±152.4)mL、(300.5±56.8)mL及(173.4±12.3)min；觀 察 組 分 別 為 (2051.4±232.3)mL、(298.6±42.5)mL及(167.8±12.5)min。

②對(duì)比兩組術(shù)后血糖、各項(xiàng)電解質(zhì)指標(biāo)變化,見表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)后血糖、各項(xiàng)電解質(zhì)指標(biāo)變化(±s)

表1 對(duì)比兩組術(shù)后血糖、各項(xiàng)電解質(zhì)指標(biāo)變化(±s)

組別 例數(shù) 血糖 K+ Na+ Ca2+觀察組 30 9.55±1.67 3.82±0.42 138.84±1.54 1.087±0.032對(duì)照組 30 10.09±1.67 3.65±0.47 138.85±2.14 1.193±0.029

3 討論

有關(guān)報(bào)道顯示,乳腺癌合并糖尿病患者行乳腺癌根治術(shù)中,常規(guī)輸注乳酸鈉林格注射液可造成血糖升高[2]。該次研究中選擇復(fù)方醋酸林格氏液用于糖尿病乳腺癌根治術(shù)病患,醋酸代謝速度快,減輕肝腎負(fù)擔(dān),且不含乳酸根可有效防止乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖,避免血糖升高[3]。監(jiān)測(cè)各項(xiàng)電解質(zhì)指標(biāo)發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后Ca2+水平低于對(duì)照組術(shù)后,其它指標(biāo)無差異性,這可能是復(fù)方醋酸林格氏液用鎂代替鈣,鎂能與血相溶,輸血前不會(huì)引發(fā)凝血,且降低與其它藥物產(chǎn)生沉淀的風(fēng)險(xiǎn)[4]?？傊?糖尿病乳腺癌患者選擇復(fù)方醋酸林格氏液安全有效,值得臨床應(yīng)用。

[1]吳潔,王天龍,張瑛,等. 不同晶體液對(duì)神經(jīng)外科腫瘤切除術(shù)患者血清晶體滲透壓、電解質(zhì)、乳酸及血糖的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014(3):92-96.

[2]李星宇,陳惠,劉艷秋. 糖尿病患者乳腺癌根治術(shù)術(shù)中輸注復(fù)方醋酸林格液對(duì)血糖和電解質(zhì)的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(10):2676-2678.

[3]徐剛,高勐,馮艷平. 比較兩種晶體液對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期血糖、電解質(zhì)和pH值的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(4):92-93.