楊朝峰

（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院骨科，河北　衡水　053100）

中西藥結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響

楊朝峰

（棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院骨科，河北衡水053100）

目的 觀察中西藥結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2012年10月～2014年12月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者145例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組73例與對照組72例。對照組給予非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤片進(jìn)行西藥治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用我院針對強(qiáng)直性脊柱炎患者所擬中藥湯劑進(jìn)行治療。比較兩組療效，觀察治療前后病情變化及血液化驗指標(biāo)變化。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.2%，對照組總有效率為81.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)均減少，晨僵時間縮短，觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；C-反應(yīng)蛋白、血沉值較治療前均下降，觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院所擬中藥湯劑與常規(guī)西藥結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎，可明顯改善患者病情，優(yōu)化血液化驗指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

強(qiáng)直性脊柱炎；中西藥；治療

強(qiáng)直性脊柱炎是一種累及骶髂關(guān)節(jié)，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主、發(fā)病原因尚不明確的全身性疾?。?］，臨床上十分常見。強(qiáng)直性脊柱炎患者病情不易控制且不能逆轉(zhuǎn)，臨床治療具有一定的挑戰(zhàn)性。及時、有效的治療可以緩解患者病情發(fā)展［2］，對降低該病的致殘率、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。本次研究觀察中西藥結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2014年12月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者145例作為研究對象。所有患者均根據(jù)實驗室檢查、X線檢查、美國風(fēng)濕病學(xué)會相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中踝、膝、髖關(guān)節(jié)腫痛27例，髖關(guān)節(jié)活動受限68例，腰背部疼痛、活動受限等145例。將其隨機(jī)分為觀察組73例與對照組72例。觀察組男46例，女27例；年齡20～60歲，平均年齡（33.1±2.5）歲；病程1～11年，平均病程（5.5±1.1）年。對照組男46例，女26例；年齡20～60歲，平均年齡（33.3±2.7）歲；病程1～11年，平均病程（5.4±1.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤片進(jìn)行西藥治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用我院針對強(qiáng)直性脊柱炎患者所擬中藥湯劑進(jìn)行治療，組方：當(dāng)歸12 g、杜仲12 g、獨活12 g、茯苓9 g、黃芪20 g、防己9 g、牛膝12 g、元胡10 g、青風(fēng)藤6 g、制馬錢子6 g。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組療效，觀察治療前后病情變化及血液化驗指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為93.2%，對照組總有效率為81.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后病情變化

治療后兩組患者關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)均減少，晨僵時間縮短，觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3治療前后血液化驗指標(biāo)

治療后，兩組C-反應(yīng)蛋白、血沉值均下降，觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2　兩組治療前后病情變化比較（±s）

表2　兩組治療前后病情變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　時間　　關(guān)節(jié)腫脹數(shù)　關(guān)節(jié)壓痛數(shù)　晨僵時間（個）?。▊€）?。╩in）觀察組　治療前　6.6±1.2　10.4±1.8　104.7±5.1 n=73治療后　1.5±0.7*#　3.1±0.9*#　20.1±3.4*#對照組　治療前　6.5±1.4　10.4±2.1　104.6±4.8 n=72治療后　3.2±0.9*　5.6±1.3*　46.2±3.5*

表3　兩組治療前后血液化驗指標(biāo)比較（±s）

表3　兩組治療前后血液化驗指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　時間　C-反應(yīng)蛋白（mg/L）　　血沉（mm/h）觀察組　治療前　91.20±6.24　58.63±4.28 n=73治療后　40.37±5.17*#　20.36±4.13*#對照組　治療前　91.18±6.13　58.67±4.26 n=720治療后　71.24±4.96*　35.36±3.53*

3　討 論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種發(fā)病率、致殘率均較高的自身免疫性疾病，對患者的生活、工作均可造成較嚴(yán)重影響［3］。西醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎主要是采用慢作用抗風(fēng)濕藥、非甾體抗炎藥等，雖有一定的免疫抑制、消炎抗菌作用［4］，但長期服用會有較明顯的肝腎、血液系統(tǒng)、胃腸道的毒副反應(yīng)。中醫(yī)理論認(rèn)為腎主骨生髓，為先天之本，將該病歸為“骨痹”、“痹病”的范疇［5］。本次研究由當(dāng)歸、杜仲、獨活、黃芪、防己、牛膝、元胡等多種中藥組成方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎，具有活血止痛、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)脊補(bǔ)腎、養(yǎng)血益氣的功效。

綜上所述，我院所擬中藥湯劑與常規(guī)西藥結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎，可明顯改善患者病情，優(yōu)化血液化驗指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

［1］］ 葉素珍.補(bǔ)腎強(qiáng)督湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2014，28（4）：627-628.

［2］ 王慶華.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效分析［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2013，19（4）：572-573.

［3］ 唐桂明.中藥湯劑輔助治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：821-823.

［4］ 李成華.中藥湯劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后效果觀察［J］.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2014，25（8）：602-603.

［5］ 馬春梅.中西醫(yī)聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，17（1）：137-139.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.130.02