秦國明

（安國市婦幼醫(yī)院兒科，河北　保定　071200）

磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效

秦國明

（安國市婦幼醫(yī)院兒科，河北保定071200）

目的 觀察磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的小兒心肌炎患兒197例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組99例與對照組98例。所有患兒均給予青霉素、利巴韋林進(jìn)行常規(guī)抗感染，給予輔酶Q、輔酶A等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患兒具體情況給予適量的電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥物、抗心律失常藥物進(jìn)行對癥治療；觀察組患者加用磷酸激酶鈉治療。比較兩組患者療效、治療前后心肌酶譜指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為89.9%，對照組總有效率為54.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者治療后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）等心肌酶譜指標(biāo)均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者心肌酶譜指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎，可明顯改善心肌酶譜指標(biāo)，具有較好的療效，值得臨床推廣與使用。

心肌炎；小兒；磷酸肌酸鈉；治療

小兒心肌炎是臨床兒科常見的心血管系統(tǒng)疾病，主要有心肌變性及壞死、間質(zhì)性炎性細(xì)胞浸潤等臨床表現(xiàn)［1］。若得不到有效治療，小兒心肌炎可誘發(fā)多種并發(fā)癥，對患兒的預(yù)后及生活質(zhì)量、生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響［2］。本次研究觀察磷酸激酶鈉治療小兒心肌炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的小兒心肌炎患兒197例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組99例與對照組98例。所有患兒均根據(jù)實用兒科學(xué)心肌炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。觀察組男35例，女64例；年齡1～10歲，平均年齡（4.7±1.1）歲；病程1～11天，平均病程（5.4±1.6）天；其中心肌酶譜改變46例，竇性心動過速28例，肌鈣蛋白改變25例。對照組男35例，女63例；年齡1～10歲，平均年齡（4.9±1.0）歲；病程1～11天，平均病程（5.5±1.3）天；其中心肌酶譜改變46例，竇性心動過速27例，肌鈣蛋白改變25例。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患兒均給予青霉素、利巴韋林進(jìn)行常規(guī)抗感染，給予輔酶Q、輔酶A等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患兒具體情況給予適量的電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥物、抗心律失常藥物進(jìn)行對癥治療；觀察組患者加用磷酸激酶鈉治療，靜脈滴注，0.5 g/次，1次/d。觀察兩組患者的療效、治療前后心肌酶譜指標(biāo)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后心電圖指標(biāo)、心肌酶譜指標(biāo)基本恢復(fù)癥狀，臨床癥狀消失；有效：治療后心電圖指標(biāo)、心肌酶譜指標(biāo)明顯改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后心電圖指標(biāo)、心肌酶譜指標(biāo)、臨床癥狀均未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為89.9%，對照組總有效率為54.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后心肌酶譜指標(biāo)

所有患者治療后CK、CK-MB、LDH等心肌酶譜指標(biāo)均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者心肌酶譜指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后心肌酶譜指標(biāo)比較（，U/L）

表2　兩組治療前后心肌酶譜指標(biāo)比較（，U/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　　時間　CK　CK-MB　LDH觀察組　99　　治療前　618.3±5.8　49.6±2.6　155.6±6.4治療后　146.8±6.2*#　25.9±2.3*#　56.2±5.9*#對照組　96　　治療前　621.7±3.9　50.3±2.8　154.9±6.3治療后　207.6±4.3*　42.1±2.5*　71.3±4.6*

3　討 論

12歲以下的兒童由于新生代謝旺盛，對各種細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素十分敏感，極易誘發(fā)心肌炎［3］。目前尚未明確心肌炎的發(fā)病機(jī)制，臨床研究多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，病毒感染損傷心肌細(xì)胞，使心肌功能受到損害，心肌能量代謝障礙［4］。作為一種高能磷酸化合物，磷酸激酶鈉常用于治療心肌炎。磷酸肌酸鈉可抑制體內(nèi)溶血酯酶，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，有效提高心肌細(xì)胞中的高能磷酸鹽水平，使心肌耗氧量降低，心肌代謝得到改善。磷酸肌酸可在治療心肌炎癥的過程中，被磷酸肌酸酶催化，直接作用，給機(jī)體能量［5］。心肌炎患者的分子生物學(xué)改變，存在心肌缺血、病毒侵襲、免疫反應(yīng)等多個變化。患者心肌纖維受到損傷，臨床治療是一個較緩慢的過程。磷酸肌酸鈉使用簡單，適用于嬰幼兒。磷酸肌酸鈉用于小兒心肌炎的治療，能夠更好的緩解心肌炎癥狀，控制心力衰竭，減少心律失常的發(fā)作外，還可有效、快速的減輕或消除患兒因心肌炎疾病而遭受的痛苦。

綜上所述，磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎可明顯改善心肌酶譜指標(biāo)，具有較好的療效，值得臨床推廣與使用。

［1］ 胡亞蕊.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，29（3）：328-329.

［2］ 程正楠.黃芪注射液與干擾素聯(lián)合治療小兒性心肌炎的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，18（2）：344-346.

［3］ 葛美霞.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效及安全性觀察［J］.中華中醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（5）：432-433.

［4］ 李永剛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒心肌炎的臨床實用價值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，22（1）：487-488.

［5］ 王曉光.黃芪注射液輔助治療小兒心肌炎的療效及不良反應(yīng)分析［J］.中國婦幼保健，2011，27（11）：766-768.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.125.02