儲(chǔ)成儉

金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000

甘石創(chuàng)愈散聯(lián)合痔痛平洗劑治療肛腸病術(shù)后傷口疼痛臨床觀察

儲(chǔ)成儉

金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000

目的：觀察甘石創(chuàng)愈散聯(lián)合痔痛平洗劑治療肛腸病術(shù)后傷口疼痛的臨床療效。方法：將160例患者按照隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組各80例，治療組采用甘石創(chuàng)愈散撒敷聯(lián)合痔痛平洗劑坐浴治療，對(duì)照組采用痔痛平洗劑坐浴治療，2組患者在治療期間均常規(guī)使用抗生素及止血藥，不用鎮(zhèn)痛西藥。2組均以7天為1療程。觀察比較2組治療1療程后的疼痛程度及臨床療效。結(jié)果：治療組疼痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組總有效率92.50%，對(duì)照組總有效率81.25%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用甘石創(chuàng)愈散聯(lián)合痔痛平洗劑治療肛腸病術(shù)后傷口疼痛患者，臨床療效確切，癥狀改善明顯。

肛腸病；術(shù)后疼痛；甘石創(chuàng)愈散；痔痛平洗劑

肛腸疾病是一種常見病、多發(fā)病。目前對(duì)肛腸疾病的治療，大多以手術(shù)治療為主，術(shù)后疼痛是常見并發(fā)癥之一。這主要與術(shù)后創(chuàng)面大、創(chuàng)面引流、神經(jīng)分布廣泛、炎性反應(yīng)、排便刺激、換藥和心理因素等有關(guān)［1］。術(shù)后疼痛目前仍無法切實(shí)有效解決［2］，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食和睡眠，影響機(jī)體免疫功能，最終延緩創(chuàng)面愈合，部分老年患者甚至?xí)T發(fā)血壓升高、心動(dòng)過速、心律失常等［3］，為患者帶來心理及生理上的巨大痛苦。因此，如何快速有效減緩術(shù)后疼痛尤為重要。筆者運(yùn)用甘石創(chuàng)愈散聯(lián)合痔痛平洗劑治療肛腸病術(shù)后傷口疼痛患者，臨床效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中關(guān)于混合痔、肛裂、肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②手術(shù)創(chuàng)面為開放式，術(shù)后2～24 h內(nèi)出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛，且未應(yīng)用長效麻醉止痛劑；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有嚴(yán)重的消化道感染性疾病、精神疾病、糖尿病、心腦血管疾病、過敏、凝血機(jī)能障礙、特異性感染（如結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等）或惡性腫瘤；②妊娠、月經(jīng)期及哺乳期婦女；③術(shù)后合并感染的患者；④資料不全或不能配合治療者。

1.3 一般資料 納入研究的160例患者均為本院肛腸科2014 年1月—2015年1月收治的住院患者。將患者按照隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組各80例。治療組男45例，女35例；年齡34～67歲，平均（43.34±9.8）歲；病程1～9年，平均（3.4±1.3）年。對(duì)照組男42例，女38例；年齡32～65歲，平均（41.83±10.1）歲；病程2～10年，平均（3.7±1.0）年。2組性別、年齡、病程等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明2組具有可比性。

2 治療方法

2組患者在治療期間均常規(guī)使用抗生素及止血藥，不用鎮(zhèn)痛西藥。術(shù)后第2天起，每天早、晚均行術(shù)口坐浴，取痔痛平洗劑（藥物組成：蒲公英30 g，當(dāng)歸、苦參各20 g，紫花地丁、地膚子、赤芍、白芍各15 g，黃柏12 g，大黃、甘草各6 g，上藥由本院制劑室統(tǒng)一煎成袋裝湯劑，每劑4袋，每袋50m L）100m L藥液加水2000m L置坐浴盆內(nèi)，協(xié)助患者坐在坐浴架上，利用藥水蒸汽對(duì)術(shù)后創(chuàng)面熏蒸10m in，待藥液溫度下降至45～50℃時(shí)，協(xié)助患者坐入盆內(nèi)，把創(chuàng)面完全浸入藥水中坐浴15m in，坐浴熏洗后常規(guī)換藥。

治療組在以上治療基礎(chǔ)上，于清理傷口后用甘石創(chuàng)愈散（黃石三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）撒敷傷口。

2組均以7天為1療程，治療1療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 1療程后評(píng)定2組患者的疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)定量表（NRS）［5］，在白紙上劃一條長10 cm的直線，兩端分別表示無痛（0）和最嚴(yán)重的疼痛（10），患者根據(jù)自己所感受的疼痛程度在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，從無痛（0）端至所畫記號(hào)之間的距離即為疼痛評(píng)分的分?jǐn)?shù)。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。評(píng)估疼

痛前詳細(xì)為患者講解評(píng)分的意義和要求，讓患者在充分理解的前提下配合評(píng)分工作。評(píng)估時(shí)間在早上進(jìn)行。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］制定。顯效：癥狀消失，肛緣水腫消失，肛門疼痛消失，愈合時(shí)間縮短；有效：癥狀明顯改善，肛緣水腫輕，肛門略有疼痛，愈合時(shí)間縮短；無效：肛緣水腫未消，疼痛較前略見改善。

4.2 2組治療后疼痛程度比較 見表1。術(shù)后第7天，2組疼痛程度經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示治療組疼痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 2組治療后疼痛程度比較 例

4.3 2組臨床療效比較 見表2。治療組總有效率92.50%，對(duì)照組總有效率81.25%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床療效比較 例（%）

5 討論

目前臨床對(duì)肛腸疾病術(shù)后傷口疼痛的治療主要是運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥，以及中藥內(nèi)服、外用，耳壓法、針刺法、穴位療法、艾熏法、情志鎮(zhèn)痛法，此外還有自控鎮(zhèn)痛（PCA）、超前鎮(zhèn)痛、平衡鎮(zhèn)痛［6］。但長期聯(lián)合使用西藥，毒副作用不可避免，因此西藥聯(lián)合中醫(yī)藥治療肛腸病術(shù)后疼痛可能將是更好選擇。

本研究采用的甘石創(chuàng)愈散，主要成分是爐甘石、麝香等。爐甘石具有消腫、止痛、收斂作用，麝香芳香善行，可行血祛瘀、通經(jīng)開絡(luò)，具有祛腐生新之功；朱砂具有軟堅(jiān)散結(jié)、破瘀消腫的作用；血竭、冰片具有清熱涼血解毒、化瘀止痛之功效［7］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，甘石創(chuàng)愈散有類廣譜抗生素作用，對(duì)綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌等細(xì)菌均有較好的殺滅作用，具有消炎止痛、收斂止血，降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)傷口愈合的作用［8］。中藥坐浴是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法之一，可使中藥有效成分持續(xù)有效地透過皮膚表皮，彌散并滲透進(jìn)組織細(xì)胞間隙、毛細(xì)血管及毛細(xì)淋巴管內(nèi)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部新陳代謝，更好地發(fā)揮治療作用。本研究采用的痔痛平洗劑具有清熱燥濕、活血化瘀、消腫止痛的作用，同時(shí)也具有安全可靠、操作簡便、攜帶方便、免煎煮、保存期長等優(yōu)點(diǎn)。本研究運(yùn)用甘石創(chuàng)愈散聯(lián)合痔痛平洗劑坐浴治療肛腸病術(shù)后傷口疼痛患者，結(jié)果顯示，治療組疼痛改善情況、臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組?？傊?，運(yùn)用甘石創(chuàng)愈散撒敷聯(lián)合痔痛平洗劑坐浴治療肛腸病術(shù)后傷口疼痛患者，具有臨床療效確切，改善癥狀明顯等優(yōu)點(diǎn)，希望能為此類疾病的臨床治療提供一定參考。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

R657.1

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0256-7415（2015）12-0109-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.048

2015-07-01

儲(chǔ)成儉（1971-），男，主管中藥師，主要從事中藥房的工作。