孟 麗

（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江　佳木斯　156300）

不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效

孟 麗

（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯156300）

目的 對(duì)比不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效。方法 選取我院收治的老年高血壓合并高脂血癥患者108例作為研究對(duì)象，根據(jù)服用辛伐他汀劑量的不同分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組患者口服辛伐他汀20 mg/次，1次/d；觀察組患者口服辛伐他汀40 mg/次，1次/d，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組高血壓、高脂血癥治療總有效率分別為96.30%、94.44%，高于對(duì)照組的66.67%、70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年高血壓合并高脂血癥患者口服不同劑量辛伐他汀治療的療效不同，口服40 mg/次，1次/d的療效明顯優(yōu)于20 mg/次，1次/d；合理選擇劑量，可提高療效。因此，臨床醫(yī)務(wù)工作者需引起重視。

不同劑量；辛伐他??；高血壓；高脂血癥；療效

高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此采取及時(shí)有效的治療方法非常重要［1］。本院選取老年高血壓合并高脂血癥患者106例作為研究對(duì)象，對(duì)比不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年2月我院收治的高血壓合并高脂血癥患者108例作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的有關(guān)高血壓、高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)服用辛伐他汀劑量的不同分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組男31例，女23例；年齡53～78歲，平均年齡（68.9±3.5）歲；病程5～13年，平均病程（7.3±0.8）年；觀察組男32例、女22例；年齡54～79歲，平均年齡（68.6±3.4）歲；病程4～12年，平均病程（7.2±0.9）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均在治療之前進(jìn)行相應(yīng)的檢查，即心電圖、血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查，以患者病情為依據(jù)，采取降血壓、降血糖以及擴(kuò)張血管等常規(guī)對(duì)癥方法治療。對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，口服辛伐他汀20 mg/次，1次/d；觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，口服辛伐他汀40 mg/次，1次/d。治療期間，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌桃约帮嬍持笇?dǎo)，使患者的血壓、血糖、血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）以患者血壓變化情況為依據(jù)，將高血壓療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：收縮壓降低＞30 mmHg，舒張壓降低＞20 mmHg；或血壓恢復(fù)正常水平；②有效：收縮壓降低＞30 mmHg，舒張壓降低＞10 mmHg；或恢復(fù)正常水平；③無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，血壓無(wú)改善或升高。總有效率=顯效率+有效率。

（2）以《中國(guó)成人血脂異常防治指南》［3］中有關(guān)血脂的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將高脂血癥療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)：①顯效：血清總膽固醇降低＞20%，甘油三酯降低＞40%，低密度脂蛋白當(dāng)初降低＞30%；上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)滿足任意一項(xiàng)即可；②有效：血清總膽固醇降低10%～20%，甘油三酯降低20%～40%，低密度脂蛋白降低20%～30%；上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)滿足任意一項(xiàng)即可；③無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組高血壓療效對(duì)比

觀察組高血壓治療總有效率為96.30%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組高脂血癥療效對(duì)比

觀察組高脂血癥治療總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者高脂血癥療效對(duì)比（n，%）

3　討 論

高血壓與高脂血癥均會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響，在兩者合并情況下，其影響程度更大。因此，采取有效治療措施非常重要。

辛伐他汀是甲基羥戊二酰輔酶A還原酶的特異性抑制劑，它是一種無(wú)活性的內(nèi)脂類藥物，通過(guò)抑制膽固醇合成的關(guān)鍵性限速酶甲基羥戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶，從而阻斷肝細(xì)胞的內(nèi)源性膽固醇合成，使血液清除低密度脂蛋白（LDL-C）的速度加快，最終使血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及LDL-C水平降低，而HDL-C水平則上升。有學(xué)者［4］經(jīng)研究表明：不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥患者的療效有所差異，40 mg/次，1次/d的療效顯著優(yōu)于20 mg/次，1次/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本次對(duì)照組患者每次口服20 mg/次，1次/d，觀察組患者口服辛伐他汀40 mg/次，1次/d，結(jié)果顯示：（1）觀察組高血壓治療總有效率為96.30%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）觀察組高脂血癥治療總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)于老年高血壓合并高脂血癥患者，采取不同劑量辛伐他汀口服治療的療效也不同，口服40 mg/次，1次/d的療效明顯優(yōu)于20 mg/次，1次/d；因此，合理選擇劑量，可提高療效，臨床醫(yī)務(wù)工作者需引起重視。

［1］ 葉子思，黃正有，戴德棟.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：133-135.

［2］ 孫軍紅.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，05（04）：45-46.

［3］ 周揮信.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：139-140.

［4］ 沈勤裕.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥臨床療效研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（09）：1181-1182.

本文編輯：楊 麗

Efficacy of different doses of simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia

MENG Li
（Sanjiang people's Hospital， Heilongjiang，Heilongjiang Jiamusi 156300，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.020.058.02