白軍輝

(山西省運(yùn)城市聞喜縣人民醫(yī)院兒科 山西 聞喜 043800)

臨床兒科領(lǐng)域常見疾病類型中，新生兒肺炎發(fā)病率居較高水平，因新生兒有特殊的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，易有黏液阻塞發(fā)生，進(jìn)而對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅［1］。快速祛痰，將呼吸道阻塞及時(shí)解除，維持呼吸道通氣功能，是對(duì)新生兒肺炎治療的關(guān)鍵［2］。本次選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就沐舒坦單用靜脈滴注治療與加用霧化吸入治療效果展開對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料本次選取新生兒肺炎64例，男40例，女24例，日齡5－30d，病程10－48h，體重3.1－5.2kg。均與《實(shí)用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，以發(fā)紺、咳嗽、肺部有羅音、呼吸急促等為臨床主要表現(xiàn)，無呼吸衰竭或心力衰竭。隨機(jī)按觀察組34例和對(duì)照組30例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患兒入院后，均吸氧、抗感染、保持體內(nèi)酸堿度平衡、營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組:取沐舒坦靜滴，依據(jù)患兒不同體質(zhì)，取不同劑量應(yīng)用，通常為5%葡萄糖溶液20ml+沐舒坦2.5mg/kg，2次/d。觀察組:在上述治療基礎(chǔ)上，取沐舒坦霧化吸入，即生理鹽水5ml+沐舒坦15mg，制成霧化液體，協(xié)助新生兒保持平臥位，20min/次吸入，2次/d，對(duì)比兩組肺部羅音、呼吸急促、咳嗽變化情況。

1.3 效果評(píng)定顯效:7d后肺部體征及臨床癥狀消失;有效:7d后癥狀及體征明顯改善;無效:7d后癥狀及體征無變化甚至惡化或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用()表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組選取的新生兒肺炎總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)示為91.2%，明顯高于對(duì)照組76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、肺部羅音、呼吸急促消失時(shí)間，住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分別見表1，表2。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (，d)

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (，d)

注:*P＜0.05。

3.討論

新生兒身體各個(gè)組織如免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，器官敏感度較高，肺炎一旦發(fā)生，即起病急驟，病情進(jìn)展迅速?；純河蟹瓮饣驌Q氣障礙存在，易有低氧癥狀，使身體內(nèi)生理分泌物在呼吸氣道、肺泡、小支管內(nèi)聚集，使肺炎病情加重［3］。因新生兒肺彈力組織發(fā)育情況較差，纖維運(yùn)動(dòng)弱，肺泡數(shù)量少，呼吸中樞不成熟，支氣管平滑肌薄而小，支氣管管腔狹窄，呼吸道分泌物在肺炎發(fā)生時(shí)，較難順利排出體外，若想使呼吸道保持暢通，需多次反復(fù)吸痰，但此種操作，易使呼吸道黏膜受損，進(jìn)而引發(fā)感染，故新生兒治療時(shí)，將呼吸道分泌物快速、有效清除，對(duì)痰液祛取，對(duì)獲取良好預(yù)后意義顯著。

沐舒坦以鹽酸氨溴索為主要有效成分，分析作用，具體包括:(1)使呼吸黏膜所具有的正常分泌功能恢復(fù)，對(duì)分泌物的黏液比例加以調(diào)整，促黏膜黏附氣道壁的程度降低，為患兒順利排痰提供條件;(2)對(duì)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成加以刺激，就肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行分泌，進(jìn)而對(duì)患者肺泡出現(xiàn)的萎縮現(xiàn)象加以預(yù)防。在此基礎(chǔ)上，對(duì)無纖毛的部位提供幫助，就痰液加以輸送;(3)對(duì)新生兒纖毛的再生加以促進(jìn)，使纖毛正常功能恢復(fù)，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)速度，為呼吸道清潔機(jī)制加以保護(hù);(4)與抗生素聯(lián)用，使肺部藥物濃度提高，縮短抗生素應(yīng)用時(shí)間，減少抗生素對(duì)患兒機(jī)體造成的負(fù)性影響;(5)對(duì)組胺、白三烯等炎性遞質(zhì)的釋放加以抑制，對(duì)患兒體內(nèi)氧自由基加以清量，對(duì)肺部巨噬細(xì)胞就細(xì)胞因子的釋放加以控制，達(dá)到預(yù)防肺損傷等不良事件的效果。

沐舒坦可使黏稠分泌物在機(jī)體滯留的時(shí)間減少，對(duì)支氣管腺體的分泌加以促進(jìn)，使痰中分布的酸性黏多糖纖維發(fā)生斷裂，對(duì)痰液發(fā)揮稀作用，促使痰液咳出。應(yīng)用霧化吸入方式，分解藥物成分成微小霧粒，在空氣中漂浮，新生兒吸入后，達(dá)肺部和呼吸到，可快速發(fā)揮藥物［4］。且隨訪示，新生兒采用霧化吸入，對(duì)呼吸道的舒張性可有效刺激，使藥物均勻在肺部分布，并在肺內(nèi)沉積，可良好的輔助呼吸氣道舒張。此種用藥方法，患兒無需用力，且藥物成分保持不這，卻有極高的利用效率。使用和操作均較簡(jiǎn)單，為確保臨床效果，需徹底對(duì)噴霧器和導(dǎo)管消毒，以防交叉感染。當(dāng)霧狀的沐舒坦經(jīng)呼吸系統(tǒng)吸入后，藥物局部聚集的患兒體內(nèi)，有較高的濃度形成，在呼吸道表面就藥理作用發(fā)揮，使患兒康復(fù)進(jìn)程加速［5］。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的新生兒肺炎總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)示為91.2%，明顯高于對(duì)照組76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、肺部羅音、呼吸急促消失時(shí)間，住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示靜脈滴注沐舒坦的同時(shí)，取沐舒坦霧化吸入加用，可顯著提高臨床效果，加快癥狀和體征消除，縮短住院時(shí)間，對(duì)保障患兒生存質(zhì)量意義重大。采用靜脈滴注和務(wù)化吸入的方式，可避免患兒肺部出現(xiàn)損傷，使抗生素在支氣管內(nèi)的濃度提高，除使病痛緩解外，還使住院時(shí)間縮短，對(duì)患兒家屬來講，可消除顧慮情緒，更好的對(duì)患兒提供照護(hù)，就醫(yī)院而言，可獲得更理想的效益，故在臨床有較高的接受度。

綜上，新生兒肺炎采用沐舒坦霧化吸入和靜脈滴注，可取得理想療效，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，對(duì)健康生長(zhǎng)意義重大，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］何福松.靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的療效觀察［J］.醫(yī)藥與保健.2015(2):61.

［2］翁志國(guó).沐舒坦霧化吸入輔助治療新生兒肺炎的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014(11):190－191.

［3］?，|，朱蘭霞.沐舒坦靜脈滴注加霧化吸入治療30例新生兒肺炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療.2014(15):3408－3409.

［4］黃可丹.新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的療效研究［J］.中國(guó)婦幼保健.2014，29(4):621－623.

［5］張怡，陳培.靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的療效分析［J］.四川醫(yī)學(xué).2010，31(4):479－480.