李玉泉

（蔚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北　張家口　075700）

氯沙坦鉀治療高血壓左心室肥厚的療效觀察

李玉泉

（蔚縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北張家口075700）

目的 觀察氯沙坦鉀治療高血壓左心室肥厚的療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的高血壓左心室肥厚患者225例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組113例和對(duì)照組112例。對(duì)照組采用纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯沙坦鉀進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效和血壓變化。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為98.23%，顯著高于對(duì)照組的75.89%；觀察組的收縮壓和舒張壓值較對(duì)照組均明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用氯沙坦鉀治療高血壓左心室肥厚的療效顯著，值得臨床推廣。

高血壓左心室肥厚；纈沙坦；氯沙坦鉀；療效

高血壓是心血管內(nèi)科常見的慢性疾病，高血壓患者為使泵血功能正常運(yùn)行，左心室心肌會(huì)出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于患者的血壓長時(shí)間處于較高的水平，加重了左心室的負(fù)荷，因而左心室出現(xiàn)代償性增大，導(dǎo)致患者發(fā)生高血壓左心室肥厚［2］。近年來，臨床治療以平穩(wěn)血壓，重構(gòu)左心室為主要治療原則［3］。目前，臨床上還沒有發(fā)現(xiàn)治療高血壓左心室肥厚的特效藥物?；诖?，我院對(duì)氯沙坦鉀治療高血壓左心室肥厚的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的高血壓左心室肥厚患者225例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組113例和對(duì)照組112例。排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、精神病患者。所有患者均符合高血壓左心室肥厚診療標(biāo)準(zhǔn)和臨床癥狀。觀察組男62例，女51例；年齡48～74歲，平均年齡（60.3±5.7）歲；病程2～18年，平均病程（9.4±3.8）年。對(duì)照組男61例，女51例；年齡49～76歲，平均年齡（60.4±5.8）歲；病程1～19年，平均病程（9.8±3.9）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用纈沙坦進(jìn)行治療，80 mg/次，1次/d，口服；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯沙坦鉀進(jìn)行治療，100 mg/次，1次/d，口服。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效和血壓變化。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀消失，血壓降至正常范圍，左心室各項(xiàng)指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀緩解，血壓下降，左心室各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無緩解，血壓和左心室各項(xiàng)指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

治療后，觀察組總有效率為98.23%，顯著高于對(duì)照組的75.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2血壓變化情況

治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓較治療前均有下降，觀察組血壓下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓變化情況對(duì)比（±s，mm Hg）

表2　兩組患者血壓變化情況對(duì)比（±s，mm Hg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　n　　時(shí)間　　收縮壓　　舒張壓觀察組　113　　治療前　164.8±13.2　102.1±7.5治療后　122.4±11.3*#　77.4±6.6*#對(duì)照組　112　　治療前　164.7±13.1　102.6±7.7治療后　147.2±12.2*　88.1±6.5*

3　討 論

原發(fā)性高血壓患者的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，損害心、腦、腎等靶器官，改變靶器官的結(jié)構(gòu)和功能［4］。經(jīng)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓患者出現(xiàn)左心室肥厚的現(xiàn)象較為普遍，占高血壓患者的1/3。目前，高血壓左心室肥厚的發(fā)病機(jī)理還有待探討，現(xiàn)有的報(bào)道指出，由于患者的血壓長時(shí)間處于較高的水平，加重了左心室的負(fù)荷，因而左心室出現(xiàn)代償性增大，一旦延誤治療，將引起漸進(jìn)性射血分?jǐn)?shù)下降，使心肌收縮力變?nèi)?，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭。中老年人群是高血壓的主要發(fā)病人群。但是，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，壓力較大，高血壓已向年輕化發(fā)展。高血壓左心室肥厚最可怕的是引起心腦腎等器官損害而導(dǎo)致患者死亡［5］。

目前，高血壓是心血管領(lǐng)域普遍關(guān)注的課題。在臨床上主要探索長期服用且毒副作用較小的藥物，以將患者的血壓降到正常水平，最大限度的降低高血壓并發(fā)癥對(duì)靶器官的損害，重構(gòu)左心室結(jié)構(gòu)。對(duì)于高血壓左心室肥厚的治療，不但要指導(dǎo)患者改變生活方式還要配合有效的藥物進(jìn)行治療，將血壓控制在正常范圍，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低病死率和致殘率。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑，除了可以降低患者血壓，還能夠保護(hù)靶器官。氯沙坦作為受體AT1型拮抗劑，對(duì)血壓調(diào)節(jié)和心肌肥厚的逆轉(zhuǎn)能發(fā)揮重要的作用。氯沙坦能夠阻斷AngⅡ介導(dǎo)的生理效應(yīng)，使間質(zhì)細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞增生受阻，減輕心臟負(fù)荷，達(dá)到降壓和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的效果［6-7］。本研究對(duì)氯沙坦鉀治療高血壓左心室肥厚的療效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)氯沙坦鉀治療高血壓左心室肥厚患者的有效率較高。

綜上所述，氯沙坦鉀治療高血壓左心室肥厚的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 王 建，祝順偉.氯沙坦與氨氯地平的降壓療效及其對(duì)左心室肥厚逆轉(zhuǎn)作用的效果對(duì)比［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：47-48.

［2］ 李 敏，雷永富.1或2級(jí)原發(fā)性高血壓患者左室構(gòu)型的改變及其與胰島素抵抗的關(guān)系［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（4）：442-444.

［3］ 彭科娟.氯沙坦聯(lián)合丹參治療高血壓合并左心室肥厚44例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（3）：518-519.

［4］ 張會(huì)娣，朱曉娟，王 紅.氯沙坦治療高血壓病伴左室肥厚患者的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2012，10（2）：4-5.

［5］ 董洪燕，段沛濤，王富田.纈沙坦與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓療效對(duì)比分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（12）：38.

［6］ 彭雪梅，吳煥文.以纈沙坦為基礎(chǔ)兩種聯(lián)合降壓方案療效比較［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（4）：395-396.

［7］ 陳靈駿.氯沙坦鉀片對(duì)高血壓左心室肥厚患者的治療效果及對(duì)血清中IGF-1的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，3（19）：3511-3512.

本文編輯：李淑雁

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二〇一四年十月二十日

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