徐 佳

（平泉縣平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河北　承德　067500）

纈沙坦聯(lián)合阿托伐汀治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效觀察

徐 佳

（平泉縣平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河北承德067500）

目的 觀察纈沙坦聯(lián)合阿托伐汀治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效。方法 選取我院2012年12月～2014年12月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者165例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組83例與對(duì)照組82例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患者給予纈沙坦、阿托伐汀聯(lián)合治療；對(duì)照組僅給予纈沙坦進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血壓值、左房?jī)?nèi)徑等臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)、房顫復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后，兩組CRP、血壓值均比與治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組CPR比對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組血壓值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后左房?jī)?nèi)徑與治療前比校，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后左房?jī)?nèi)徑與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療期間兩組出現(xiàn)肝功能輕度異常、肌無(wú)力、胸悶等不良反應(yīng)患者各7例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪1年，觀察組、對(duì)照組房顫復(fù)發(fā)率分別為15.7%、42.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 目前對(duì)于高血壓合并陣發(fā)性房顫的治療尚處于研究階段，纈沙坦與阿托伐汀聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，改善CRP水平，減少房顫復(fù)發(fā)，值得臨床進(jìn)一步研究。

高血壓；陣發(fā)性房顫；頡沙坦；阿托伐汀

陣發(fā)性房顫是一種伴有心前區(qū)不適、陣發(fā)性心悸氣短、憂慮不安等臨床表現(xiàn)的臨床常見?。?］，屬于心律失常中的一種。據(jù)調(diào)查，陣發(fā)性房顫是高血壓患者常見心血管并發(fā)癥之一，臨床治療多以藥物治療為基礎(chǔ)［2］。本次研究觀察纈沙坦聯(lián)合阿托伐汀治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月～2014年12月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者165例作為研究對(duì)象。所有患者均已通過病史詢問、動(dòng)態(tài)心電圖、X線胸片、肝腎功能檢查等，根據(jù)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且伴有不同程度的陣發(fā)性心悸、氣短等臨床癥狀。將其隨機(jī)分為觀察組83例與對(duì)照組82例。觀察組男43例，女40例；年齡33～70歲，平均年齡（50.7±2.8）歲。對(duì)照組男43例，女39例；年齡33～71歲，平均年齡（50.9±2.6）歲。兩組患者的性別、年齡、血壓、房顫發(fā)作情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患者給予纈沙坦80 mg/d+阿托伐汀20 mg/d聯(lián)合治療；對(duì)照組僅給予纈沙坦進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后CRP、血壓值、左房?jī)?nèi)徑等臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)、房顫復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后臨床指標(biāo)比較

治療后，兩組CRP、血壓值均比與治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組CPR比對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組血壓值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后左房?jī)?nèi)徑與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療后后左房?jī)?nèi)徑與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)

治療期間兩組出現(xiàn)肝功能輕度異常、肌無(wú)力、胸悶等不良反應(yīng)患者各7例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　CRP血壓值　左房?jī)?nèi)徑（mg/L）　（mmHg）　（mm）觀察組　83　治療前　4.48±0.64　163±6/95±5　45.1±2.9治療后　2.65±0.43*#126±5/72±4*　41.6±2.3*對(duì)照組　82　治療前　4.51±0.62　164±7/95±6　45.2±3.1治療后　3.97±0.57*　128±4/93±5*　44.8±2.5

2.3房顫復(fù)發(fā)率

隨訪1年，觀察組、對(duì)照組房顫復(fù)發(fā)率分別為15.7%、42.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著房顫發(fā)病機(jī)制的發(fā)展，房顫患者出現(xiàn)惡性心律失常、中風(fēng)、心力衰竭等疾病的幾率大大增加［3］。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者心房纖維化，心房?jī)?nèi)電傳導(dǎo)異常、肌電重構(gòu)，左心室舒張功能障礙，心房?jī)?nèi)壓力持續(xù)升高，易引發(fā)房顫［4］；血清CRP等炎性因子反應(yīng)與房顫的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。臨床上常選用他汀類藥物減少房顫的發(fā)生；阿托伐汀可抑制炎癥反應(yīng)，預(yù)防心房重構(gòu)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少房顫復(fù)發(fā)［5］；纈沙坦可通過降低CRP等炎性因子水平，延緩心房重構(gòu)，降低房顫復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，纈沙坦聯(lián)合阿托伐汀用于高血壓合并陣發(fā)性房顫患者，可發(fā)揮協(xié)同作用，并有效降低血清CRP水平；通過抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激素的分泌與炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，減少心肌肥厚與纖維化的可能性，延緩心肌重構(gòu)過程；通過降低氧化應(yīng)激反應(yīng)、限制超氧化物的形成、降低CPR，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能；二者協(xié)同增效，可有效降低房顫復(fù)發(fā)率；治療期間少數(shù)患者出現(xiàn)肝腎功能輕度異常、肌無(wú)力等不良反應(yīng)，但不影響臨床治療。

綜上所述，目前對(duì)于高血壓合并陣發(fā)性房顫的治療尚處于研究階段，纈沙坦與阿托伐汀聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，改善CRP水平，減少房顫復(fù)發(fā)，值得臨床進(jìn)一步研究。

［1］ 高晶晶.纈沙坦輔助治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床效果觀察［J］.臨床內(nèi)科雜志，2014，11（7）：305-306.

［2］ 陳志朋.阿托伐汀輔助治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床療效分析［J］.中華心律失常學(xué)雜志，2012，49（7）：632-634.

［3］ 阮正天.胺碘酮輔助治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的的療效及安全性研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，26（5）：221-223.

［4］ 楊文兵.纈沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：29-31.

［5］ 沈文華.阿托伐汀治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效及安全性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（7）：311-313.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.127.02