趙江瑋

（高邑縣醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　051330）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎腸化生的療效觀察

趙江瑋

（高邑縣醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊051330）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎腸化生的療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的慢性萎縮性胃炎并伴有腸化生的患者251例，將其隨機分為試驗組126例和對照組125例。對照組給予西藥治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥治療。觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗組總有效率為98.41%，高于對照組的74.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎患者的療效顯著，安全有效，值得臨床推廣。

慢性萎縮性胃炎；胃萎寧湯劑；療效

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)以胃黏膜固有腺體萎縮為特征的慢性炎癥性疾病。慢性萎縮性胃炎患者向胃癌發(fā)展的關(guān)鍵特征為腸化生［1］。病理基礎(chǔ)為慢性胃炎，慢性胃炎患者在臨床上以上腹部疼痛、反酸、腹脹、胃灼熱等為主要癥狀，患者的食欲較差。發(fā)病前期癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、長期消化不良、出血等癥狀［2］。如果得不到及時治療會出現(xiàn)胃黏膜萎縮，腸化生，后期發(fā)展為胃癌［3］。臨床上采取單純西藥治療慢性萎縮性胃炎的療效不佳。本文采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性萎縮性胃炎并伴有腸化生的患者，并對其療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的慢性萎縮性胃炎并伴有腸化生的患者251例作為研究對象，將其隨機分為試驗組126例和對照組125例。所有患者均伴有腸上皮化生。試驗組男69例，女57例；年齡29～70歲，平均年齡（48.4±5.2）歲；病程2～15年，平均病程（7.3±2.8）年；腸化生患者重度13例，中度68例，輕度45例。對照組男67例，女58例；病程2～16年，平均病程（7.6±2.9）年；年齡28～71歲，平均年齡（48.7±5.3）歲；腸化生患者重度12例，中度69例，輕度44例。排除消化道潰瘍、異型增生患者、精神病和其他不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予西藥治療，飯前30 min口服胃復(fù)春片，4片/次，3次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予胃萎寧湯劑，組方：黃芪、太子參各28 g，蒲公英、白花蛇舌草各28 g，土茯苓16 g，石斛14 g，淮山藥、刺猥皮各12 g，佛手、黃芩10 g，莪術(shù)、木瓜各9 g，穿山甲、炒白術(shù)各8 g，三七粉5 g，黃連3 g。針對不同癥狀進行隨癥加減，胃脘嘈雜者，加入麥冬、蘆根、玄參；飲食不振，舌苔白膩患者加入山楂；伴有噯氣的患者加入代赭石；伴有痞滿的者，加入廣木香、香櫞皮、檳榔；胃酸較少者，加入烏梅、山楂；心煩急躁者，加入綠萼梅、香附、玫瑰花；口干舌燥者，加入厚樸、藿香、蒼樸；失眠者，方劑中加入酸棗仁。水煎服，2次/d，早晚飯前30 min各一次。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的療效和不良反應(yīng)進行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床病癥消失，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜炎癥區(qū)域消失，腺體萎縮、腸化生消失；有效：患者的臨床病癥緩解，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜炎癥區(qū)域減??；無效：患者的臨床病癥無好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜炎癥區(qū)域未減小?？傆行?治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗組總有效率為98.41%，高于對照組的74.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性萎縮性胃炎腸化生在中醫(yī)上屬于“胃痞”、“胃痛”的范疇，主要表現(xiàn)為脾胃虛弱。慢性萎縮性胃炎主要是由于長期不良的飲食習(xí)慣使胃黏膜受到損傷，進而引起肝氣不暢、胃絡(luò)失養(yǎng)，脾胃失調(diào)。有資料統(tǒng)計，有3%～5%的慢性萎縮性胃炎患者會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?］。慢性萎縮性胃炎患者多存在膽汁反流現(xiàn)象和不良飲食習(xí)慣，另外，幽門螺桿菌感染與慢性萎縮性胃炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。臨床上很多慢性萎縮性胃炎患者幽門螺桿菌呈陽性［5］。臨床治療表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作、病程長、治療難度大的特征。近年來，治療慢性萎縮性胃炎的主要方法有西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合治療。西藥治療方案多采取消炎、抑菌治療，采用西藥治療不能除根病因，耐藥性和癌變率升高，療效不佳。本次研究在西藥基礎(chǔ)上給予胃萎寧湯劑治療，更加有效發(fā)揮了中藥對癥治療的原則，針對患者不同的病癥對藥物進行加減，使藥效發(fā)揮到極致，起到清熱解毒、健脾益氣、溫中止痛的作用。中藥方劑有效發(fā)揮黃芪、炒白術(shù)的健脾益氣功效，使胃腸功能增強，免疫力提高；石斛、刺猬皮有滋陰養(yǎng)胃作用；蒲公英有清熱解毒作用；黃芩有殺菌抑菌作用；黃連、土茯苓、白花蛇舌草，能夠使胃黏膜炎癥消失；三七粉有行氣活血止痛作用，能夠使胃黏膜微循環(huán)得到改善，促進萎縮的胃黏膜逆轉(zhuǎn)。以上藥物配合使用可有效調(diào)節(jié)胃腸道功能，提高機體免疫力［6-7］。

本次研究對慢性萎縮性胃炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，并對其療效進行觀察，結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療的療效明顯優(yōu)于西藥治療的療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎患者的療效顯著，安全有效，值得臨床推廣

［1］ 林啟有，陳瑞發(fā)，歐陽東亮.柴芍消痞湯治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2014，6（4）：204-205.

［2］ 張 清，陳 璐，石 強.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（4）：66-67.

［3］ 幸 軍，馮青青，李春安，等.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎腸上皮化生臨床觀察［J］.臨床薈萃，2011，26（17）：1546-1547.

［4］ 朱 鳴，陳 科.健脾益氣方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎腸化生28例臨床觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，17（11）：42-44.

［5］ 劉向陽.觀察中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的臨床療效［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（4）：90-91.

［6］ 楊志富，李 梓，沈偉鵬.中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)藥物治療慢性萎縮性胃炎的對比研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（8）：1473-1474.

［7］ 李志鋼，薛 紅，張 偉，等.王氏胃萎寧治療萎縮性胃炎伴腸化生的臨床研究［J］.四川中醫(yī)，2010，28（3）：53-54.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.020.084.02