莊挺贊，喬陽(yáng)

1.寧波開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，浙江 寧波315800；2.寧波市第一醫(yī)院，浙江 寧波 315010

錫類散及碘甘油外涂治療口腔潰瘍療效觀察

莊挺贊1，喬陽(yáng)2

1.寧波開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，浙江 寧波315800；2.寧波市第一醫(yī)院，浙江 寧波 315010

目的：觀察錫類散及碘甘油外涂治療口腔潰瘍的臨床療效。方法：將口腔潰瘍患者60例隨機(jī)分為2組各30例，觀察組采用錫類散及碘甘油外涂治療，對(duì)照組采用西瓜霜噴劑治療。結(jié)果：治療后治療組起效時(shí)間、治療總時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）?？傆行视^察組為96.7%，對(duì)照組為80.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪6月，總復(fù)發(fā)率觀察組為17.2%，對(duì)照組為75.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：錫類散及碘甘油外涂治療口腔潰瘍效果好，且療程短、復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

口腔潰瘍；錫類散；碘甘油

口腔潰瘍是內(nèi)科常見(jiàn)的一種病，唇、頰及舌緣是口腔潰瘍的常見(jiàn)發(fā)病部位。由于口腔潰瘍存在著周期性、自限性以及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，使得口腔潰瘍的治療只能通過(guò)藥物使其緩解難以根治，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1～2］。目前，部分醫(yī)院對(duì)于治療口腔潰瘍多選擇西瓜霜噴劑以及維生素對(duì)患者進(jìn)行治療，臨床療效不一。近年來(lái)，筆者應(yīng)用錫類散及碘甘油外涂治療口腔潰瘍，收到較好療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2013年1月—2014年10月本院接診的口腔潰瘍患者共60例，按照入院順序隨機(jī)分為2組。其中觀察組30例，男9例，女21例；年齡14～50歲，平均（32.4±4.1）歲；輕型復(fù)發(fā)性患者17例，皰疹型復(fù)發(fā)性患者8例，重型復(fù)發(fā)性患者5例。對(duì)照組30例，男7例，女23例；年齡16～52歲，平均（35.6±5.3）歲；輕型復(fù)發(fā)性患者20例，皰疹型復(fù)發(fā)性患者7例，重型復(fù)發(fā)性患者3例。本研究在患者和家屬的同意下，并在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。2組患者年齡、性別、潰瘍類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 觀察組 予碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司）治療，用醫(yī)用無(wú)菌棉簽取適量的碘甘油涂抹潰瘍部位，每天3次，涂藥后30m in內(nèi)禁水、禁食。涂抹碘甘油30m in后取錫類散（胡慶余堂生產(chǎn)）適量吹敷涂布在患處，每天1～2次，涂藥后30m in內(nèi)禁水、禁食。

2.2 對(duì)照組 西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司）、維生素B2、維生C聯(lián)合外用。方法：將西瓜霜噴劑、維生素B2粉末、維生C粉末按照2∶1∶1的比例混合，每次取適量噴于患者口腔潰瘍處，每天3次，涂藥后30 m in內(nèi)禁水、禁食。

2組均以1周為1療程，一般治療1～2療程。所有患者均治療1療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［3］擬定。治愈：口腔潰瘍?nèi)坑?，臨床上的癥狀消失；有效：臨床上的癥狀已經(jīng)消失，但停藥后仍有復(fù)發(fā)，癥狀比之前輕，用同樣方法仍有效；無(wú)效：治療后病情沒(méi)有變化。

4.2 2組起效時(shí)間、治療總時(shí)間比較 見(jiàn)表1。治療后治療組組起效時(shí)間、治療總時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組起效時(shí)間、治療總時(shí)間比較（±s） d

表1 2組起效時(shí)間、治療總時(shí)間比較（±s） d

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 30 30起效時(shí)間1.13±1.56 3.23±2.41 3.8730 0.0001治療總時(shí)間5.22±2.62 8.11±3.75 3.2863 0.0010

4.3 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。治療后總有效率觀察組為96.7%，對(duì)照組為80.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床療效比較 例（%）

4.4 2組復(fù)發(fā)率比較 見(jiàn)表3。隨訪6月，總復(fù)發(fā)率觀察組為17.2%，對(duì)照組為75.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組復(fù)發(fā)率比較 例（%）

5 討論

口腔潰瘍的病因主要分為免疫缺陷、遺傳以及受部分疾病或癥狀（如消化系統(tǒng)的疾病：胃潰瘍、結(jié)腸炎、十二指腸潰瘍等）的影響，另外偏食、消化不良、睡眠不足、工作壓力過(guò)大、月經(jīng)周期不規(guī)律等也可能會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)?。?～5］。人群長(zhǎng)期處于精神過(guò)度緊張、情緒波動(dòng)大、睡眠情況不佳的狀態(tài)下，或是體內(nèi)缺乏微量元素如鋅、鐵、維生素B12、葉酸，營(yíng)養(yǎng)不良等都會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍的產(chǎn)生。臨床上，常規(guī)采用西瓜霜噴劑配合維生素B2以及維生素C等治療口腔潰瘍，可收到一定療效。但該法存在見(jiàn)效慢、療效不明顯、復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題，給患者帶來(lái)極大的不便［6～7］。近年來(lái)，臨床發(fā)現(xiàn)采用錫類散及碘甘油外涂的方式對(duì)口腔潰瘍有較好療效，本次研究對(duì)于此療法進(jìn)行觀察驗(yàn)證，結(jié)果療效令人滿意。

中醫(yī)古籍中沒(méi)有口腔潰瘍這一病名，但根據(jù)其臨床癥狀，可將其歸屬于口痛、口糜、口瘍、口破等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口腔潰瘍的主要病因包括飲食不節(jié)、情志過(guò)極、勞倦過(guò)度和外感六淫等。嗜肥甘厚味，或過(guò)度刺激之食物，導(dǎo)致脾胃損傷，從而產(chǎn)生食積、痰濕等病理產(chǎn)物，或寒熱錯(cuò)雜，或氣虛濕阻，或氣血虧虛，或氣虛發(fā)熱，終致濕、熱、毒、瘀等郁結(jié)口腔，熱毒煎熬血肉，肉腐成膿而成。錫類散原載于尤在涇《金匱翼》一書，主要成分為象牙屑、青黛、壁錢炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、牛黃。方中的青黛、牛黃清熱解毒；人指甲與壁錢炭不僅有解毒、消炎之效，且有去腐生肌之功；珍珠、象牙屑亦有去腐生新作用；冰片具有較好的止痛作用。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血祛腐、燥濕止痛、收斂生肌之效，有利于加速潰瘍的愈合。

本次觀察結(jié)果表明，錫類散及碘甘油治療口腔潰瘍臨床療效顯著，且其治療時(shí)間、復(fù)發(fā)率均短（低）于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。但因本文納入研究的樣本量過(guò)小，其更確切的療效還有待大樣本、多中心的研究來(lái)證實(shí)。

［1］羅丹峰，易偉民，葉玉珊，等.口瘍方治療月經(jīng)期相關(guān)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床研究［J］.中藥材，2013，36（11）：1890-1892.

［2］鮑先握，林海升，戴杰，等.康復(fù)新液治療化療后口腔潰瘍臨床研究［J］.中成藥，2014，36（4）：881-882.

［3］李秀紅，呂燊，李波，等.牛黃上清膠囊及片劑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效對(duì)比［J］.中國(guó)中藥雜志，2012，37（12）：1862-1863.

［4］周萍，向陽(yáng)紅，周瀅，等.針?biāo)幉⒂弥委煆?fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究［J］.中成藥，2015，37（3）：501-504.

［5］滕飛燕，黃艷娜.中藥口潰1號(hào)方聯(lián)合康復(fù)新液治療口腔潰瘍的療效觀察［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（10）：2447-2448.

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（責(zé)任編輯：馮天保）

R781.5

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0256-7415（2015）12-0171-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.076

2015-07-20

莊挺贊（1982-），女，主治醫(yī)師，研究方向：口腔疾病的臨床治療。