王麗華，郭水華

(紹興市中心醫(yī)院，浙江 紹興312030)

·臨床護(hù)理·

SOP在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用

王麗華，郭水華

(紹興市中心醫(yī)院，浙江 紹興312030)

為進(jìn)一步提高手術(shù)器械的管理質(zhì)量，減少器械的缺損率，確保手術(shù)器械使用安全，2013年1月至2014年12月對手術(shù)器械運(yùn)用SOP管理。與SOP運(yùn)用前的2012年1-12月比較，手術(shù)器械質(zhì)量合格率由實(shí)施SOP前的90%提高到98%，確保了手術(shù)器械使用安全。實(shí)施SOP后我院沒有因手術(shù)器械原因發(fā)生的院內(nèi)感染；手術(shù)器械的缺損率由實(shí)施SOP前的8%降至實(shí)施SOP后1.3%；手術(shù)人員對消毒供應(yīng)中心的服務(wù)滿意度由原來的85%提高到97%(P<0.05)。運(yùn)用SOP手術(shù)器械管理值得推廣。

SOP ；消毒供應(yīng)中心； 手術(shù)器械管理

Abstract: In order to further improve the quality of the management of surgical instruments, reduce the defect rate of equipment and guarantee the safety of surgical instruments used, from January 2013 to December 2014, SOP was applied in the sterilication and supply center for operation equipment management. Compared with non-application of the SOP in January to December 2012, surgical instruments quality qualified rate increased from 90%to 98% . It ensured the surgical instruments using safety. After SOP implement, there were no occurrence of nosocomial infection for surgical instrument reason. At the same time, surgical instruments defect rate dropped from 8% (before the implementation of the SOP) to 1.3% (after the implementation of SOP). The operation personnel of disinfection supply center service satisfaction increased from 85% to 97%. Surgical instruments management using the SOP is worth promoting.

Keywords: standard operating procedure; sterilization and supply center; surgical instruments management center

SOP(Standard Operating Procedure)，即標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常工作[1]。為了進(jìn)一步提高手術(shù)器械的質(zhì)量，減少缺損率，確保手術(shù)器械使用安全,我院從2013年1月起運(yùn)用SOP對手術(shù)器械進(jìn)行管理，取得較好效果。

1 對象與方法

1.1 對象

我院消毒供應(yīng)中心周圍環(huán)境清潔、無污染源、區(qū)域劃分明確，內(nèi)部采用新風(fēng)換氣，與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道。有自動清洗機(jī)3臺、壓力蒸汽滅菌器3臺、低溫過氧化氫等離子滅菌器1臺、環(huán)氧乙烷滅菌器1臺，配套設(shè)施完善。有工作人員21人，其中護(hù)士9人，消毒員3人，技術(shù)工人9人。

1.2 方法

1.2.1 人員培訓(xùn) 組織全科人員學(xué)習(xí)SOP管理方法，明確手術(shù)器械SOP管理的目的和意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。

1.2.2 評估手術(shù)器械原作業(yè)流程 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3個(gè)項(xiàng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[2]的要求，對手術(shù)器械原有作業(yè)流程進(jìn)行評估，找出了以下問題：沒有明確的工作標(biāo)準(zhǔn)；沒有清晰規(guī)范的工作流程指導(dǎo)各項(xiàng)實(shí)際工作；未能滿足手術(shù)室的特殊需求；工作人員不注重學(xué)習(xí)，憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行機(jī)械操作，隨意性大等。

1.2.3 設(shè)計(jì)手術(shù)器械管理的SOP 消毒供應(yīng)中心對手術(shù)器械集中處理制定出符合要求并能提高工作效率、工作質(zhì)量的SOP。在實(shí)施過程中，根據(jù)具體情況隨時(shí)修改，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。見表1。

表1 手術(shù)器械管理的SOP流程

1.2.4 質(zhì)量控制 科室質(zhì)控小組每日對手術(shù)器械回收、清洗、包裝、滅菌質(zhì)量作好監(jiān)控, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,做到事事有人管,層層抓落實(shí),人人參與管理。護(hù)理部定期對消毒供應(yīng)中心終末質(zhì)量進(jìn)行考評；醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查。護(hù)士長對消毒供應(yīng)室的質(zhì)量負(fù)全責(zé)，使消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的手術(shù)器械包質(zhì)量得以保證。

2 結(jié)果

2013年1月至2014年12月運(yùn)用SOP管理后的手術(shù)器械質(zhì)量、器械缺損情況及服務(wù)滿意度與SOP管理之前的2012年1-12月進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。

表2 手術(shù)器械運(yùn)用SOP前后消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量及工作滿意度比較(%)

3 討論

3.1 SOP管理降低了手術(shù)器械的缺損率

實(shí)施SOP管理后，手術(shù)室將使用后的器械、器具、物品放入消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一配置的專用密封箱內(nèi)，消毒供應(yīng)中心每小時(shí)收回，取消了科室自行處理，避免了器械運(yùn)送過程中損壞。消毒供應(yīng)中心如果發(fā)現(xiàn)器械缺失，一小時(shí)內(nèi)及時(shí)反饋給對應(yīng)洗手護(hù)士，避免丟失及遺留患者體內(nèi)。2013年1月至2014年12月手術(shù)器械運(yùn)用SOP方式管理，與2012年1-12月比較，手術(shù)器械缺損率由原來的8%降至1.3%(P<0.05)。

3.2 SOP管理提高了工作質(zhì)量及工作效率

器械清洗是保證滅菌的關(guān)鍵[3-4]。將回收來的手術(shù)器械進(jìn)行分類清洗、消毒，嚴(yán)格按SOP進(jìn)行操作，由有經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員來完成[5]，保證了手術(shù)器械包的質(zhì)量。2013年1月至2014年12月我院沒有因?yàn)槭中g(shù)器械原因發(fā)生的院內(nèi)感染。SOP張貼在各工作區(qū)域，步驟要求清楚，新上崗人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士均能按圖指引工作，很快適應(yīng)新的工作環(huán)境，工作效率明顯提高。由于每項(xiàng)操作均按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，各項(xiàng)工作有條不紊，避免了工作中的隨意性及盲目性，工作質(zhì)量有了保障，質(zhì)控人員只需對流程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)督促和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)SOP中存在的問題，為完善SOP提供依據(jù)。手術(shù)器械合格率由實(shí)施SOP前的90%提高到98%(P<0.05)。

3.3 服務(wù)滿意度明顯提升

手術(shù)器械運(yùn)用SOP前，不能滿足手術(shù)室的特殊需求；工作人員單憑工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行機(jī)械操作，隨意性大，且責(zé)任不明確，護(hù)理缺陷時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)室意見較大。實(shí)施SOP后，各工作區(qū)域均有健全的管理制度，規(guī)范的工作流程，明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)工作均有人落實(shí)，職責(zé)分明。工作人員在作業(yè)過程中，工作條理清晰，質(zhì)控人員每天按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查、管理，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)處理，手術(shù)人員對消毒供應(yīng)中心的服務(wù)滿意度由實(shí)施前的85%提高到97%(P<0.05)。

[1]鐘朱炎.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范—SOP介紹(-)[J].中國護(hù)理管理，2010,10(2)：79-80.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009, WS310.2-2009, WS310.3-2009.

[3]錢黎明,王雪暉.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[J].中華護(hù)理學(xué)雜志, 2007, 42(5) : 465.

[4]郭水華. 基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)行流程再造的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011.21(17)：3673-3674.

[5]王繼梅，葉頌，張榮華.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對再生器械集中式處理的優(yōu)勢[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(5)：81-83.

TheapplicationofSOPinthesterilicationandsupplycenterforoperationequipmentmanagement

WANGLihua,GUOShuihua

(The Central Hosppital of Shaoxing,Zhejiang 312030,China)

R472.3

B

1672-0024(2015)05-0031-03

王麗華(1967-)，女 ，寧夏石嘴山人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械規(guī)范化管理