許 波，孫菁菁

（陜西西安第四軍醫(yī)大學(xué)門診部?jī)?nèi)科，陜西　西安　710032）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病非手術(shù)患者的療效觀察

許 波，孫菁菁

（陜西西安第四軍醫(yī)大學(xué)門診部?jī)?nèi)科，陜西西安710032）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病非手術(shù)患者的療效。方法 選擇2012年6月～2015年4月我院收治的非手術(shù)冠心病患者100例為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，治療1個(gè)月后對(duì)比兩組患者的療效、血脂變化和心絞痛緩解情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.00%，對(duì)照組總有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的血脂對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后，觀察組血脂低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心絞痛平均緩解時(shí)間為（23.4±4.1）h，對(duì)照組心絞痛平均緩解時(shí)間為（52.6±4.9）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 非手術(shù)冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，且在很大程度上減少患者心絞痛時(shí)間，調(diào)節(jié)血脂，值得臨床推廣運(yùn)用。

冠心?。粋鹘y(tǒng)治療；中西醫(yī)結(jié)合；療效

冠心病是一種常見病，多發(fā)?。?］。近幾年，我國(guó)每年因冠心病死亡的人數(shù)排在世界先列，治療費(fèi)用達(dá)到了數(shù)百億人民幣。這對(duì)患者家庭和社會(huì)來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)沉重負(fù)擔(dān)?？刂浦委熧M(fèi)用，提升治療水平，已經(jīng)成為一項(xiàng)亟待解決的問(wèn)題。早在古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的理念，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式在控制非手術(shù)冠心病患者方面也起到了一定效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2012年6月～2015年4月我院收治的非手術(shù)冠心病患者100例為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者采用了中西醫(yī)結(jié)合方式治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年4月我院收治的非手術(shù)冠心病患者100例為研究對(duì)象，男67例，女33例，年齡50.6～88.3歲，平均年齡（67.5±4.2）歲。穩(wěn)定性心絞痛35例，不穩(wěn)定心絞痛65例，合并高血壓65例，高血脂43例，糖尿病32例。病程2.6～15.7年，平均病程（4.2±1.4）年。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔先珖?guó)第四屆心血管學(xué)術(shù)會(huì)議中關(guān)于冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠脈CT顯示至少一條血管存在狹窄現(xiàn)象，且范圍在50%以上，存在既往心肌梗死病史，以往均使用過(guò)搭橋術(shù)或介入治療術(shù)；中醫(yī)辨證符合《中醫(yī)病診療標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于氣虛痰瘀癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全，其他器官器質(zhì)性病變，心電圖急性ST段抬高，心力衰竭（NYHA）分級(jí)III～I(xiàn)V級(jí)患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，硝酸異山梨酯片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021954）2片/次，4次/d，共治療7個(gè)療程；觀察組在此基礎(chǔ)上采用我院自制中藥湯劑治療，藥方組成：丹參，黃芪，赤芍、歸尾、瓜蔞、薤白，川芎，煎水去渣，1劑/d，分2次服用。加減方：高血壓者加珍珠母，高血脂者加莪術(shù)，糖尿病者加花粉。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的療效、血脂變化和心絞痛緩解時(shí)間。顯效：用藥后，患者臨床癥狀消失，心絞痛次數(shù)下降80%以上；有效：患者臨床癥狀得到一定緩解，心絞痛次數(shù)下降30%～80%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，心絞痛次數(shù)下降30%以下?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

觀察組顯效30例，有效19例，無(wú)效1例，總有效率為98.00%；對(duì)照組顯效19例，有效21例，無(wú)效10例，總有效率為80.00%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血脂變化情況

治療前，兩組患者血脂對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后，觀察組血脂低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血脂改善情況比較（x± s，mmol/L）

2.3心絞痛緩解時(shí)間比較

觀察組心絞痛平均緩解時(shí)間為（23.4±4.1）h，對(duì)照組心絞痛平均緩解時(shí)間為（52.6±4.9）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

和其他年齡段人群相比，中老年人更容易罹患冠心?。?］，該疾病主要是由動(dòng)脈粥樣硬化所致，通常情況下，冠心病患者同時(shí)患有高血脂，糖尿病或高血壓等。因?yàn)榛颊叽嬖诟哐?，因此其?dòng)脈更容易出現(xiàn)粥樣斑塊，引起外周血管阻力增高，加重患者心肌缺氧缺血情況，引起胸部疼痛［3］。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組采用西藥治療，療效欠佳；觀察組采用我院自制的湯劑治療，改善了患者局部血液循環(huán)、益氣通絡(luò)。對(duì)照組治療總有效率為80.00%，低于觀察組的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明使用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)患者進(jìn)行治療，療效顯著。治療1個(gè)月后，觀察組在TC、HDL-C、LDL-C和TG方面改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；采用中西醫(yī)結(jié)合治療可起到調(diào)節(jié)血脂的效果，進(jìn)而減少斑塊形成幾率。

綜上所述，對(duì)于非手術(shù)冠心病患者，使用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，能夠取得滿意療效，且可在很大程度上減少患者心絞痛時(shí)間，調(diào)節(jié)血脂，值得臨床推廣使用。

［1］ 王 俠，凌曉華，吳煥林，李曉慶.冠心病非手術(shù)患者中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，08：1986-1987.

［2］ 何慶勇.冠心病心絞痛名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承與方證對(duì)應(yīng)的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011，2：56.

［3］ 馮國(guó)英.冠心病心絞痛患者的臨床中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，02：93.

本文編輯：楊 麗

Observation on the therapeutic effect of Integrated Chinese and Western medicine in treatment of patients with coronary heart disease

XU Bo，SUN Jing-jing
（Department of internal medicine， Xi'an， Shanxi，Shanxi xi’an 710032，China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.020.052.02

許波（1979-），男，江蘇徐州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科