王 強

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北　衡水　053600）

單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效分析

王 強

（安平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水053600）

目的 分析單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2012年4月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者187例作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字原則將其分為試驗組94例與參考組93例。試驗組給予單硝酸異山梨酯靜脈滴注，參考組給予硝酸甘油靜脈滴注。對比兩組患者的療效。結(jié)果 試驗組的總有效率為93.62%，參考組的總有效率為76.34%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛的療效較為顯著，生物利用度較高，且作用時間較硝酸甘油延長，安全性較高，可作為治療冠心病心絞痛的較為理想的治療藥物。

冠心病心絞痛；單硝酸異山梨酯

冠心病心絞痛［1］是由于冠狀動脈供血較差致使心肌出現(xiàn)急劇、短暫地缺血、缺氧而引發(fā)的臨床癥候，在中老年人中較為多發(fā)，近幾年逐漸趨于年輕化，威脅著人類的生命健康。單硝酸異山梨酯［2］為臨床應(yīng)用較為廣泛的抗心絞痛類藥物，屬長效硝酸酯類，可松弛血管平滑肌達(dá)到緩解冠心病心絞痛的目的，與其他有機硝酸酯類相比，具有相同的藥理作用。我院應(yīng)用單硝酸異山梨酯治療收診的冠心病心絞痛患者，療效顯著?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者187例作為研究對象，所有患者均為我院診治，根據(jù)世界衛(wèi)生組織、國際心臟病學(xué)會診斷確診；排除嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、心肺功能不全、肝腎功能不全及有出血傾向患者。應(yīng)用隨機數(shù)字原則將其分為試驗組94例與參考組93例。試驗組男55例，女39例；年齡45～76歲，平均年齡（64.23±1.11）歲；病程2～9年，平均病程（5.73±1.42）年；其中穩(wěn)定型心絞痛76例，不穩(wěn)定型心絞痛18例。參考組男54例，女39例；年齡45～77歲，平均年齡（65.34±1.20）歲；病程2～10年，平均病程（5.88±1.42）年；其中穩(wěn)定型心絞痛74例，不穩(wěn)定型心絞痛19例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1試驗組給予單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療。單硝酸異山梨酯注射液20 mg+5 %葡萄糖注射液250 mL混合藥液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.2.2參考組給予硝酸甘油靜脈滴注。硝酸甘油注射液10 mg+5 %葡萄糖注射液250 mL混合藥液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。

所有患者在發(fā)生嚴(yán)重心絞痛時，給予硝酸甘油適量含服以緩解癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)我國衛(wèi)生部制定的關(guān)于冠心病心絞痛的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、有效、無效。治愈：患者的心絞痛臨床癥狀全部消失，發(fā)作次數(shù)明顯減少，經(jīng)心電圖檢查恢復(fù)正常；有效：患者的心絞痛臨床癥狀大部分消失，得到有效改善，發(fā)錯次數(shù)減少，經(jīng)心電圖檢查T波倒置的情況（或以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低狀況）出現(xiàn)不同程度的恢復(fù)；無效：患者的心絞痛臨床癥狀無改善跡象甚至有加重傾向，發(fā)作次數(shù)較之前無區(qū)別，經(jīng)心電圖檢查與治療前無差異?？傆行?治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗組的總有效率為93.62%，參考組的總有效率為76.34%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3　討 論

冠心病心絞痛［3-4］患者常出現(xiàn)胸腔壓榨性疼痛，并伴有氣短、惡心、虛汗等癥狀，持續(xù)5 min，發(fā)作嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭癥狀，危及到患者生命，臨床治療原則主要是擴(kuò)張冠狀動脈、降低心肌耗氧量。單硝酸異山梨酯［5］的作用機制與硝酸甘油大同小異，釋放一氧化氮，使鳥苷酸環(huán)化酶受到刺激，進(jìn)而使環(huán)磷酸鳥苷酸的含量增加，松弛血管平滑肌、擴(kuò)張靜動脈，低劑量時主要擴(kuò)張靜脈，大劑量時動靜脈同時擴(kuò)張，使得心臟負(fù)荷量減輕，最終達(dá)到增加血氧供應(yīng)量、緩解心肌缺血缺氧的目的。硝酸甘油同樣釋放一氧化氮，最終引起血管擴(kuò)張，但其以擴(kuò)張靜脈血管為主，用藥劑量決定作用的強度。

本次研究采用單硝酸異山梨酯靜脈滴注［6］治療，療效顯著，原因與用藥方法也有很大關(guān)聯(lián)。靜脈滴注，可保證藥物通過靜脈系統(tǒng)快速分布于人體全身，藥物濃度及生物利用度較高，難以被肝臟代謝；同時腎臟可將代謝產(chǎn)物排泄出去，引起的相關(guān)不良反應(yīng)也減少；且相對于硝酸甘油半衰期較長，有效作用時間較長。

總而言之，單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛療效較為顯著，生物利用度較高，且作用時間較硝酸甘油延長，安全性較高，可作為治療冠心病心絞痛較為理想的治療藥物。

［1］ 張如星，李偉軍.冠心病心絞痛應(yīng)用靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療的臨床效果及安全性分析［J］.藥物與臨床，2015，06（11）：611-612.

［2］ 李如林，李增雨.觀察靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果［J］.實用心腦血管病雜志，2013，21（03）：365-366.

［3］ 何文富，陳 波，賴小慧，等.單硝酸異山梨酯膠囊用于治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（03）：384-385.

［4］ 劉天中，李國風(fēng).單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛的臨床探究［J］.中華心血管雜志，2012，16（30）：151-152.

［5］ 趙小靜，李蘇威.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息雜志，2014，42（30）：126-127.

［6］ 楊 東，陳國偉.單硝酸異山梨酯與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床效果對比［J］.現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，30（41）：221-222.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.119.02