胡學(xué)軍(渤海新區(qū)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科,河北 滄州 061113)
中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)
胡學(xué)軍
(渤海新區(qū)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科,河北 滄州 061113)
目的 探討益心舒膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性。方法 選取229例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組115例與對(duì)照組114例。對(duì)照組患者給予冠心病與糖尿病常規(guī)治療,試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用益心舒膠囊進(jìn)行治療。治療2個(gè)月后,觀察兩組患者的療效、自覺(jué)癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為92.2%顯著高于對(duì)照組的75.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后自覺(jué)癥狀評(píng)分均有所提高,試驗(yàn)組治療后自覺(jué)癥狀評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),治療結(jié)束后,進(jìn)行肝腎功能、三大常規(guī)檢查,均無(wú)異常。結(jié)論 本次研究證實(shí),益心舒膠囊與常規(guī)西藥聯(lián)合使用治療冠心病合并糖尿病,可以提高治療的總有效率與患者自覺(jué)癥狀評(píng)分,且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣借鑒。
冠心病;糖尿病;益心舒膠囊;治療
隨著社會(huì)生活方式的不斷改變,腫瘤及心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)成人死亡的主要原因之一[1]。冠狀動(dòng)脈性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心?。┦且环N因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管阻塞的心臟病,是心血管內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)疾病之一。據(jù)研究,冠心病合并糖尿病的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純冠心病與單純糖尿病,可引發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死等并發(fā)癥[2],嚴(yán)重威脅患者的生命安全。尋找一種安全、有效治療冠心病合并糖尿病的方法具有至關(guān)重要的臨床意義。本次研究對(duì)我院收治的部分冠心病合并糖尿病患者給予益心舒膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥進(jìn)行治療,得到了較可觀的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取本院2012年5月~2014年8月收治的冠心病合并糖尿病患者229例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)冠心病心絞痛、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn):處于妊娠期或哺乳期的患者;急性重度心律失常、心力衰竭患者;肝腎、腦重要器官疾病患者;急性心肌梗塞患者;年齡<18歲或>70歲。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組115例,其中男62例,女53例;年齡24~67歲,平均年齡(36.7±1.4)歲;冠心病病程2~11年,平均病程(5.2±1)年;糖尿病病程3~14年,平均病程(7.2±1.3)年。對(duì)照組114例,其中男64例,女50例;年齡25~66歲,平均年齡(37.2±1.3)歲;冠心病病程3~11年,平均病程(4.9±1.1)年;糖尿病病程4~15年,平均病程(7.4±1.6)年。兩組患者的性別、年齡、冠心病病程、糖尿病病程、病情等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均給予冠心病與糖尿病常規(guī)治療,合理飲食。冠心病常規(guī)治療:?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢テ?,口服?5 mg/次,2次/d;阿司匹林,100 mg/次,1次/d。糖尿病常規(guī)治療:根據(jù)患者病情注射適當(dāng)量的胰島素或口服降糖藥物。再此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組給予益心舒膠囊進(jìn)行治療,3粒/次,3次/d。益心舒膠囊主要含生曬參、黃芪、山楂、麥冬、五味子、丹參等藥物。治療2個(gè)月后,觀察兩組患者的療效、自覺(jué)癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少≥80%,血糖、尿糖恢復(fù)正常,臨床癥狀基本消失;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少≥50,尿糖恢復(fù)正常,空腹血糖≥7.1 mmol/L,臨床癥狀有明顯改善;無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少<50%,臨床癥狀、血糖、尿糖無(wú)改善甚至有所加重。自覺(jué)癥狀評(píng)分:根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料制定包括精神狀況、呼吸困難、心慌、胸痛、一般情況的調(diào)查問(wèn)卷,每項(xiàng)20分,根據(jù)患者的個(gè)人具體狀況打分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 療效對(duì)比
試驗(yàn)組治療總有效率為92.2%顯著高于對(duì)照組的75.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組療效對(duì)比 [n(%)]
2.2 自覺(jué)癥狀評(píng)分
兩組患者治療后自覺(jué)癥狀評(píng)分均有所提高,試驗(yàn)組治療后自覺(jué)癥狀評(píng)分高于對(duì)照組組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組自覺(jué)癥狀評(píng)分比較(±s,分)
表2 兩組自覺(jué)癥狀評(píng)分比較(±s,分)
注:與治療前相比,*P<0.05;與對(duì)照組相比,#P<0.05
組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組 115 53±8 89±7*#對(duì)照組 114 52±11 67±9*
2.3 不良反應(yīng)
兩組治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),治療結(jié)束后,進(jìn)行肝腎功能、三大常規(guī)檢查,均無(wú)異常。
冠心病是一種常見(jiàn)的慢性心血管疾病,主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞血管,導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧壞死引起的[3]。近年來(lái)糖尿病患者已成為了冠心病的高發(fā)人群,冠心病合并糖尿病的病發(fā)率逐年上升,是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[4]。西藥治療糖尿病所用的降糖藥物會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān),治療冠心病所用的硝酸酯類藥物則容易使患者產(chǎn)生耐藥性,而選用中藥輔助治療,則可緩解上述情況[5]。
益心舒膠囊中含有生曬參、五味子、川芎、麥冬、丹參、黃芪,具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用;方中黃芪利水消腫、具有擴(kuò)張血管、增加血流量的作用[6],此外黃芪還可通過(guò)提高血清中超氧化物歧化酶含量來(lái)到達(dá)降低脂多糖的作用。益心舒膠囊與硝酸酯類藥物聯(lián)合使用,可達(dá)到協(xié)同效果,改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)狀況。
本次研究證實(shí),益心舒膠囊與常規(guī)西藥聯(lián)合使用治療冠心病合并糖尿病,可以提高治療的總有效率與患者自覺(jué)癥狀評(píng)分,且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣借鑒。
[1] 王小利.益心舒膠囊治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,12(5): 130-137.
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[3] 薛洪濤.益心舒膠囊治療冠心病合并糖尿病的臨床與試驗(yàn)研究190例[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,19(2): 120-128.
[4] 鐘德勇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)結(jié)合雜志,2012,16(7):340-345.
[5] 王默生.中藥治療冠心病合并糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)糖尿病雜志,2011,9(3):19-23.
[6] 羅春瑩.中西藥聯(lián)合治療老年冠心病合并糖尿病的療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志,2013,9(4):590-593.
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ISSN.2095-6681.2015.05.065.02