李志國（武安市第一人民醫(yī)院胸外科，河北 邯鄲 056300）

中西醫(yī)結(jié)合治療氣血虧虛型肋軟骨炎的療效

李志國
（武安市第一人民醫(yī)院胸外科，河北 邯鄲 056300）

目的 探討復(fù)元活血湯合八珍湯治療氣血虧虛型肋軟骨炎的療效。方法 選取我院收治的293例肋軟骨炎患者作為研究對(duì)象，將患有肋軟骨炎的患者分為實(shí)驗(yàn)組147例和對(duì)照組146例，對(duì)照組患者單純給予利多卡因進(jìn)行封閉治療，實(shí)驗(yàn)者患者加用復(fù)元活血湯合八珍湯進(jìn)行治療，治療3周后對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.88%，對(duì)照組患者總有效率為76.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)元活血湯合八珍湯治療氣血虧虛型肋軟骨炎其藥癥相符，可改善機(jī)體的微循環(huán)，扶助機(jī)體正氣，降低疾病的復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

肋軟骨炎；氣血虧虛型；復(fù)元活血湯；八珍湯

肋軟骨炎為胸外科臨床上最為常見的非特異性疾病，臨床上又將其稱之為非化膿性痛性特發(fā)性肋軟骨腫大［1］。本病好發(fā)于青年女性，男性患病率低于女性?；疾≌呃哕浌强梢姺蚀笤龃?，患處壓痛感明顯，患者拒按，經(jīng)久難愈［2］。目前臨床上對(duì)本病的治療主要有局部熱敷、理療及應(yīng)用消炎止痛類藥物等，但一旦停藥患者極易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)本文探討在常規(guī)應(yīng)用利多卡因封閉治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)元活血湯合八珍湯治療氣血虧虛型肋軟骨炎取得了顯著的療效，對(duì)其做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年7月～2014年12月收治的293例肋軟骨炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均為單側(cè)發(fā)病，將其分為實(shí)驗(yàn)組147例和對(duì)照組146例，其中實(shí)驗(yàn)組男45例，女102例；年齡18～73歲，病程2周～15個(gè)月；患病部位：位于第2肋者38例，位于第3肋者45例，位于第4肋者32例，位于第5肋者21例，位于其它部位者11例。對(duì)照組男38例，女108例；年齡19～75歲，病程10天～15個(gè)月；患病部位：位于第2肋者36例，位于第3肋者44例，位于第4肋者36例，位于第5肋者18例，位于其它部位者12例。比較兩組患者的年齡、性別、病程及患病部位等一般患者資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組將0.5%利多卡因2 mL溶于醋酸氫化考的松25 mg中，對(duì)患者進(jìn)行局部封閉治療，1次/周。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)元活血湯合八珍湯進(jìn)行治療。其藥物組成為包括：黨參30 g，黃芪15 g，陳皮9 g，茯苓12 g，當(dāng)歸15 g，川芎6 g，白芍9 g，白術(shù)15 g，桃仁9 g，紅花6 g，焦三仙各10 g，甘草6 g。1劑/d，早晚溫服，1周為1個(gè)療程。

所有患者均治療3周，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

①治愈：肋軟骨肥大增粗現(xiàn)象消失，患處疼痛感消失，停藥后未見復(fù)發(fā)；②顯效：肋軟骨肥大增粗現(xiàn)象明顯緩解，按壓患處伴有輕微的疼痛感；③有效：肋軟骨依然肥大，但較前有所減輕，局部仍伴有壓痛；④無效：肋軟骨處肥大現(xiàn)象、局部壓痛感未見緩解［3］?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為93.88%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為76.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比分析 ［n（%）］

3 討 論

肋軟骨炎是肋軟骨部位所發(fā)生的一種慢性非特異性炎癥，目前對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為其與損傷機(jī)械應(yīng)力、病毒感染等有關(guān)。常見于20～30歲的女性。本病好發(fā)于第2～5肋軟骨處，尤其最常見于第2～3肋軟骨，并可累及鎖骨內(nèi)側(cè)、胸骨柄等部位。

患者常自覺受侵部位腫大隆起，伴有銳痛、鈍痛或壓痛，且在患者咳嗽、深呼吸或活動(dòng)患側(cè)上肢后可導(dǎo)致疼痛加劇，嚴(yán)重者不能舉臂［4］。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為本病的發(fā)病基礎(chǔ)為血瘀，其治法為活血化瘀。而臨床上常用復(fù)元活血湯來治療肋軟骨炎，其具有活血祛瘀，疏肝通絡(luò)的功效，經(jīng)現(xiàn)代臨床研究表明本品還具有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛及改善機(jī)體微循環(huán)的作用［5］。對(duì)于氣血虧虛型的患者需在原方的基礎(chǔ)上聯(lián)合八珍湯以益氣養(yǎng)血，達(dá)到扶助機(jī)體正氣的目的。其中所含有的中藥陳皮具有理氣的功效，且補(bǔ)而不膩；而焦三仙可發(fā)揮健脾消食之效。復(fù)元活血湯合八珍湯可共奏活血化瘀，益氣養(yǎng)血的功效［6］。

綜上所述，復(fù)元活血湯合八珍湯治療氣血虧虛型肋軟骨炎其藥癥相符，可改善機(jī)體的微循環(huán)，扶助機(jī)體正氣，降低疾病的復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 李冠麟.藥灸治療肋軟骨炎36例療效觀察［J］.國醫(yī)論壇，2013，28（4）:40.

［2］ 朱澤南.血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎29例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（8）:1，604.

［3］ 夏 華.軟堅(jiān)散外敷等中醫(yī)治療脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎25例［J］.內(nèi)江科技，2014，10:118.

［4］ 金 昕，汲 泓.導(dǎo)痰湯聯(lián)合西藥治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎1例報(bào)告［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，，28（5）:126-127.

［5］ 吳興杰，段洪超.復(fù)元活血湯加減治療非化膿性肋軟骨炎32例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2011，18（6）:511.

［6］ 陳穎璞，劉 瑛，武 鈺，等.劉德玉運(yùn)用復(fù)元活血湯治療肋軟骨炎50例［J］.河南中醫(yī)，2011，31（9）:1022-1023.

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ISSN.2095-6681.2015.05.026.02