黃英茹，化璐璐，張亞娣

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護室，河南　洛陽　471000）

急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診護理流程的效果觀察

黃英茹，化璐璐，張亞娣

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護室，河南洛陽471000）

目的 探討對急性心肌梗死（AMI）患者實施優(yōu)化急診護理的效果。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的AMI患者68例作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為觀察組和對照組，各34例。觀察組給予優(yōu)化急診護理流程，對照組給予常規(guī)急診護理流程，比較兩組搶救效果。結(jié)果 觀察組進出急診室時間、急診球囊擴展時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再行冠狀動脈介入治療（PIC）率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對AMI患者實施優(yōu)化急診護理流程，提高了搶救效果，對改善預(yù)后具有重要意義。

急性心肌梗死；優(yōu)化急診護理流程；效果

AMI具有病情發(fā)展急、死亡率高的特點，因此，充分利用搶救時間對改善患者預(yù)后、提高患者生存率具有重要意義［1］。為了探討優(yōu)化急診護理流程對AMI患者的臨床價值，本次研究以我院AMI患者68例作為研究對象，對其中34例患者實施優(yōu)化急診護理流程，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的AMI患者68例作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男18例，女16例；年齡34～76歲，平均年齡（48.6±8.5）歲；對照組男20例，女14例；年齡36～75歲，平均年齡（47.9±7.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)急診護理流程。吸氧、建立有效靜脈通道、心電監(jiān)護、常規(guī)檢查等。觀察組給予優(yōu)化急診護理流程，包括：①院前搶救：醫(yī)院急診科必須在接到急診電話后5 min出診，做好與現(xiàn)場家屬的聯(lián)系工作，指導家屬對患者進行心理安慰以維持患者情緒，并使患者平臥［2］。趕到現(xiàn)場后立即給予患者吸氧，解除心肌疼痛；監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道、輸液；安慰患者及家屬；現(xiàn)場急救完成后轉(zhuǎn)運患者。轉(zhuǎn)運中，患者保持平臥位，頭偏向一側(cè)；保持輸液管通暢；嚴密觀察患者血壓、心率、神志等變化，評估疼痛程度；做好吸引器、除顫儀、氣管插管等搶救工作；詳細記錄搶救、護理措施；轉(zhuǎn)運途中電話通知院內(nèi)急診科人員做好搶救與冠狀動脈介入治療手術(shù)準備。②急診接診流程：以接診護士作為責任護士。在就診10 min內(nèi)完成對疑似心肌梗死患者的常規(guī)搶救工作，包括：建立靜脈通道、給予吸氧、血常規(guī)、心肌標志物、心肌酶學檢查，行床旁心電圖檢查等以確診急性心肌梗死。③冠狀動脈介入術(shù)前準備：對于確診為急性心肌梗死的患者，立即在左下肢建立靜脈留置針通道，進行碘過敏試驗，做好腹股溝備皮工作，協(xié)作患者更衣，囑咐患者排尿，為患者提供保暖，安慰、鼓勵患者，緩解其緊張情緒，有利于手術(shù)順利進行。④送入導管室：術(shù)前準確評估患者的病情、轉(zhuǎn)運途中存在的風險，攜帶好病例、監(jiān)護儀、呼吸囊、除顫儀等，由1名醫(yī)生和1名護士運送患者，并與介入護士做好患者病情交接工作。

1.3觀察指標

觀察病記錄進出急診室時間、住院時間、急診球囊擴展時間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率與院內(nèi)再行PIC術(shù)率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入Excel（03版）行邏輯校對，分類指標采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2　結(jié) 果

2.1兩組搶救效果各項指標比較

觀察組進出急診室時間、急診球囊擴展時間、住院時間均短于對照組；觀察組院內(nèi)復(fù)發(fā)率與再行PIC率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者搶救效果各項指標比較

3　結(jié) 論

AMI發(fā)病急、病情嚴重，對患者生命安全造成嚴重威脅，因此，對院前急救與急診入院患者實施優(yōu)化急診護理對挽救患者生命、改善預(yù)后具有重要意義。優(yōu)化院前搶救流程使搶救時間得到充分利用，有利于患者在短時間內(nèi)安全的被轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，及時進行灌注治療，使院前檢查、處理時間與轉(zhuǎn)運時間縮短，及時控制病情，從而提高患者搶救成功率。優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程，確保了患者在轉(zhuǎn)運途中的安全，采用各項急救設(shè)備檢測患者的病情變化，并將患者的具體病情狀況告知院內(nèi)急診科人員，提前做好冠狀動脈介入手術(shù)準備，使各項手術(shù)與護理搶救措施得到落實，患者轉(zhuǎn)送入院便可開展治療。優(yōu)化的急診接診流程，采用首診護士問責制，使護理人員的行為，采取的護理措施更規(guī)范化，確?；颊弑晦D(zhuǎn)送入院內(nèi)急診科后，有專人主動為患者提供標準、合理、有預(yù)見性的護理措施，使院內(nèi)搶救有條不紊的順利進行［3］。在本次研究中，觀察組進出急診室時間、住院時間、急診球囊擴展時間明顯短于對照組，且院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再行冠狀動脈介入治療率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與魏寶英［4］研究報道一致，可見優(yōu)化的急診接診流程為患者贏得了寶貴的搶救時間，使患者能夠及時進行冠狀動脈介入治療，降低了院內(nèi)再行冠狀動脈介入治療率與心肌梗死復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施優(yōu)化急診護理流程，充分利用了搶救時間，提高了搶救效果，對改善預(yù)后具有重要意義。

［1］ 石玉萍，楊 冰.急性心肌梗死60例急診護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2014，（29）：6631.

［2］ 劉菊蘭.急診護理流程在急性心肌梗死中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：130.

［3］ 程寶珍，張小紅，牛 娟，等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.護理學雜志，2012，27（5）：9-11.

［4］ 魏寶英.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用［J］.國際護理學雜志，2013，32（4）：811-812.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.020.140.02