于興兵

（清河縣人民醫(yī)院普外科，河北　邢臺(tái)　054800）

中西藥結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察

于興兵

（清河縣人民醫(yī)院普外科，河北邢臺(tái)054800）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效。方法 選取我院2013年7月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者237例，將其隨機(jī)分為觀察組119例和對(duì)照組118例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎較單純西醫(yī)治療，療效顯著，安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

急性胰腺炎；中西藥結(jié)合；臨床安全性

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，發(fā)病率及病死率極高［1］。胰酶被多種因素激活，引起胰腺自身消化、水腫、出血、壞死，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，稱為急性胰腺炎。病因尚不完全明確，與膽結(jié)石、飲酒過量、外傷、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。分為水腫型和出血壞死型。腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血清淀粉酶升高為主要臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、黃疸等癥狀。容易引起胰腺膿腫、心力衰竭、急性呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全［2］。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者237例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男153例，女84例；年齡27～69歲，平均年齡（43.5±4.6）歲；病程2～48 h，平均病程（19.8±3.7）h。將其隨機(jī)分為觀察組119例和對(duì)照組118例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)治療，包括禁飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿平衡、胃腸減壓、止痛抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組給予西藥治療，抑酸：奧美拉唑40 mg+0.9%氯化鈉溶液100 mL，靜脈滴注；抗感染：阿奇霉素2 g+0.9%氯化鈉溶液100 mL，靜脈滴注；營(yíng)養(yǎng)支持：維生素+脂肪乳+0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證治療。方藥加減：生大黃20 g、生苡仁20 g、金錢草20 g、伙冬15 g、雞內(nèi)金15 g、茵陳15 g、枳實(shí)15 g、郁金10 g、丹皮10 g、青皮10 g、木香10 g、元胡10 g、柴胡10 g、半夏10 g、連翹10 g、白芍10 g、陳皮5 g、甘草5 g。肝膽郁滯導(dǎo)致腹痛、惡心、嘔吐嚴(yán)重者，加厚樸10 g、木香10 g、旋復(fù)花10 g、延胡索10 g、生姜5 g、代赭石5 g；脾胃濕熱導(dǎo)致腹脹、腹痛、苔黃、口干者，加延胡索10 g、厚樸10 g、黃連10 g、陳皮5 g；濕熱瘀滯導(dǎo)致黃疸、舌紅、脈細(xì)數(shù)、神志倦乏者，加茵陳10 g、黃芩10 g、黃連10 g、赤芍10 g、蒲公英5 g、山梔子5 g、龍膽草5 g。水煎服，取液200 mL，1劑/d，分兩次服用，10天為1個(gè)療程。觀察兩組療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：腹痛、惡心、嘔吐等癥狀完全消失，血清淀粉酶恢復(fù)正常；顯效：腹痛、惡心、嘔吐等癥狀基本消失，血清淀粉酶基本恢復(fù)正常；有效：腹痛、惡心、嘔吐等癥狀有所改善，血清淀粉酶稍有較低；無(wú)效：腹痛、惡心、嘔吐等癥狀沒有改善，血清淀粉酶沒有降低?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

目前公認(rèn)的急性胰腺的發(fā)病機(jī)制是胰腺自身消化學(xué)說［4-5］，多種因素導(dǎo)致胰酶異常激活，胰酶引起胰腺組織的消化、出血、壞死，引起全身炎癥反應(yīng)。若治療不及時(shí)易引起消化道出血、急性腎衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者身心健康。西醫(yī)治療主要是緩解癥狀、減輕患者痛苦，不能根治。中醫(yī)理論中，急性胰腺炎屬于“腹痛”、“脾心痛”等范疇，過量飲酒、疲勞過度、高脂飲食等導(dǎo)致肝郁氣結(jié)、脾胃失健、氣血不暢［6］。中醫(yī)講究辨證對(duì)癥治療，柴胡、白術(shù)：疏肝解郁、清熱瀉火；大黃、芒硝：止血祛瘀、清熱解毒、疏肝理氣；白芍、甘草：清熱通滯、保肝利膽、止痛行氣；黃芩、胡黃連：涼血解熱、健脾理氣；茵陳、金錢草：排石利膽、活血通氣；木香、延胡索：理氣止痛、活血祛瘀。中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎，不僅快速緩解癥狀，更是從根本上治愈疾病。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎得療效良好。與此同時(shí)，應(yīng)做好預(yù)防工作，避免暴飲暴食、過量飲酒、過度疲勞等。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血后腦水腫較單純西醫(yī)治療得療效較好，安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 朱穎玲，傅長(zhǎng)來，唐光華，等.鼻飼加味柴芍承氣湯治療急性胰腺炎40例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（4）：329-331.

［2］ 姜清宇.清下化瘀方治療急性胰腺炎療效評(píng)價(jià)及BISAP評(píng)分對(duì)病情和中醫(yī)證型的評(píng)估［D］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)，2013：6-12.

［3］ 張正良，白鄭海，杜立峰，等.清胰湯聯(lián)合DAR治療急性胰腺炎的臨床療效［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（7）：760-764.

［4］ 蘆 波，錢家鳴.重癥急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2012，32（7）：590-592.

［5］ 幸 福，雷力民，韋運(yùn)達(dá)，等.中醫(yī)藥治療重癥胰腺炎機(jī)制探討及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（12）：114-116.

［6］ 楊國(guó)紅，王 曉，李春穎.中藥四聯(lián)療法分期辨證優(yōu)化治療急性胰腺炎［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（14）：301-304.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.118.02