王紅娟

（石家莊市藁城人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北　石家莊　052160）

中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的療效觀察

王紅娟

（石家莊市藁城人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北石家莊052160）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年2月收治的偏頭痛患者203例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組102例和對(duì)照組101例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。結(jié)果 觀察組總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的77.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛取得較好療效，且安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

偏頭痛；中西醫(yī)結(jié)合；療效

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，臨床較為多見(jiàn)，發(fā)病率為8%。主要臨床癥狀為偏側(cè)頭痛，呈搏動(dòng)性；可伴有惡心、嘔吐。外界強(qiáng)烈刺激后可加重，休息后可緩解。女性患病率明顯高于男性。偏頭痛種類繁多，包括：無(wú)先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛等。尚不完全明確病因，與遺傳因素、精神因素、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。偏頭痛頻繁發(fā)作會(huì)影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。目前西醫(yī)治療偏頭痛只能減輕和緩解偏側(cè)頭痛等臨床癥狀，不能根治，易復(fù)發(fā)。近年來(lái)，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年2月收治的偏頭痛患者203例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組102例和對(duì)照組101例。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為偏頭痛。其中男54例，女149例；年齡22～65歲，平均年齡（31.4±6.8）歲；病程1～11年，平均病程（5.7±2.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，氟桂利嗪5 mg、氟哌噻噸0.5 mg、美利曲辛10 mg，口服，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。方劑加減：白芷20 g、連翹20 g、當(dāng)歸20 g、川芎20 g、荊芥20 g、白蒺藜20 g、菊花20 g、羌活20 g、桃仁20 g、薄荷20 g、防風(fēng)20 g、紅花20 g、苦參15 g、赤芍15 g、梔子15 g、黃芩15 g、花椒15 g、烏梢蛇15 g、僵蠶15 g、木賊15 g、丹皮15 g、細(xì)茶末10 g、黃柏10 g、蒼術(shù)10 g、甘炙草10 g、全蝎8 g、細(xì)辛8 g、大黃8 g。頭痛、頭脹、失眠嚴(yán)重者，加姜黃10 g、附子10 g、元胡10 g、麻黃10 g、鉤藤10 g、藁本10 g、芍藥10 g、蔓荊子8 g、天麻8 g、炙乳香5 g、白附子5 g；肝火旺盛、舌苔厚膩者，加荷葉15 g、生石膏10 g、葛根10 g、柴胡5 g；面色蒼白、精神倦怠者，加酸棗仁15 g、生姜10 g、夜交藤10 g、吳茱萸10 g、龍膽草10 g、黨參10 g。水煎服，取液400 mL，1劑/d，分早晚服用，30天為1個(gè)療程。對(duì)所有患者進(jìn)行定期隨訪。觀察并記錄兩組患者的療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頭痛、惡心、嘔吐等癥狀全部消失，隨訪未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：頭痛、惡心、嘔吐等癥狀基本消失，隨訪復(fù)發(fā)次數(shù)1～2次；有效：頭痛、惡心、嘔吐等癥狀稍有改善，隨訪復(fù)發(fā)次數(shù)3～5次；無(wú)效：頭痛、惡心、嘔吐等癥狀未改善，隨訪復(fù)發(fā)次數(shù)多于5次?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的77.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管疾病，主要臨床癥狀為持續(xù)性、反復(fù)性發(fā)作雙側(cè)或偏側(cè)頭痛。目前普遍認(rèn)為與鈣通道功能異常、神經(jīng)功能異常等有關(guān)。西醫(yī)治療的主要目的是緩解臨床癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)。氟桂利嗪能夠松弛血管平滑肌、抑制腦血管收縮，從而改善腦血循環(huán)、增加血流量，達(dá)到止痛的目的［1］。有研究表明，氟桂利嗪的療效優(yōu)于其他藥物［2］。氟哌噻噸和美利曲辛具有抗焦慮和抑郁的功效，有效緩解臨床癥狀。從結(jié)果中可以看出，西醫(yī)治療的療效不夠理想，且易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)理論中，偏頭痛屬于“頭痛”的范疇，病理機(jī)制為血脈凝滯、氣滯血瘀、血?dú)膺\(yùn)行不暢等。治療原則為：活血化瘀、清熱解毒、祛風(fēng)止痛、和血通絡(luò)。中醫(yī)講究辯證對(duì)癥治療，川芎性溫味辛，可活血化瘀、祛風(fēng)止痛；天麻具有活血平肝、通絡(luò)止痛的功效；紅花性溫味辛，具有活血祛瘀、疏通經(jīng)脈的功效，紅花黃色素可以解除血管痙攣，從而持久鎮(zhèn)痛；全蝎具有息風(fēng)定痛、搜剔通絡(luò)的功效，可以有效防止復(fù)發(fā)［3-4］；桃仁性平味苦，具有很強(qiáng)的活血化瘀功效；白芷、羌活具有疏絡(luò)止痛、清熱祛風(fēng)的功效；細(xì)辛中的細(xì)辛揮發(fā)油成分直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)，有強(qiáng)烈的止痛功效［5］；薄荷、荊芥、防風(fēng)具有清熱止痛、活血祛風(fēng)的功效，其中薄荷性寒，可有效清熱明目；炙甘草溫中理氣、益氣和血，起調(diào)和作用。結(jié)合西醫(yī)治療達(dá)到活血化瘀、祛風(fēng)止痛、調(diào)和經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、明目利腦的目的。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛取得理想的療效。除了治療之外，還應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防工作，合理作息、避免風(fēng)寒、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防疾病發(fā)生。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛取得較好的療效，且安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 林鵬翥.偏頭痛32例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（15）：434.

［2］ 周慶榮.川芎茶調(diào)片聯(lián)合西比靈治療偏頭痛療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（3）：226.

［3］ 佟秀芳，劉祝賀.蟲(chóng)類藥治療偏頭痛的臨床特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥雜志，2012，10（8）：84.

［4］ 封理明.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛50例療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（2）：80-81.

［5］ 李作強(qiáng)，孫素平.細(xì)辛毒性研究進(jìn)展［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（1）：31-32.

本文編輯：李淑雁

R747.2

B

ISSN.2095-6681.2015.020.124.02