陳曉飛，林飛燕，張紅萍

1.永嘉縣婦幼保健院，浙江 永嘉 325360；2.溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000

保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療單純型宮頸糜爛臨床觀察

陳曉飛1，林飛燕1，張紅萍2

1.永嘉縣婦幼保健院，浙江 永嘉 325360；2.溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000

目的：觀察應用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療單純型宮頸糜爛患者的效果。方法：選擇78例單純型宮頸糜爛患者進行研究，隨機分為觀察組和對照組。對照組38例給予諾氟沙星膠囊治療。觀察組40例給予保婦康凝膠與諾氟沙星膠囊治療。比較2組的臨床療效、不良反應情況，以及50%患者陰道異味消除、無分泌物流出與宮頸黏膜顏色恢復正常的治療次數(shù)。結(jié)果：觀察組與對照組的總有效率分別為95.00%與78.95%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組的不良反應發(fā)生率分別為10.00%與18.42%，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組50%患者臨床癥狀消失時的治療次數(shù)均少于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論：應用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療單純型宮頸糜爛臨床療效良好，且不增加不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。

單純型宮頸糜爛；保婦康凝膠；諾氟沙星膠囊

宮頸糜爛在生育期的女性中十分常見，其為宮頸癌的重要誘發(fā)因素，對女性健康以及生活質(zhì)量造成嚴重不良影響［1～2］。宮頸糜爛的臨床治療方法多種多樣，比如藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等，總體上以局部用藥治療為主。永嘉縣婦幼保健院研究了單純型宮頸糜爛患者應用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療的效果及不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 陰道分泌物明顯增多，部分或完全陰道部鱗狀上皮被柱狀上皮取代，肉眼或陰道鏡下可見顆粒狀紅色區(qū)域。根據(jù)糜爛面積分為：輕度：糜爛面積占整個宮頸面積的1/3以內(nèi)；中度：糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

1.2 納入標準 符合宮頸糜爛相關(guān)診斷標準，且經(jīng)陰道鏡拍照檢查、活體組織檢查或CT掃描檢查確診的患者。在患者知情同意后進行。

1.3 排除標準 宮頸糜爛重度患者；合并有陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病或者滴蟲陰道炎的患者；宮頸癌或者子宮頸上皮不典型增生（CIN）患者；處于妊娠期或者哺乳期的患者；合并其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者。

1.4 一般資料 選擇2013年6月—2014年6月永嘉縣婦幼保健院接診的78例單純型宮頸糜爛患者進行研究，按就診順序?qū)⑵潆S機分為觀察組和對照組。觀察組40例，年齡19～45歲，平均（33.3±9.3）歲；平均病程（2.3±0.9）月；有明顯異味21例，無明顯異味19例。對照組38例，年齡21～46歲，平均（32.4±9.9）歲；平均病程（2.2±0.8）月；有明顯異味20例，無明顯異味18例。2組年齡、病程及病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 在月經(jīng)干凈以后的3～7天進行治療。體位取膀胱截石位，先由護理人員用專用陰道沖洗器裝入稀釋25倍的碘伏對陰道進行沖洗，然后于窺陰器下，由護理人員取棉球蘸0.5%碘伏對宮頸實施消毒（清理干凈殘余藥物以及分泌物）。將諾氟沙星膠囊（廈門金日制藥有限公司）的藥粉置于宮頸處，為避免藥物在溶化以后流出陰道，需要取適量的棉球置入陰道中部以阻止藥物流出。換藥頻率為每天1次，連續(xù)10天，1療程為1個月經(jīng)周期，治療需持續(xù)3療程。

2.2 觀察組 在月經(jīng)干凈以后的3～7天進行治療。體位為膀胱截石位，先由護理人員采用專用陰道沖洗器裝入稀釋25倍的碘伏對陰道進行沖洗，然后于窺陰器下，由護理人員取棉球蘸0.5%碘伏對患者的宮頸實施消毒（清理干凈殘余藥物以及分泌物）。先用諾氟沙星膠囊（廈門金日制藥有限公司）的藥粉置于宮頸處，再將保婦康凝膠（武漢中聯(lián)集團四藥藥業(yè)有限公司，主要成分為：莪術(shù)油、冰片等）置入患者的宮頸近端。治療頻率、周期、時間均與對照組一致。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 比較2組的臨床療效、不良反應情況，以及50%患者陰道異味消除、無分泌物流出與宮頸黏膜顏色恢復正常的治療次數(shù)。

3.2 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準［3］治愈：宮頸的顏色恢復正常，其表面光滑且無異常的分泌物，陰道內(nèi)無分泌物流出；有效：宮頸表面仍有充血，但是充血的程度明顯減輕，陰道的分泌物已明顯減少或者消失，宮頸糜爛的面積明顯縮??；無效：宮頸糜爛無任何改善或者改善很小或者甚至加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組與對照組的總有效率分別為95.00%與78.95%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組不良反應情況比較 見表2。觀察組與對照組的不良反應發(fā)生率分別為10.00%與18.42%，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 2組不良反應情況比較 例（%）

4.4 2組50%患者臨床癥狀消失時的治療次數(shù)比較 見表3。觀察組50%患者臨床癥狀消失時的治療次數(shù)均少于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表3 2組50%患者臨床癥狀消失時的治療次數(shù)比較（±s）次

表3 2組50%患者臨床癥狀消失時的治療次數(shù)比較（±s）次

組別觀察組對照組n 40 38 t值 P陰道異味消除、無分泌物流出5.7±2.1 8.7±3.2 4.9920 ＜0.0001宮頸黏膜顏色恢復正常17.7±3.9 25.4±6.6 6.688 7 ＜0.0001

5 討論

保婦康凝膠具有行氣破瘀、祛腐生肌、止血止痛的作用，在近年來應用越來越廣泛，主要成分是莪術(shù)油、冰片，莪術(shù)油是中藥莪術(shù)的提取物，其內(nèi)含莪術(shù)油、莪術(shù)醇、莪術(shù)酮以及莪術(shù)雙酮等多種成分，行氣消積，有消炎止血、收斂、抗病毒的作用，治療宮頸癌不僅能直接殺死癌細胞，而且有主動免疫保護作用［4］。冰片止痛消腫，有抑制細菌的作用。保婦康凝膠可以對已經(jīng)整合于宿主細胞的染色體上表達的人乳頭瘤病毒（HPV）基因片段的轉(zhuǎn)錄、翻譯起到抑制作用，所以能夠抑制腫瘤細胞的增殖。保婦康凝膠可以從根本上徹底根除HPV對子宮頸的移行帶上皮細胞的長期刺激作用，既可以有效地阻止患者宮頸糜爛繼續(xù)惡化，又可以生肌止痛、行氣破瘀，對于宮頸糜爛治療效果良好。

本研究觀察了單純型宮頸糜爛患者應用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療的效果及不良反應，研究結(jié)果顯示，保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合治療的總有效率高達95.00%，顯著高于對照組的總有效率78.95%，提示保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合治療的臨床效果優(yōu)于單純諾氟沙星治療。

宮頸糜爛的不良反應通常為陰道流血、外陰紅腫以及陰道燒灼感等。本研究結(jié)果顯示，采用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合治療的患者不良反應發(fā)生率為10.00%，單獨采用諾氟沙星治療后的宮頸糜爛患者不良反應發(fā)生率為18.42%，總體而言，2組不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，提示保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合治療不會增加不良反應的發(fā)生率。同時，觀察組50%患者陰道異味消除、無分泌物流出與宮頸黏膜顏色恢復正常的治療次數(shù)均少于對照組。

綜上所述，應用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療單純型宮頸糜爛臨床療效良好，且不增加不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］柳雙燕，李瑞珍，張禮婕，等.深圳育齡婦女宮頸糜爛與生殖道HR-HPV感染的關(guān)系分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2011，20（5）：350-352.

［2］張麗，楊慧蘭，劉仲榮，等.宮頸糜爛患者單純皰疹病毒Ⅱ型感染情況分析［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（4）：319-320，325.

［3］鄧麗新.LEEP刀用于治療宮頸糜爛220例的臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（3）：443-444.

［4］楊建文，王東紅，王玉和，等.熱淋清顆粒、保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛64例［J］.時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2178-2179.

（責任編輯：吳凌）

R711.74

A

0256-7415（2015）12-0137-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.060

2015-07-10

陳曉飛（1972-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。