葉 慧

（湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北　黃岡　438000）

冠脈支架植入患者應(yīng)用改進(jìn)護(hù)理方式的價(jià)值評析

葉 慧

（湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北黃岡438000）

目的 探討改進(jìn)護(hù)理方式應(yīng)用于冠脈支架植入患者的臨床價(jià)值。方法 選取2014年9月～2015年5月在我院接受冠狀動(dòng)脈造影及支架植入治療的患者150例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各75例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施改進(jìn)護(hù)理，并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對冠脈支架植入患者應(yīng)用改進(jìn)護(hù)理，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

冠脈支架；改進(jìn)護(hù)理；滿意度；價(jià)值

目前臨床對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的診斷，多采用冠狀動(dòng)脈造影，是一種運(yùn)用較廣泛的檢查方式，具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，而冠脈支架植入是治療患者冠脈狹窄的主要方法［1］。對患者采取冠狀動(dòng)脈造影支架植入術(shù)可提高患者的生活質(zhì)量，但是，手術(shù)治療期間患者容易產(chǎn)生一系列不良情緒，對療效有一定影響。因此，本文將改進(jìn)護(hù)理應(yīng)用于冠脈支架置入患者，并觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年5月在我院接受冠狀動(dòng)脈造影及支架植入治療的患者150例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各75例。對照組男44例，女31例；年齡48～76歲，平均年齡（62.33±5.27）歲；穩(wěn)定型心絞痛29例，不穩(wěn)定型心絞痛27例，急性心肌梗死19例。觀察組男43例，女32例；年齡49～76歲，平均年齡（62.96±5.83）歲；穩(wěn)定型心絞痛28例，穩(wěn)定型心絞痛29例，急性心肌梗死18例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施改進(jìn)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、健康教育、穿刺側(cè)肢護(hù)理等。具體如下。

①心理護(hù)理：對患者的資料進(jìn)行詳細(xì)了解，如性格、社會(huì)關(guān)系及文化程度等，根據(jù)了解到的信息，分析患者可能出現(xiàn)的不良情緒，因?yàn)榛颊叩牟涣记榫w很容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，因此根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，幫助患者擺脫不良情緒的困擾，減少情緒大幅度的波動(dòng)。

②飲食護(hù)理：術(shù)前給予患者半流質(zhì)、易消化且清淡的食物，術(shù)后飲食主要以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，且應(yīng)注意不宜過飽，忌食生冷食品，囑咐患者多飲溫開水，不僅有利于病情的恢復(fù)，可一定程度地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并囑患者出院后應(yīng)多吃粗糧，蔬菜、水果等。禁止患者吸煙、飲酒，或暴飲暴食，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保證睡眠充足，盡量保持樂觀積極的心態(tài)［4］。

③穿刺側(cè)肢護(hù)理：患者術(shù)后要保證絕對臥床休息，并且將穿刺側(cè)肢伸直，術(shù)后要及時(shí)對患者進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，如握拳訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，穿刺側(cè)肢在24 h內(nèi)應(yīng)避免彎曲和用力，3天內(nèi)穿刺側(cè)肢不可用于輸液、提重物等。患者在絕對臥床期間，切忌體位隨意變動(dòng)，為患者換軟硬適中的床墊，減輕患者長時(shí)間臥床出現(xiàn)的腰痛現(xiàn)象，并定時(shí)為患者按摩腰部，緩解疼痛，腰痛嚴(yán)重者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑［5］。

④并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者切口的敷料是否干燥，一旦發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象立即通知醫(yī)生，并調(diào)整患者的壓迫位置，減輕出血及血腫現(xiàn)象；術(shù)后每30 min為患者測量1次血壓，待血壓相對穩(wěn)定后，改為每2 h測量1次，并指導(dǎo)患者多飲水；術(shù)后為患者做好抗凝治療，減少橈動(dòng)脈閉塞的發(fā)生。

⑤健康教育：以通俗易懂的方式向患者講解冠脈造影支架植入術(shù)的操作過程及注意事項(xiàng)，讓患者能夠深刻了解到手術(shù)治療的重要性，囑咐患者配合治療，并介紹主治醫(yī)師及治療技術(shù)水平，還可請手術(shù)成功的患者介紹親身經(jīng)歷，讓患者建立信心，安心接受治療［6］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對比。采用自制問卷調(diào)查表，向所有患者調(diào)查護(hù)理滿意度，分為滿意、一般和不滿意3項(xiàng)，滿意度=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，明顯低于對照組的21.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.2護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

3　討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄、阻塞及冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌缺血，甚至壞死等原因引起的心臟病，都可稱之為冠狀動(dòng)脈性心臟，目前，心臟導(dǎo)管介入術(shù)是治療心血管疾病的主要手段之一［2］。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的原理主要是在冠狀動(dòng)脈狹窄處植入1個(gè)金屬支架，將冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量，從而達(dá)到治療心血管疾病的目的。而該手術(shù)會(huì)給患者帶來較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，滋生不良情緒，因此，減少患者術(shù)前心理壓力，減輕患者術(shù)后病痛，控制疾病發(fā)展的相關(guān)護(hù)理措施必不可少［3］。

在常規(guī)護(hù)理中，雖然患者能夠得到較好的護(hù)理措施，但是對于冠脈支架植入患者來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，本文中通過研究改進(jìn)對患者的護(hù)理措施，并觀察其效果。結(jié)果顯示，對觀察組實(shí)施改進(jìn)護(hù)理干預(yù)后，效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，改進(jìn)護(hù)理應(yīng)用于冠脈支架植入患者的效果顯著，可明顯提高患者滿意度，且可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 魏 民，屈海宏，宋巧鳳，等.改進(jìn)護(hù)理方式在冠脈支架植入患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（5）：562-563.

［2］ 王京京，張曉春.冠脈支架植入術(shù)后急性或亞急性支架內(nèi)血栓形成患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（7）：666-667.

［3］ 常宗霞，閆 艷，劉 云，等.冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后患者生活質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（13）：1500-1503.

［4］ 張麗紅.冠脈支架植入患者心理分析及護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2014，33（7）：96-97.

［5］ 李虹彥，劉 濤，殷 欣，等.冠脈支架植入術(shù)后老年患者抑郁情況及影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（5）：1023-1025.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.023.173.02