高燕

澠池縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南澠池　472400

糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測篩查對(duì)糖尿病的臨床價(jià)值

高燕

澠池縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南澠池472400

目的 探討和分析糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測篩查糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2014年1月—2015年9月期間來該院進(jìn)行健康體檢的128例體檢人員為研究對(duì)象，所有研究人員均進(jìn)行了糖尿病篩查監(jiān)測。統(tǒng)計(jì)分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測以及兩種檢測方法聯(lián)合應(yīng)用篩選出來的糖尿病患者的人數(shù)。結(jié)果 分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病患者進(jìn)行篩查，陽性篩查率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.20，P＞0.05）。分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病患者進(jìn)行篩查的結(jié)果，與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測方法篩查結(jié)果相比，陽性篩查率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為1.80、3.15，P均＜0.05）。結(jié)論 實(shí)用酶法進(jìn)行糖化血紅蛋白含量測定可以顯著提高陽性篩查率，檢測出更多可能患有糖尿病的人群，便于進(jìn)一步進(jìn)行篩選和接受盡早治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿??；檢測；篩查；糖化血紅蛋白；空腹血糖

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的生活和飲食習(xí)慣也逐漸發(fā)生改變，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢［1-2］。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損而導(dǎo)致的以高血糖為特征的代謝性疾?。?］。長期存在的高血糖，導(dǎo)致人體各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的發(fā)生慢性損害或功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量［4］。如果患者在糖尿病發(fā)病早期被檢測并得到有效治療，可以防止疾病繼續(xù)惡化。因此，尋找一種準(zhǔn)確、有效的糖尿病診斷方法，對(duì)于提高糖尿病的確診率和控制血糖，具有重要的臨床意義［5］。該研究隨機(jī)選取2014年9月—2015年9月期間來該院進(jìn)行健康體檢的128例體檢人員為研究對(duì)象，探討和分析糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測篩查糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1月—2015年9月期間來該院進(jìn)行健康體檢的128例體檢人員研究對(duì)象，其中男72例，女56例，年齡36～72歲，平均年齡（45.2±2.7）歲，所有研究人員均進(jìn)行了糖尿病篩查監(jiān)測。該研究均在研究對(duì)象及其家屬知情且同意條件下進(jìn)行。

抽取2 mL改成“5 mL”，EDTA抗凝劑改成“肝素”，采用親和層高效率液體相色檢測法改成“實(shí)用酶法進(jìn)行糖化血紅蛋白含量測定”

1.2方法

所有研究對(duì)象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，由醫(yī)護(hù)人員采集3～4 mL空腹靜脈血，離心分離出血清備用，采用己糖激酶方式進(jìn)行空腹血糖檢測；抽取5 mL放入到肝素抗凝管中，實(shí)用酶法進(jìn)行糖化血紅蛋白含量測定進(jìn)行糖化血紅蛋白含量檢測。統(tǒng)計(jì)分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測以及2種檢測方法聯(lián)合應(yīng)用篩選出來的糖尿病患者的人數(shù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

若研究對(duì)象空腹血糖低于6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白水平低于6.0%，則判定為陰性癥狀，可能不患有糖尿??；若研究對(duì)象空腹血糖高于6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白水平高于于6.0%，則判定為陽性癥狀，可能患有糖尿病。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)陽性篩查率以百分比（n，%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05。若P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1采用空腹血糖檢測方法篩查結(jié)果

128例體檢人員采用空腹血糖檢測方法篩查糖尿病患者結(jié)果如下表1所示，陽性篩查率為9.38%。

表1　采用空腹血糖檢測方法篩查糖尿病患者結(jié)果（mmol/L）

2.2采用糖化血紅蛋白檢測方法篩查結(jié)果

128例體檢人員采用糖化血紅蛋白檢測方法篩查糖尿病患者結(jié)果如下表2所示，陽性篩查率為7.81%。

表2　采用糖化血紅蛋白檢測方法篩查糖尿病患者結(jié)果

2.3采用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測方法篩查結(jié)果

128例體檢人員采用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測方法篩查糖尿病患者結(jié)果如下表3所示，其中糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平，任意一個(gè)指標(biāo)顯示為陽性，則判定患者可能患有糖尿病，陽性篩查率為14.93%。

水平　空腹血糖水平　例數(shù)（例）＞6.0 ＜6.0 ＞6.1 ＜6.1 19 109 14.83

2.43種方法陽性篩查率比較

將采用3種方法陽性篩查率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病患者進(jìn)行篩查，陽性篩查率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.20，P＞0.05）。然而，分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病患者進(jìn)行篩查的結(jié)果，與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測方法篩查結(jié)果相比，陽性篩查率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為1.80、3.15，P＜0.05）。

3　討論

隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的變化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢。目前，臨床上尚無徹底根治糖尿病方法，早診斷、早治療對(duì)于預(yù)防糖尿病的發(fā)生和疾病惡文化具有重要的臨床意義［6］。目前，臨床中多采用空腹血糖的方法對(duì)糖尿病進(jìn)行篩查，但是采用該種篩查方法存在波動(dòng)較大、漏診率高等缺點(diǎn)［7-8］。部分醫(yī)院采用葡萄糖耐量試驗(yàn)可以一定程度提高篩查率，但是該方法操作相對(duì)繁瑣，且重復(fù)性不好，很難應(yīng)用于大規(guī)模的研究對(duì)象［9-10］。采用糖化血紅蛋白水平檢測的方法進(jìn)行糖尿病篩查，操作較為簡單且結(jié)果穩(wěn)定，能夠有效反應(yīng)出人體2～3個(gè)月血糖平均水平，可以作為糖尿病篩查的一個(gè)檢測指標(biāo)［11］。

該研究隨機(jī)選取2014年9月—2015年9月期間來該院進(jìn)行健康體檢的128例體檢人員研究對(duì)象，結(jié)果顯示，采用空糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測方法陽性篩查率顯著高于分別采用空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病患者進(jìn)行篩查的結(jié)果，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為1.80、3.15，P＜0.05）。表明采用空糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測方法可以顯著提高陽性篩查率。

綜上所述，采用空糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測方法可以顯著提高陽性篩查率，檢測出更多可能患有糖尿病的人群，便于進(jìn)一步進(jìn)行篩選和接受盡早治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］王陸榮，劉婷芝，成小英.空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測篩查對(duì)糖尿病的臨床價(jià)值 ［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014（12）：1589-1590.

［2］黃毛山.2型糖尿病微血管病變患者空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測的臨床價(jià)值［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（2）：269-270.

［3］梁慧麗.空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病篩查中的臨床意義觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（17）：203.

［4］畢利亞.空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病篩查的臨床價(jià)值分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（15）：17.

［5］陳池華，周飛，黃冠瓊.空腹血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對(duì)糖尿病篩查的臨床意義分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（12）：123-124.

［6］古達(dá)清，朱長清，吳偉瓊，等.糖化血紅蛋白和糖化血清白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病中的篩查價(jià)值［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014（9）：1709-1712.

［7］李珍珍.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的效果［J］.中國處方藥，2014（8）：27-28.

［8］陶林靜.空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病篩查的臨床價(jià)值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（34）：93-94.

［9］黃生金.空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對(duì)糖尿病篩查的價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（24）：3293-3294.

［10］楊海英.空腹血糖及其聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病早期診斷中的臨床價(jià)值探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（36）：414-415.

［11］林燦華.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖相關(guān)性探討［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011（36）：78-79.

Clinical Value of Glycosylated Hemoglobin Combined with Fasting Blood Blucose Detection and Screening for Diabetes Mellitus

GAO Yan
Mianchi County People's Hospitalof Clinical Laboratory，Mianchi，Henan Province，472400 China

Objective To investigate and analyze the glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose test in the screening of diabetes clinical value.Methods 128 cases of health examination in our hospital from January 2014 to September 2015 were randomly selected，and all of the researchers were screened for diabetes.The number of diabetic patients was detected by fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin and two detection methods.Results Were used to examine fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin were used to screen for diabetic patients，screening positive rate，the difference was not statistically significant（χ2=0.20，P＞0.05）.Were used to examine fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin in diabetic patients for screening results，and glycosylated hemoglobin combined with fasting blood glucose detection method of screening results compared，screening positive rate differences was statistically significant（χ2=1.80，3.15，P＜0.05）.Conclusion The method can significantly improve the positive screening rate，detect more people with diabetes，and can be used for the screening and early treatment，which has high clinical application value.

Diabetes mellitus；Detection；Screening；Glycosylated hemoglobin；Fasting blood glucose

R587.1

A

1672-4062（2015）12（b）-0094-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.094

2015-11-11）

高燕（1972.3-），女，河南澠池城關(guān)人，主管檢驗(yàn)師，研究方向：生物化學(xué)、基礎(chǔ)檢驗(yàn)。