呂志民

（臨漳縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北　邯鄲　056600）

中西醫(yī)結(jié)合治療更年期冠心病心絞痛的療效觀察

呂志民

（臨漳縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北邯鄲056600）

目的 探討寧心宣痹湯聯(lián)合西藥治療更年期冠心病心絞痛的療效。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的更年期冠心病心絞痛的女性患者235例作為研究對象，將其分為試驗組118例和對照組117例。對照組給予西藥治療，試驗組在此基礎(chǔ)上給予寧心宣痹湯劑治療。比較兩組患者的療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)和中醫(yī)證候積分。結(jié)果 治療后，試驗組總有效率為97.46%，明顯高于對照組的73.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)較對照組減少，中醫(yī)證候積分較對照組降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用寧心宣痹湯結(jié)合西藥治療更年期冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣。

更年期；冠心??；心絞痛；心宣痹湯

更年期冠心病心絞痛是多發(fā)于更年期婦女的心血管疾病，屬于中醫(yī)學(xué)中“胸痹”、“心痛”的范疇［1］。由于更年期婦女的雌激素水平降低、絕經(jīng)等因素增加了冠心病的發(fā)生率，發(fā)病人數(shù)高于更年期前的女性。更年期女性發(fā)病的關(guān)鍵因素是腎陰陽兩虛，因此，臨床治療中應(yīng)以溫腎滋陰寧心、活血化淤通脈為原則［2］?；诖?，本研究采取寧心宣痹湯結(jié)合西藥對更年期冠心病心絞痛患者進行治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的更年期冠心病心絞痛女性患者235例作為研究對象，將其分為試驗組118例和對照組117例。排除中度以上高血壓，其他心血管疾病，精神病患者。試驗組年齡46～68歲，平均年齡（53.2±3.9）歲；病程1～9年，平均病程（3.8±2.1）年。對照組年齡45～67歲，平均年齡（53.3±3.7）歲；病程1～8年，平均病程（3.6±1.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予阿司匹林口服，25 mg/次，3次/d；硝酸異山梨酯片10 mg/次，3次/d。試驗組在此基礎(chǔ)上給予寧心宣痹湯劑口服，方劑組成為：百合28 g，川芎、仙靈脾各20 g，丹參、生地各18 g，巴戟天、當(dāng)歸各16 g，炒棗仁、知母各15 g，仙茅13 g，女貞子11 g，黃柏8 g。水煎服，2次/d，早晚各一次，以1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)和中醫(yī)證候積分。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床病癥消失，心率正常；有效：患者的臨床病癥有所改善；無效：患者的臨床病癥無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

治療后，試驗組總有效率為97.46%，明顯高于對照組的73.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心絞痛發(fā)作次數(shù)和中醫(yī)證候積分

治療后，試驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)較對照組減少，中醫(yī)證候積分較對照組降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和中醫(yī)證候積分比較（±s）

表2　兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和中醫(yī)證候積分比較（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　時間　　發(fā)作次數(shù)（次/周）　中醫(yī)證候積分（分）試驗組　118　治療前　5.73±0.82　23.08±2.23治療后　1.07±0.59*　10.11±1.67*對照組　117　治療前　5.71±0.79　23.09±2.26治療后　3.14±0.68　15.46±1.93

3　討 論

更年期冠心病心絞痛患者在臨床上以胸悶胸痛、喘息氣短為主要癥狀。女性在更年期，尤其是絕經(jīng)后機體逐漸老年化，腎氣漸衰，血液停滯，氣血不足，使臟腑功能紊亂［3-4］。目前，中國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人，其死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的一半。因此，及時采取有效的治療至關(guān)重要。更年期冠心病心絞痛的主要病理變化為瘀阻心脈，病變基礎(chǔ)為性激素水平降低和腎虛陰陽失調(diào)。因而，在治療上同一般冠心病有較大的區(qū)別。

近年來，患者認識到中藥成分復(fù)雜，具有多效性，更符合整體治療的原則。因中藥具有溫和、毒副作用小、療效好的特性成為更年期冠心病心絞痛患者的首選［5］。在更年期冠心病心絞痛臨床用藥中，中醫(yī)藥表里同治理論發(fā)揮著重要作用。寧心宣痹湯劑用化淤藥、壯陽藥和滋陰瀉火藥配伍有效發(fā)揮其活血化淤通脈、溫腎益精的功效［6］。本研究采取寧心宣痹湯結(jié)合西藥對更年期冠心病心絞痛患者進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組總有效率為97.46%，明顯高于對照組的73.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)和中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用寧心宣痹湯結(jié)合西藥治療更年期冠心病心絞痛具有顯著的療效，值得臨床推廣。

［1］ 王東海，董 波.更年期冠心病心絞痛證型分布的回顧性分析［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（3）：387-389.

［2］ 陳 燕.絕經(jīng)女性冠心病的中醫(yī)藥研究進展［J］.中國中醫(yī)藥，2015，13（8）：181-182.

［3］ 趙玉平.理氣活血法治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，22（7）：68-69.

［4］ 黃柳向，王 敏.柴陷丹參湯聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（3）：512-514.

［5］ 劉愛俊.心血管疾病的藥物治療方法探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，（11）：243.

［6］ 劉飚寧.心宣痹湯治療女性更年期冠心病的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（4）：3277-3278.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.020.103.02