胡學(xué)軍（渤海新區(qū)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河北 滄州 061113）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)

胡學(xué)軍
（渤海新區(qū)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河北 滄州 061113）

目的 探討益心舒膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性。方法 選取229例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組115例與對(duì)照組114例。對(duì)照組患者給予冠心病與糖尿病常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用益心舒膠囊進(jìn)行治療。治療2個(gè)月后，觀察兩組患者的療效、自覺(jué)癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為92.2%顯著高于對(duì)照組的75.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后自覺(jué)癥狀評(píng)分均有所提高，試驗(yàn)組治療后自覺(jué)癥狀評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療結(jié)束后，進(jìn)行肝腎功能、三大常規(guī)檢查，均無(wú)異常。結(jié)論 本次研究證實(shí)，益心舒膠囊與常規(guī)西藥聯(lián)合使用治療冠心病合并糖尿病，可以提高治療的總有效率與患者自覺(jué)癥狀評(píng)分，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣借鑒。

冠心病；糖尿病；益心舒膠囊；治療

隨著社會(huì)生活方式的不斷改變，腫瘤及心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)成人死亡的主要原因之一［1］。冠狀動(dòng)脈性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┦且环N因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管阻塞的心臟病，是心血管內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)疾病之一。據(jù)研究，冠心病合并糖尿病的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純冠心病與單純糖尿病，可引發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死等并發(fā)癥［2］，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。尋找一種安全、有效治療冠心病合并糖尿病的方法具有至關(guān)重要的臨床意義。本次研究對(duì)我院收治的部分冠心病合并糖尿病患者給予益心舒膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥進(jìn)行治療，得到了較可觀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年8月收治的冠心病合并糖尿病患者229例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)冠心病心絞痛、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期的患者；急性重度心律失常、心力衰竭患者；肝腎、腦重要器官疾病患者；急性心肌梗塞患者；年齡＜18歲或＞70歲。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組115例，其中男62例，女53例；年齡24～67歲，平均年齡（36.7±1.4）歲；冠心病病程2～11年，平均病程（5.2±1）年；糖尿病病程3～14年，平均病程（7.2±1.3）年。對(duì)照組114例，其中男64例，女50例；年齡25～66歲，平均年齡（37.2±1.3）歲；冠心病病程3～11年，平均病程（4.9±1.1）年；糖尿病病程4～15年，平均病程（7.4±1.6）年。兩組患者的性別、年齡、冠心病病程、糖尿病病程、病情等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予冠心病與糖尿病常規(guī)治療，合理飲食。冠心病常規(guī)治療：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢テ?，口服?5 mg/次，2次/d；阿司匹林，100 mg/次，1次/d。糖尿病常規(guī)治療：根據(jù)患者病情注射適當(dāng)量的胰島素或口服降糖藥物。再此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組給予益心舒膠囊進(jìn)行治療，3粒/次，3次/d。益心舒膠囊主要含生曬參、黃芪、山楂、麥冬、五味子、丹參等藥物。治療2個(gè)月后，觀察兩組患者的療效、自覺(jué)癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少≥80%，血糖、尿糖恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少≥50，尿糖恢復(fù)正常，空腹血糖≥7.1 mmol/L，臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少＜50%，臨床癥狀、血糖、尿糖無(wú)改善甚至有所加重。自覺(jué)癥狀評(píng)分：根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料制定包括精神狀況、呼吸困難、心慌、胸痛、一般情況的調(diào)查問(wèn)卷，每項(xiàng)20分，根據(jù)患者的個(gè)人具體狀況打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率為92.2%顯著高于對(duì)照組的75.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 自覺(jué)癥狀評(píng)分

兩組患者治療后自覺(jué)癥狀評(píng)分均有所提高，試驗(yàn)組治療后自覺(jué)癥狀評(píng)分高于對(duì)照組組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組自覺(jué)癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組自覺(jué)癥狀評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后試驗(yàn)組　115　53±8　89±7*#對(duì)照組　114　52±11　67±9*

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療結(jié)束后，進(jìn)行肝腎功能、三大常規(guī)檢查，均無(wú)異常。

3 討 論

冠心病是一種常見(jiàn)的慢性心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞血管，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧壞死引起的［3］。近年來(lái)糖尿病患者已成為了冠心病的高發(fā)人群，冠心病合并糖尿病的病發(fā)率逐年上升，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因［4］。西藥治療糖尿病所用的降糖藥物會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，治療冠心病所用的硝酸酯類藥物則容易使患者產(chǎn)生耐藥性，而選用中藥輔助治療，則可緩解上述情況［5］。

益心舒膠囊中含有生曬參、五味子、川芎、麥冬、丹參、黃芪，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用；方中黃芪利水消腫、具有擴(kuò)張血管、增加血流量的作用［6］，此外黃芪還可通過(guò)提高血清中超氧化物歧化酶含量來(lái)到達(dá)降低脂多糖的作用。益心舒膠囊與硝酸酯類藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到協(xié)同效果，改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)狀況。

本次研究證實(shí)，益心舒膠囊與常規(guī)西藥聯(lián)合使用治療冠心病合并糖尿病，可以提高治療的總有效率與患者自覺(jué)癥狀評(píng)分，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣借鑒。

［1］ 王小利.益心舒膠囊治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，12（5）: 130-137.

［2］ 阮正寧.益心舒膠囊輔助治療冠心病合并糖尿病的療效剖析［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011，16（3）:102-109.

［3］ 薛洪濤.益心舒膠囊治療冠心病合并糖尿病的臨床與試驗(yàn)研究190例［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，19（2）: 120-128.

［4］ 鐘德勇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)結(jié)合雜志，2012，16（7）:340-345.

［5］ 王默生.中藥治療冠心病合并糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2011，9（3）:19-23.

［6］ 羅春瑩.中西藥聯(lián)合治療老年冠心病合并糖尿病的療效及安全性觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2013，9（4）:590-593.

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ISSN.2095-6681.2015.05.065.02