宋宴鵬，粘琦玉，葛桂霞（青島市膠州中心醫(yī)院特檢科，山東 青島　266300）

超聲診斷咽食管憩室炎1例

宋宴鵬，粘琦玉，葛桂霞（青島市膠州中心醫(yī)院特檢科，山東 青島266300）

Zenker憩室；超聲檢查

病例男，25歲，咽喉部疼痛5天，加重2天就診。血常規(guī)：WBC 13.28×109L-1，甲狀腺左側(cè)葉區(qū)壓痛明顯。超聲檢查：甲狀腺左側(cè)葉橫切示：體部后方、食管旁、頸總動脈之間探及低回聲包塊（圖1），形態(tài)欠規(guī)整，邊界尚清晰，左側(cè)葉被膜及頸動脈鞘周圍見條形的低回聲帶；食管縱切示：上述低回聲包塊以寬約0.35 cm的通道與食管腔相連，范圍約1.08 cm× 0.99 cm（圖2），其旁可見一枚低回聲結(jié)節(jié)，大小約 0.62 cm× 0.56 cm，邊界清晰，輪廓規(guī)整。超聲印象：①食管旁低回聲包塊，考慮憩室；②甲狀腺左側(cè)葉被膜及頸動脈鞘周圍低回聲帶，考慮炎性滲出；③食管旁低回聲結(jié)節(jié)，考慮腫大淋巴結(jié)；綜合考慮為：咽食管憩室炎可能。建議抗炎治療后行食管鋇餐造影檢查，證實咽食管憩室（圖3）。

圖1咽食管憩室炎橫切聲像圖圖2咽食管憩室炎縱切聲像圖。圖3咽食管憩室鋇餐造影圖。

討論咽食管憩室又名Zenker憩室，是食管壁一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋狀突起。其發(fā)生與咽食管連接處缺少肌纖維，形成解剖學(xué)上的薄弱三角區(qū)Killian缺陷區(qū)。咽食管憩室多發(fā)生此處且易向前膨出擠壓毗鄰的甲狀腺組織。多在食管鋇餐造影檢查時發(fā)現(xiàn)該病，通常無明顯臨床癥狀，當(dāng)憩室內(nèi)潴留較多食物殘渣或患者機體抵抗力低下時，誘發(fā)憩室炎，超聲易將其誤診為甲狀腺或甲狀旁腺腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)起源于甲狀腺，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻或不均勻，邊界清晰。CDFI：結(jié)節(jié)周邊常見血流信號環(huán)繞；甲狀旁腺腫瘤多位于甲狀腺中部后方，多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，輪廓規(guī)整，周邊可見包膜征象，與食管漿膜層無延續(xù)性關(guān)系。但咽食管憩室起源于食管，憩室腔內(nèi)部多見氣體強回聲后伴“彗星”尾征，囑患者做唾液或飲水吞咽試驗時可見憩室所形成的包塊大小略有變化，腔內(nèi)亦可見液體流入及排空征象，CDFI結(jié)節(jié)周圍無繞行血流。筆者認(rèn)為食管長軸切面是上述病變鑒別的方法之一。

Ultrasonic diagnosis of diverticulitis in pharyngeal esophagus：report of one case

SONG Yan-peng，NIAN Qi-yu，GE Gui-xia （The Special Department of Jiaozhou Central Hospital in Qingdao，Qingdao Shandong 266300，China）

R571.2；R445.1

B

1008-1062（2015）02-0147-01

2014-10-23；

2014-11-08

宋宴鵬（1976-），男，山東青島人，副主任醫(yī)師。