朱衛(wèi)華

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江　大慶　163515）

支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護(hù)理

朱衛(wèi)華

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

目的 研究支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護(hù)理體會，進(jìn)而提高醫(yī)院的臨床護(hù)理水平。方法 選取2013年5月～2015年5月我院收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒65例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患兒住院期間的病情變化與相關(guān)護(hù)理方法，觀察護(hù)理前后患兒的肺功能變化情況。結(jié)果 比較分析65例患兒治療護(hù)理前后的肺功能狀態(tài)變化情況發(fā)現(xiàn)，患兒經(jīng)過治療護(hù)理后，用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）水平、第一秒用力呼氣容積（FEV1）比治療護(hù)理前均明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予支原體肺炎合并心肌損害患兒相應(yīng)的治療及護(hù)理能夠有效改善患兒的肺功能狀態(tài)，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，提高患兒的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣及應(yīng)用。

支原體肺炎；心肌損害；臨床觀察；護(hù)理體會

支原體感染在世界范圍內(nèi)較為普遍，能夠通過飛沫傳染，以小兒支原體肺炎感染較為常見，并且發(fā)病年齡正呈現(xiàn)年輕化趨勢［1］。小兒支原體肺炎感染除了會引發(fā)呼吸道疾病以外，還會導(dǎo)致肺外多系統(tǒng)損害，其中以心肌損害較為明顯［2］。支原體肺炎合并心肌損害會嚴(yán)重影響患兒的健康，因此運(yùn)用臨床治療與護(hù)理來促進(jìn)患兒恢復(fù)健康便顯得尤為重要。本次研究主要是對我院收治的支原體合并心肌損害患兒65例進(jìn)行臨床觀察及護(hù)理體會分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒65例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均經(jīng)過病理學(xué)及影像學(xué)檢查確診。其中男35例，女30例，年齡7個月～8歲，病程5～13天?；純号R床表現(xiàn)為全身不適、頭痛、乏力，發(fā)熱為39℃以上，并呈現(xiàn)出間歇熱或張弛熱，痰液粘稠，頑固性咳嗽較為劇烈，有患兒的痰中還帶有血絲。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療

首先需要保持患兒的呼吸道暢通，同時需要對癥治療。像高熱者需要進(jìn)行物理性降溫或者是給予解熱鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行口服，煩躁不安的患兒需要水合氯醛0.5 ml/kg口服，1次/d，或者是苯巴比妥肌內(nèi)注射，1次/d。如果出現(xiàn)心衰癥狀，則需要給予環(huán)磷腺苷葡胺素3 mg/kg、維生素C 1 mg/kg靜脈滴注，營養(yǎng)心肌，抗心力衰竭［3］。

1.2.2心理護(hù)理及健康教育

對年齡較大的患兒實(shí)施心理護(hù)理，對年齡較小的患兒由家長進(jìn)行健康教育。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要向患兒及家長介紹支原體肺炎感染后的臨床表現(xiàn)、具體體征及治療對策，同時可能會給患兒的心肌造成損害，進(jìn)而讓患兒及家長意識到這種疾病的重要性，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。注重與患兒進(jìn)行日?；樱⑦M(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。

1.2.3保持患兒的呼吸道暢通

護(hù)理人員需要保持患兒的呼吸道暢通，在患兒體力允許的情況下，可以采取坐位或是半臥位，這些體位有利于保持患兒的呼吸道暢通。針對呼吸不利的患兒，需要根據(jù)具體情況來給予面罩吸氧或是鼻導(dǎo)管，同時定期檢測分析患兒的血?dú)?，以根?jù)具體情況來調(diào)整氧流量。對于痰液較多的患兒需要給予霧化吸入、胸部叩擊等措施，進(jìn)而保證呼吸道中的分泌物能夠順利排出［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患兒治療前后的肺功能指標(biāo)，包括FVC、FEV1、PEFR。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對65例患兒治療護(hù)理前后肺功能狀態(tài)的變化進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)VC、PEFR水平、FEV1比治療護(hù)理前均明顯改善（P＜0.05）。見表1。

表1　患兒治療護(hù)理前后肺功能狀態(tài)變化（±s）

表1　患兒治療護(hù)理前后肺功能狀態(tài)變化（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

時間　n　FVC（L）　FEV1（L）　PEFR（L/s）治療護(hù)理前　65　1.37±0.51　1.05±0.27　*2.13±1.05治療護(hù)理后　65　2.32±0.45　1.92±0.51　3.35±1.27

3　討 論

支原體感染在世界范圍內(nèi)較為普遍，能夠通過飛沫傳染，以小兒支原體肺炎感染較為常見，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。小兒支原體肺炎感染除了會引發(fā)呼吸道疾病以外，還會導(dǎo)致肺外多系統(tǒng)損害，其中以心肌損害較為明顯。支原體肺炎合并心肌損害會嚴(yán)重影響患兒的健康，因此運(yùn)用臨床治療與護(hù)理來促進(jìn)患兒恢復(fù)健康便顯得尤為重要。在治療支原體肺炎合并心肌損害患兒的過程中，需要強(qiáng)化相應(yīng)的護(hù)理工作，以整體護(hù)理理論為指導(dǎo)，不僅需要解決患兒呼吸道疾病的護(hù)理問題，還需要有效配合醫(yī)生做好控制支原體感染的工作。這種護(hù)理方法能夠有效提高用藥效果，幫助患兒樹立治療恢復(fù)的信心，同時還能夠縮短對心肌損害的時間，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

回顧性分析我院收治療的支原體肺炎合并心肌損害患兒65例的臨床資料，總結(jié)患兒在住院期間的病情變化與相關(guān)護(hù)理方法，觀察護(hù)理前后患兒的肺功能變化情況。結(jié)果顯示，患兒經(jīng)過治療護(hù)理后，F(xiàn)VC、PEFR水平、FEV1比治療護(hù)理前均明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，給予支原體肺炎合并心肌損害患兒相應(yīng)的治療及護(hù)理能夠有效改善患兒的肺功能狀態(tài)，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，提高患兒的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 魯 雪.支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察及護(hù)理體會［J］.中外醫(yī)療，2012，06（16）：2-3.

［2］ 梁福蘭.62例肺炎支原體肺炎合并心肌損害患兒的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11（03）：593.

［3］ 李欣欣，郭則蘅.65例支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護(hù)理分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，03（13）：136-137.

［4］ 馮海紅.87例肺炎支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（03）：673-674.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.023.185.02