謝 娜

（定州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北　保定　073000）

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

謝 娜

（定州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北保定073000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征的療效。方法 選取我院婦產(chǎn)科2013年8月～2015年3月收治的妊娠高血壓綜合征患者231例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組116例和對照組115例。對照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合中醫(yī)治療。結(jié)果 觀察組總有效率為92.2%，對照組總有效率為80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組先兆流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、新生兒合并癥、圍產(chǎn)兒死亡等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征較單純西醫(yī)治療，療效顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；妊娠高血壓綜合征；療效

妊娠高血壓綜合征容易并發(fā)子癇，病死率為38.4%［1］，可嚴(yán)重危害孕婦和胎兒生命安全。其臨床主要癥狀為高血壓（血壓≥140/90 mmHg）、水腫（顯性和隱性）、蛋白尿（尿蛋白≥++或24 h尿蛋白≥2 g）。妊娠期婦女是特殊群體，用藥需格外注意。近年來，我院對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2013年8月～2015年3月收治的妊娠高血壓綜合征患者231例作為研究對象，經(jīng)臨床診斷均確診為妊娠高血壓綜合征，排除患有心力衰竭等嚴(yán)重疾病的患者。年齡22～43歲，平均年齡（28.7±4.9）歲；孕周23～39周，平均孕周（32.4±5.2）周；初產(chǎn)婦171例，經(jīng)產(chǎn)婦60例。將其隨機(jī)分為觀察組116例和對照組115例。兩組患者的年齡、孕周、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者給予常規(guī)護(hù)理，包括臥床休息、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等。對照組給予西醫(yī)治療，硫酸鎂靜脈滴注：25%硫酸鎂溶液50 mL+10%葡萄糖溶液300 mL，速度：1～2 g/h，1次/d［2］。15天為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，方藥加減：石決明25 g、龍骨25 g、夜交藤25 g、杜仲25 g、桑寄生25 g、珍珠母25 g、龍膽草25 g、牡蠣25 g、山梔20 g、鉤藤20 g、大小薊20 g、白蒺藜20 g、龜板20 g、桑葚子15 g、決明子15 g、白術(shù)15 g、天麻15 g、朱茯神15 g、天冬15 g、黃芩15 g、玄參15 g、桑葉15 g、麥冬15 g、懷牛膝10 g、地龍10 g、菊花10 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g、丹參10 g、全蝎3 g。①血壓升高引起頭暈?zāi)垦Ｕ?，加首?5 g、白芍15 g、熟地15 g、生姜皮10 g、砂仁10 g；②水腫嚴(yán)重者，加桂枝15 g、天仙藤15 g、車前子15 g、防己10 g、茯苓10 g；③尿蛋白值較高者，加山藥15 g、沙參15 g、玉米須15 g、石韋10 g、鹿銜草10 g。水煎服，取液400 mL，1劑/d，分兩次口服，15天為1個療程［3］。觀察兩組患者的療效及并發(fā)癥情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀、體征消失，血壓值恢復(fù)正常，無產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)；顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，血壓值降低很明顯，少數(shù)患者產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征稍有緩解，血壓值稍有降低，多數(shù)患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥；無效：臨床癥狀、體征沒有改變，血壓值無變化，出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為92.2%，對照組總有效率為80.0%，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組先兆流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、新生兒合并癥、圍產(chǎn)兒死亡等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥比較 ［n（%）］

3　討 論

目前尚不能明確妊娠高血壓綜合征的病因，小血管痙攣是主要病理改變。硫酸鎂具有解痙、鎮(zhèn)靜功效，可以舒張血管，降低血壓［4］，緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦［5］，但易引起產(chǎn)后并發(fā)癥。中醫(yī)講究對癥治療，石決明、珍珠母、白術(shù)、牡蠣、茯苓等保肝利水、健脾理氣；龜甲、龍膽草、玄參、白芍、丹參等活血化瘀、滋陰降火；鹿銜草、天仙藤、桂枝、防己、山藥、熟地等化瘀利水、益氣行水；桑寄生、當(dāng)歸、地龍、懷牛膝、龍骨等健脾安胎、溫中理氣。各方藥辯證結(jié)合達(dá)到活血化瘀、疏肝理氣、健脾清熱的功效，結(jié)合西醫(yī)治療取得滿意療效［6］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征較單純西醫(yī)治療，療效顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 劉春蓮，盧 靜.硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：17-18.

［2］ 張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（14）：75-76.

［3］ 劉玉成，劉亞楠，王 靜.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓的臨床優(yōu)勢分析［J］.中外醫(yī)療，2010，18：83.

［4］ 孫立峰，孫立媛，孫立芳，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療早期診斷妊娠高血壓綜合征117例［J］.河北中醫(yī)，2010，（02）：227-228.

［5］ 張秀芹，張麗娟，宋玲娟.中西醫(yī)綜合療法對妊娠高血壓綜合征患者血清尿酸水平的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，（12）：649-650.

［6］ 陸金芬.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：130-131.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.113.02