連佳麗

摘 要：從不斷更新審計理念、健全內(nèi)控機(jī)制、創(chuàng)新審計方法、加強(qiáng)隊伍建設(shè)四個方面闡述了現(xiàn)階段醫(yī)院開展風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鞯膶嶋H情況，目的是為了更好地提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的效率，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)、合理發(fā)展。

關(guān)鍵詞：審計理念；風(fēng)險導(dǎo)向；審計模式；工作制度

中圖分類號：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2015.19.034

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由相對穩(wěn)定的計劃經(jīng)濟(jì)逐漸轉(zhuǎn)向多變的市場經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院內(nèi)部的新情況、新問題不斷出現(xiàn)，而且越來越復(fù)雜，直接影響到醫(yī)院的管理運(yùn)營、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實現(xiàn)乃至生存發(fā)展?，F(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部審計工作要實行風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬆Ｊ剑燥L(fēng)險管理為目標(biāo)，預(yù)防風(fēng)險，不斷提高內(nèi)部審計的工作效率和工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的科學(xué)、有序發(fā)展。

1 創(chuàng)新審計模式

當(dāng)前，醫(yī)院要不斷更新審計理念，不斷促進(jìn)風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鞯膭?chuàng)新發(fā)展。風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬆Ｊ降倪\(yùn)用是審計內(nèi)部審計方法的一次質(zhì)的飛躍，其目的主要是解決當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題，降低內(nèi)部審計部門和被審計單位的風(fēng)險，不斷提高審計工作的效率。

1.1 由“財務(wù)型”向“增值型”審計轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部審計大多屬于傳統(tǒng)的“財務(wù)型”審計，能保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性與業(yè)務(wù)活動的合法性，以查錯防弊為主要目標(biāo)。作為醫(yī)院的一個服務(wù)性部門，內(nèi)部審計部門的目標(biāo)必須與醫(yī)院的整體目標(biāo)一致，應(yīng)由傳統(tǒng)的“財務(wù)型”審計向價值“增值型”審計轉(zhuǎn)變，集防弊、興利、增值于一體，為醫(yī)院的管理目標(biāo)服務(wù)，通過評價來促進(jìn)經(jīng)營活動和內(nèi)部控制效率、效果的提高。

1.2 由專項風(fēng)險向整體風(fēng)險轉(zhuǎn)變

風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬕葬t(yī)院整體風(fēng)險分析為出發(fā)點(diǎn)，更多地將“風(fēng)險”擴(kuò)大為醫(yī)院經(jīng)營過程中面臨的不能實現(xiàn)其目標(biāo)的各種風(fēng)險。風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷倪\(yùn)用將審計人員執(zhí)行各項審計業(yè)務(wù)的切入點(diǎn)提高到一個宏觀的、全局的層面，使其可以有效地選擇重點(diǎn)審計領(lǐng)域，實施進(jìn)一步的審計程序。在降低被審計單位各種風(fēng)險的同時，較好地控制了審計風(fēng)險。

1.3 由事后監(jiān)督向全程監(jiān)控轉(zhuǎn)變

在信息化時代，醫(yī)院管理當(dāng)局需要了解變化過程中可能遇到的風(fēng)險，而固定的、靜態(tài)的控制體系只能反映醫(yī)院的過去。這就要求內(nèi)部審計人員具備全局性的戰(zhàn)略眼光，樹立全新的監(jiān)督理念，實現(xiàn)事后監(jiān)督向事前、事中和事后全程審計監(jiān)控的轉(zhuǎn)變。內(nèi)部審計部門應(yīng)當(dāng)充分了解醫(yī)院的風(fēng)險管理過程，審查和評價其有效性，并提出改進(jìn)建議；將風(fēng)險管理框架和風(fēng)險管理部門作為審計對象，將風(fēng)險防范理念貫穿于審計始終，并通過風(fēng)險控制有效性評價，協(xié)同風(fēng)險管理部門，實現(xiàn)對所有經(jīng)營環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。

2 夯實風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鞯闹贫然A(chǔ)

醫(yī)院實施風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫅?yīng)從建立健全內(nèi)部控制機(jī)制著手，在設(shè)計、運(yùn)行、評價和改進(jìn)等環(huán)節(jié)建立與完善內(nèi)部控制機(jī)制，推動醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬆Ｊ降倪\(yùn)行。

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把好設(shè)計關(guān)

當(dāng)前，不少醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的設(shè)置不合理，部分醫(yī)院將內(nèi)部審計設(shè)在財務(wù)部門或?qū)⑵渑c紀(jì)檢、監(jiān)察部門合并，內(nèi)部審計在組織上的獨(dú)立性、業(yè)務(wù)上的自主性和權(quán)威性不能得到保障，其客觀性和公正性也必將受到影響，這就為審計工作留下了隱患和風(fēng)險。對此，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好頂層設(shè)計，設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)的審計人員，并明確內(nèi)部審計部門的工作職責(zé)，厘清職能分工，保證內(nèi)部審計工作規(guī)范開展。

2.2 健全工作制度，把好運(yùn)行關(guān)

由于醫(yī)院的情況千差萬別，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況，建立健全適合本單位的內(nèi)部審計工作制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，明確內(nèi)部審計人員的責(zé)任和權(quán)利，完善內(nèi)部審計內(nèi)容，并制訂相應(yīng)的實施細(xì)則，推動內(nèi)部審計工作的制度化、程序化和規(guī)范化；嚴(yán)格執(zhí)行國家內(nèi)部審計準(zhǔn)則和審計規(guī)范，從確定審計項目計劃、送達(dá)審計通知書、審計取證、審計報告征求被審計部門意見到審計評價、送達(dá)審計決定等，每一個環(huán)節(jié)都要按照規(guī)定程序辦事，做到環(huán)環(huán)相扣、不漏不亂。

2.3 完善評價機(jī)制，把好監(jiān)督關(guān)

有些醫(yī)院內(nèi)部審計部門往往忽略了其自身的監(jiān)督作用和評價作用，導(dǎo)致整改措施不能完全到位，部分問題重復(fù)發(fā)生，組織風(fēng)險得不到有效控制。對此，應(yīng)健全內(nèi)部控制審計評價方法，完善審計業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和復(fù)核制度，以控制測試來評價控制系統(tǒng)，找出薄弱環(huán)節(jié)并提出改進(jìn)措施，達(dá)到健全系統(tǒng)、改善控制、防范風(fēng)險、提高效益的目的。

3 創(chuàng)新審計方法

創(chuàng)新審計方法，確保風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鞯目茖W(xué)發(fā)展。醫(yī)院審計部門應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，不斷加強(qiáng)審計理論和審計方法的研究與創(chuàng)新，有針對性地運(yùn)用審計方法，多角度地分析問題產(chǎn)生的原因及后果，捕捉改進(jìn)各項經(jīng)營管理的信息，以風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷目茖W(xué)發(fā)展來推動醫(yī)院的全面建設(shè)和科學(xué)發(fā)展。

不斷拓寬審計領(lǐng)域，推動審計實踐的發(fā)展。審計部門不僅是問題的發(fā)現(xiàn)者，還是改革的推動力，因此，要從管理的角度不斷拓寬審計的領(lǐng)域，使審計在醫(yī)院內(nèi)部控制、風(fēng)險管理、機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)創(chuàng)新等活動中發(fā)揮積極的促進(jìn)作用；結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，在強(qiáng)化財務(wù)收支審計的同時，積極拓展審計領(lǐng)域，推動管理審計的開展，積極實施采購審計、招標(biāo)審計、改制審計、預(yù)算審計等工作；重點(diǎn)圍繞醫(yī)院經(jīng)營管理中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，選擇一些規(guī)模相對較小、涉及面相對較窄的項目開展試點(diǎn)工作，逐步探索路子，摸索方法，積累經(jīng)驗，不斷拓展審計評價的內(nèi)容和范圍?？傊?，醫(yī)院開展風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ骱苡幸饬x，我們應(yīng)該不斷探索。

〔編輯：王霞〕

Shallow Talk about the Hospital to Carry out the Risk Oriented Audit

Lian Jiali

Abstract： In this paper， we have discussed the actual situation of risk oriented audit in the present hospital from four aspects： the continuous update of the audit concept， the improvement of internal control system， the innovation audit method and the strengthening of the construction of the hospital.

Key words： audit concept； risk oriented； audit model； work system

文章編號：2095-6835（2015）19-0035-02