徐 燕（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210006）

中醫(yī)艾灸用于壓瘡患者的護(hù)理體會(huì)

徐 燕
（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210006）

目的 對(duì)艾灸用于壓瘡患者中的護(hù)理效果予以探討。方法 隨機(jī)選取2013年6月～2014年8月在我院接受治療的67例壓瘡患者，將其分為對(duì)照組31例與觀察組36例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者接受護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.22%顯著高于對(duì)照組患者的77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到壓瘡患者的臨床治療中，能夠有效提升患者的療效，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

護(hù)理體會(huì)；壓瘡患者；艾灸治療

壓瘡是一種非常普遍的臨床外科疾病，壓瘡是由于患者局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，而導(dǎo)致患者受壓部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致該部位持續(xù)性缺氧、缺血，致使組織潰爛壞死。從我國(guó)中醫(yī)角度上講，壓瘡是由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床不起，引起氣血虧虛，受壓部位氣滯血瘀，導(dǎo)致局部破潰壞死。本文主要對(duì)隨機(jī)選取在我院接受治療的67例壓瘡患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年6月～2014年8月在我院接受治療的67例壓瘡患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組31例與觀察組36例。對(duì)照組女10例，男21例，年齡43～70歲，平均年齡（54.374.68），其中Ⅳ期2例，Ⅲ期24例，Ⅱ期5例；觀察組女14例，男22例，年齡44～71歲，平均年齡（55.463.97），其中Ⅳ期3例，Ⅲ期25例，Ⅱ期8例；比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對(duì)壓瘡患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，為患者開展艾條灸治療，是將艾條燃端放置于距離艾灸部位3～7 cm處實(shí)施熏灸，以沒有燒灼感、局部溫?zé)釣橐?，熏灸時(shí)間為15～30 min/次。其護(hù)理方法為：（1）護(hù)理人員需要對(duì)患者的瘡面進(jìn)行有效護(hù)理，瘡面護(hù)理又分為早期瘡面護(hù)理和晚期瘡面護(hù)理。所謂的早期瘡面護(hù)理指的就是患者的壓瘡表皮尚且沒有發(fā)生破爛，護(hù)理人員可對(duì)患者的壓瘡部位進(jìn)行無(wú)創(chuàng)傷性按摩，按摩結(jié)束后給以艾條灸15 min，1次/d，24 h內(nèi)對(duì)患者的瘡面出現(xiàn)破結(jié)軟化，如果患者的瘡面出現(xiàn)破潰，但沒有發(fā)生明顯感染，護(hù)理人員可有效使用生理鹽水對(duì)患者的瘡面進(jìn)行涂擦，涂擦完成后，對(duì)瘡面進(jìn)行艾條灸15～30 min，1次/d，艾灸結(jié)束后，用無(wú)菌紗布覆蓋瘡面，患者的瘡面大約2～3天出現(xiàn)硬結(jié)軟化。由于艾條灸具有溫經(jīng)通絡(luò)，升陽(yáng)舉陷，行氣活血，驅(qū)寒逐濕，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆等作用，同時(shí)還可以對(duì)患者的皮膚進(jìn)行輕微的刺激，從而對(duì)患者的血液循環(huán)進(jìn)行有效改善；因此艾條灸應(yīng)用到早期瘡面患者的治療中，療效顯著，一般情況下對(duì)患者連續(xù)治療4～5天便可完全恢復(fù)。所謂的晚期瘡面護(hù)理指的就是患者的瘡面處于淺層壞死，對(duì)于該類患者，護(hù)理人員首先需要對(duì)患者的瘡面進(jìn)行有效清洗，將瘡面的膿性分泌物進(jìn)行有效去除，對(duì)于瘡面深層壞死的患者，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的瘡面進(jìn)行有效清創(chuàng)，待患者的紅潤(rùn)瘡面完全顯露出來(lái)的時(shí)候，應(yīng)用艾條灸1次/d，配合藻酸鈣、銀離子覆蓋于瘡面，用泡沫敷料為患者的瘡面進(jìn)行有效敷蓋，根據(jù)敷料滲出情況每1～2天更換敷料，待患者的瘡面完全愈合后停止敷藥。（2）對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效護(hù)理，鼓勵(lì)患者多吃一些高維生素、高熱量、高蛋白食物，從而對(duì)患者的正氮平衡進(jìn)行有效保持，促進(jìn)患者瘡面的愈合［2］。（3）對(duì)患者發(fā)生壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防，導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素有剪切力與摩擦力，如果患者的床頭抬高超過(guò)了30°，容易發(fā)生剪切，因此在開展護(hù)理工作的過(guò)程中，可臥氣墊床，對(duì)于半臥位患者，要注意其床頭的抬高程度要低于30°，并且為了防止患者出現(xiàn)身體的下滑，可以指導(dǎo)患者采取斜側(cè)臥的方式，并且可以在患者的側(cè)面墊軟枕［3］。（4）對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行有效的衛(wèi)生宣教，為患者以及患者家屬詳細(xì)講解相關(guān)壓瘡的發(fā)生、發(fā)展以及護(hù)理的知識(shí)，從而讓患者以及患者家屬積極參與自我護(hù)理［4］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)效：患者的瘡面沒有縮小，甚至是有增大現(xiàn)象；有效：患者的瘡面具有明顯的縮小，并且有小部分已經(jīng)出現(xiàn)鮮肉芽組織生長(zhǎng)；顯效：患者的瘡面的縮小面積＜75%，并且其新鮮肉芽的生長(zhǎng)覆蓋面達(dá)到70%左右，同時(shí)患者的分泌物具有明顯的減少；痊愈：患者的瘡面完全長(zhǎng)出新鮮肉芽組織［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。

2 結(jié) 果

兩組患者接受護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.22%顯著高于對(duì)照組患者的77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者的普遍并發(fā)癥，受壓是導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的主要原因，由于患者受壓部位長(zhǎng)時(shí)間缺氧、缺血進(jìn)而導(dǎo)致受壓部位堆積大量的無(wú)氧代謝產(chǎn)物，該無(wú)氧代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)患者的組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，最終引起患者的組織細(xì)胞變性壞死。如果該疾病得不到及時(shí)有效的治療將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響［6］。

本次研究中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施艾條灸治療綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。研究結(jié)果得出，兩組患者接受護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總有效率為97.22%顯著高于對(duì)照組患者的77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到壓瘡患者的臨床治療中，能夠有效提升患者的療效，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

［1］ 陳玉琴，梁笑華，曾巧環(huán).65例難免壓瘡患者的護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，24（6）:427-429.

［2］ 江方正，李 雪，葉向紅.“R”形體位翻身墊用于壓瘡患者的體位護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2014，26（15）:516-518.

［3］ 鄭仁香.32例院外帶入壓瘡患者護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，25（9）:351-353.

［4］ 蘇成珍，韋素瓊，覃文華，何英蓮，劉 妮.紫花燒傷膏加艾灸治療Ⅱ期和Ⅲ期壓瘡的效果與護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，24（17）:364-366.

［5］ 周春姣，林美珍，楊麗明，李 莉，林麗君，鄭嬋美，劉 明.腧穴熱敏化艾灸護(hù)理Ⅱ、Ⅲ期壓瘡研究［J］.新中醫(yī)，2014，19（11）:672-674.

［6］ 曾云霞，段鴻俠，潘 雪.壓瘡督查小組在帶入性壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，23（12）:425-427.

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ISSN.2095-6681.2015.05.175.02