馬 蓉

(馬鋼股份公司煤焦化公司 安徽馬鞍山 243000)

馬鋼煤焦化公司擁有國內(nèi)領(lǐng)先的生產(chǎn)裝備技術(shù)水平，是安徽省最大的煤化工企業(yè)，具有?；髽I(yè)易燃易爆、有毒有害、高溫高壓等特點。在生產(chǎn)過程、作業(yè)環(huán)境中存在著各種化學(xué)毒物、噪聲、粉塵、高溫等職業(yè)病危害因素，對人體健康產(chǎn)生損害。本文將通過對工作場所存在及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的各種有害的化學(xué)、物理等對人體產(chǎn)生健康損害的因素及勞動者的職業(yè)健康狀況調(diào)查，分析和研究煤焦化所面臨的主要職業(yè)病危害從而提出相應(yīng)的職業(yè)病防護措施，從而有效預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，減少職業(yè)病發(fā)生，保護勞動者健康及其權(quán)益。

1 調(diào)查概況

1.1 因素

(1)工作場所存在及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的各種有害的化學(xué)、物理因素及其防護設(shè)施。

(2)接觸職業(yè)病危害因素的各類作業(yè)人員。

1.2 過程

通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、職業(yè)健康檢查等方面收集數(shù)據(jù)和資料，并結(jié)合職業(yè)病危害防護設(shè)施、個人職業(yè)病防護水平，對生產(chǎn)作業(yè)人員的職業(yè)病危害因素接觸水平及職業(yè)健康影響進(jìn)行分析，從而提出實施職業(yè)衛(wèi)生防護預(yù)防措施。

2 調(diào)查結(jié)論

2.1 生產(chǎn)崗位職業(yè)病危害分布情況

公司在生產(chǎn)過程中存在有CO、苯、甲苯、二甲苯、二氧化硫、氨、氮氧化物、硫化氫、酚類、萘類、硫酸、氫氧化鈉、焦?fàn)t逸散物、生產(chǎn)性粉塵和噪聲、高溫等十多種職業(yè)病危害因素，全公司存在以上職業(yè)病危害因素的崗位共有146個，其中噪聲崗位15個，高溫崗位4個，粉塵崗位50個，各類化學(xué)毒物崗位84個。全公司現(xiàn)有職工1850人，接觸職業(yè)病危害因素職工1201人，占公司現(xiàn)有職工人數(shù)的64%。

職工職業(yè)病危害因素接觸情況(如表1)。

調(diào)查結(jié)果表明，我公司職業(yè)病危害因素較多，且分布面較廣，大部分崗位存在多種職業(yè)病危害因素，主要為粉碎機、篩焦設(shè)備、焦?fàn)t機械、通風(fēng)機組、鼓風(fēng)機、蒸汽放散管、空壓機、發(fā)電站及各種泵、除塵機等產(chǎn)生的噪聲及貯煤場、配煤室、粉碎機室、煤運輸機械和煤轉(zhuǎn)運站、裝煤、推焦、出焦、熄焦及篩焦過程中產(chǎn)生的粉塵和生產(chǎn)過程中泄漏的大量中間產(chǎn)物，包括煤的各種熱分解產(chǎn)物(如芳香烴、烯烴、酚醛化合物、氰化物、硫化物及含氮化合物等)，以及回收過程中排放的揮發(fā)性氣體、燃燒廢氣等。

2.2 職業(yè)危害防護措施情況 作業(yè)場所職業(yè)病防護及應(yīng)急救援設(shè)施(如表2)

2.3 接觸職業(yè)病危害因素職工健康調(diào)查情況

根據(jù)接觸職業(yè)病危害人員分布情況和公司職業(yè)衛(wèi)生管理情況，每年組織接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢。

表1 職工職業(yè)病危害因素接觸情況一覽表

表2 作業(yè)場所職業(yè)病防護及應(yīng)急救援設(shè)施

2.3.1 職業(yè)健康體檢情況

2012-2014年共計職業(yè)健康體檢調(diào)查3388人次(2012年1113人、2013年1076人、2014年1199人)，受檢率95.5% 。

2.3.2 體檢項目

(1)高溫:內(nèi)科常規(guī)檢查實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、肝功能、心電圖檢查、肝脾B超檢查、X線胸片檢查。

(2)噪聲:內(nèi)科常規(guī)檢查實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查、耳鼻檢查、純音聽力測試。

(3)一氧化碳:內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查實驗室檢查:血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、血生化、碳氧血紅蛋白、心電圖檢查、肝脾B超。

(4)粉塵:內(nèi)科常規(guī)檢查、實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、肝功能、胸片、肺功能、心電圖檢查。

(5)苯:內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 實驗室檢查:血常規(guī)、血清ALT、心電圖檢查、肝脾B超。

(6)氨:內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖檢查、肝脾B超。

(7)酚焦油:內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖檢查、肝脾B超。

(8)硫化氫:內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖檢查、肝脾B超。

2.3.3 體檢結(jié)論

依據(jù)2012-2014共三年職業(yè)健康體檢資料統(tǒng)計，粉塵作業(yè)1166人次、噪聲作業(yè)545人次、接毒作業(yè)1884人次、高溫作業(yè)1103人次，檢出職業(yè)性疑似病人數(shù)1人，與職業(yè)健康損害有關(guān)需要復(fù)查觀察的49人次，異常情況275人次，其中噪聲作業(yè)人員健康檢查聽力異常87人次，高溫作業(yè)人員健康檢查血壓異常89人次，粉塵作業(yè)人員健康檢查胸片異常25人次，苯作業(yè)人員健康檢查血常規(guī)異常50人次，硫化氫、氨作業(yè)人員健康檢查血常規(guī)異常50人次，焦油作業(yè)人員健康檢查血常規(guī)異常9人次。經(jīng)過進(jìn)一步鑒別診斷，無新增職業(yè)病例。

3 結(jié)論分析

依據(jù)三年職業(yè)健康體檢資料分析認(rèn)為，我公司接觸職業(yè)病危害因素的職工健康受到一定程度的危害，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

(1)粉塵與塵肺:在粉塵作業(yè)人員體檢中發(fā)現(xiàn)15人x線胸片有塵肺方面改變，需要復(fù)查胸片，查出不同程度阻塞型和混合型肺通氣功能障礙23人。公司現(xiàn)有3起職業(yè)病人皆為塵肺(矽肺)壹期，2人為篩焦放焦工，1人為備煤皮帶工。從體檢結(jié)果可知，粉塵已成為導(dǎo)致本公司職業(yè)病發(fā)生的重要職業(yè)病危害因素，因此必須加強煤焦區(qū)域的粉塵治理與防護。

(1)噪聲與職業(yè)性聽力損傷情況:共體檢噪聲作業(yè)人員545人次，發(fā)現(xiàn)有不同程度職業(yè)性聽力損傷現(xiàn)象作為復(fù)查及觀察對象的87人次，職業(yè)性疑似病人數(shù)1人，經(jīng)過進(jìn)一步鑒別診斷已排除。這主要集中在備煤粉碎機、皮帶巡檢區(qū)域、煉焦篩焦、運焦、除塵區(qū)域及汽輪機、各類泵區(qū)、空壓機等區(qū)域。其主要原因在于該區(qū)域生產(chǎn)工藝及設(shè)備特殊，噪聲性質(zhì)復(fù)雜且嚴(yán)重，作業(yè)人員的防護措施受到限制等所致。

(3)化學(xué)毒害因素與慢性苯中毒:從體檢結(jié)果統(tǒng)計，接觸化學(xué)毒害因素作業(yè)人員尤其是接苯人員中白細(xì)胞減少等血細(xì)胞異常109人次。從參加體檢對象看，質(zhì)檢站化產(chǎn)分析人員比凈化、化產(chǎn)精制等化產(chǎn)區(qū)域操作人員的慢性職業(yè)性損傷現(xiàn)象多，從而導(dǎo)致慢性苯中毒等職業(yè)病。質(zhì)檢站白細(xì)胞下降的就多達(dá)11人，且皆為女性。這主要是由于質(zhì)檢站化產(chǎn)分析人員大部分為女性，且化產(chǎn)分析涉及整個生產(chǎn)過程，故接觸塵毒種類多，瞬間濃度高、危害大、接觸方式特殊等因素所造成。質(zhì)檢化產(chǎn)分析樣品繁雜，分析項目150多種，使用的有毒有害試劑50多種，許多的分析檢測項目必須經(jīng)過加熱、蒸餾，大部分化學(xué)試劑都具有化學(xué)毒性，其毒物廢氣排不干凈，造成了室內(nèi)污染和環(huán)境污染。該類作業(yè)人員白細(xì)胞減少情況應(yīng)予以密切跟蹤和高度重視。

(4)此次調(diào)查，在檢出的多種臨床常見病、多發(fā)病中，高血壓、高血脂、脂肪肝等皆有不同程度的發(fā)生，其中高溫作業(yè)高血壓患者需引起重視，如果已達(dá)到Ⅱ期需調(diào)離原崗位。

4 結(jié)果綜述和對策分析

4.1 結(jié)果綜述

總結(jié)上述體檢結(jié)果和分析，可得出以下結(jié)論:

(1)備煤、煉焦區(qū)域粉塵危害大，尤其是粉碎機、皮帶、篩焦放焦區(qū)域尤為突出。另外噪聲的危害涉及面廣點多，職業(yè)性聽力損傷已成為潛在的不可忽視的隱患。

(2)質(zhì)檢站分析人員慢性職業(yè)性損傷現(xiàn)象多，存在苯中毒等職業(yè)病發(fā)病隱患，應(yīng)引起高度重視。

(3)煤焦化公司生產(chǎn)工藝過程和環(huán)境存在多種化學(xué)和物理有害因素且分布較廣，長期接觸所引起的慢性危害作用日趨嚴(yán)重，對職工身體健康的影響也越來越顯著從而影響勞動者的身體素質(zhì)。

4.2 對策分析

總結(jié)上述體檢結(jié)果和分析提出預(yù)防對策如下:

(1)必須嚴(yán)格做到衛(wèi)生防護措施和生產(chǎn)工藝同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用，加強現(xiàn)場管理，努力做到防塵、降塵八字方針——“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”，并結(jié)合生產(chǎn)工藝采取通風(fēng)措施。放散性粉塵的生產(chǎn)過程，首先考慮濕式作業(yè)，以防止二次揚塵。

(2)加強職業(yè)病危害因素的控制和管理。對生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵、毒物，應(yīng)盡量考慮采用機械化和自動化設(shè)備，避免直接操作。崗位所屬的密閉管、罩必須封閉嚴(yán)密，嚴(yán)防跑、冒、滴、漏，防止有毒有害物質(zhì)逸出，對設(shè)備漏灰、漏料必須及時封堵與修復(fù)。接觸職業(yè)病危害因素崗位的職工，必須嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，先開防護設(shè)備再開生產(chǎn)設(shè)備;先停生產(chǎn)設(shè)備，后停防護設(shè)備。

(3)防治噪聲，需從吸聲、隔聲、消聲幾方面入手。噪聲較大的設(shè)備，應(yīng)盡量將噪聲源與操作人員隔開，工藝允許遠(yuǎn)距離控制的，設(shè)置隔音室。噪聲作業(yè)崗位，對暴露于≥85dB(A)作業(yè)場所，備足夠聲衰值的耳塞或護耳器。

(4)加大對職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生防護知識的宣傳教育力度

宣傳培訓(xùn)的重點對象為接觸職業(yè)病危害因素的職工，內(nèi)容主要為宣傳職業(yè)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，講解職業(yè)病前期預(yù)防及勞動過程中職業(yè)衛(wèi)生防護等知識，形式多樣，包括培訓(xùn)班、焦化簡報、櫥窗公示及告知警示牌等。為了使接觸到有毒、有害物質(zhì)和容易誘發(fā)職業(yè)病危害的人員都知曉職業(yè)病危害和預(yù)防常識，使勞動者了解相關(guān)的權(quán)利，提高自我防護能力，組織接觸職業(yè)危害的職工填寫《職業(yè)衛(wèi)生教育卡》。組織開展職業(yè)病危害因素以及崗位、人員的辨識工作，弄清職業(yè)病危害因素種類、分布、接觸人員。首先對接觸職業(yè)病危害因素的職工進(jìn)行職業(yè)病告知，內(nèi)容包括該作業(yè)區(qū)域存在的職業(yè)危害因素、國家衛(wèi)生限值、作業(yè)場所的現(xiàn)場檢測結(jié)果及該職業(yè)危害因素可能導(dǎo)致的職業(yè)病種類，其次介紹為預(yù)防該職業(yè)病所配備的職業(yè)病防護設(shè)施及職業(yè)病防護用品及正確的佩戴使用方法，最后讓職工對相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度有所了解。通過以上對職業(yè)病防護工作的宣傳教育，使勞動者掌握職業(yè)病危害的有關(guān)知識，增強自我防護能力。

(5)建立、完善職業(yè)衛(wèi)生管理體系

根據(jù)煤焦化的生產(chǎn)特點和實際狀況，進(jìn)一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度，明確相關(guān)部門及各級人員職業(yè)衛(wèi)生管理職責(zé)，建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，認(rèn)真組織編制職業(yè)病防治工作計劃，有計劃有重點地開展職業(yè)衛(wèi)生工作和職業(yè)病危害崗位的治理。制定和完善職業(yè)衛(wèi)生管理作業(yè)文件以及職業(yè)病防護設(shè)施運行控制和從事職業(yè)危害作業(yè)的技術(shù)文件，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生管理工作，使職業(yè)衛(wèi)生管理體系能有效運行。根據(jù)生產(chǎn)過程中可能發(fā)生的急性職業(yè)中毒事故，編制相應(yīng)的防煤氣中毒、防著火爆炸和危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案等，并定期組織演練及做好相應(yīng)的評審工作。對可能突然泄露大量有毒物品或造成急性中毒的作業(yè)場所，設(shè)置了自動報警裝置、現(xiàn)場急救清洗裝置和事故通風(fēng)設(shè)施;高毒作業(yè)場所設(shè)置了應(yīng)急撤離通道和必要的泄陷區(qū);有毒作業(yè)場所配備了必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，如活性碳防毒口罩空氣呼吸器等。

(6)加強對職業(yè)病危害因素的防護

1)加強現(xiàn)場環(huán)境治理。采取通風(fēng)、除塵、排毒、降噪等技術(shù)措施降低或消除生產(chǎn)中的有關(guān)職業(yè)危害因素。

2)加強對職業(yè)危害防護設(shè)施的檢修維護。在現(xiàn)有的環(huán)保除塵工藝和設(shè)備的基礎(chǔ)上，不斷地改進(jìn)操作工藝，從生產(chǎn)全過程控制易造成職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生，并配備相應(yīng)的安全防護裝置。粉塵治理主要采用除塵器，如配煤粉碎機除塵設(shè)施，煉焦篩焦除塵，干熄焦和焦?fàn)t裝煤、推焦除塵地面站，噪聲方面主要配有隔音室，化學(xué)檢驗方面采取通風(fēng)櫥內(nèi)操作等防護措施。通過配備煉焦及化產(chǎn)現(xiàn)場的CO報警儀、可燃?xì)怏w報警儀、空氣呼吸器等防護設(shè)施可有效地控制職業(yè)病危害因素對人體地危害。個體防護設(shè)施委托有資質(zhì)的單位維護管理。各相關(guān)分廠或科室設(shè)專(兼)職管理人員，負(fù)責(zé)防護設(shè)備的操作、維護保養(yǎng)工作。公司、分廠、班組(崗位)定期檢查各防護設(shè)施運行情況，發(fā)現(xiàn)問題和異常及時記錄處理。

3)加強接觸職業(yè)病危害因素職工的防護用品的配備及使用管理。公司制定了《煤焦化公司職工勞保用品穿戴管理制度》、《煤焦化公司勞保品管理制度和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)》等制度，建立了個人防護用品發(fā)放臺帳和定期發(fā)放制度，加強防護用品的發(fā)放管理、佩戴管理和檢查考核。公司按國家標(biāo)準(zhǔn)、使用年限為各接塵崗位職工配備了防塵口罩;為接噪崗位職工配備了耳塞;為接觸高溫作業(yè)的職工配備了有機玻璃面罩、隔熱手套、隔熱服等。

4)做好職業(yè)危害告知工作。作業(yè)區(qū)域懸掛《職業(yè)病危害告知牌》，組織接觸職業(yè)病危害因素的職工學(xué)習(xí)《職業(yè)衛(wèi)生教育卡》的相關(guān)內(nèi)容，將職業(yè)病危害因素名稱、健康危害、理化特性、應(yīng)急處理、防護措施、國家標(biāo)準(zhǔn)等告知進(jìn)入該區(qū)域的職工，切實提高職工的防范意識和自我防護能力。

(7)認(rèn)真開展職業(yè)健康檢查工作

按照《職業(yè)健康監(jiān)護管理規(guī)定》等文件要求，每年組織公司所有接觸粉塵、噪聲、高溫、煤氣、化產(chǎn)毒物等職業(yè)危害因素職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查。根據(jù)接觸不同職業(yè)危害因素職工體檢的項目不同這一要求，認(rèn)真填寫《職業(yè)健康檢查表》的職業(yè)史及職業(yè)危害因素種類部分，待體檢結(jié)束后，將檢查結(jié)果及時如實地告訴勞動者。如有疑似職業(yè)病或確診職業(yè)病人，需及時處理和調(diào)離原崗位，防止職業(yè)危害的發(fā)展。組織有關(guān)人員復(fù)查并將職工的《職業(yè)健康檢查表》和相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果存入職工檔案，建立健全職業(yè)健康監(jiān)護檔案。分析總結(jié)檢查結(jié)果，識別出易產(chǎn)生職業(yè)病的種類及場所，提出相應(yīng)的對策。

(8)進(jìn)一步加強相關(guān)方的職業(yè)衛(wèi)生管理

因焦化企業(yè)的危險源點多、面廣且性質(zhì)復(fù)雜，故對勞務(wù)、外協(xié)等相關(guān)方人員的職業(yè)衛(wèi)生管理應(yīng)強化，既保護勞務(wù)、外協(xié)人員的健康及合法權(quán)益，又避免因職業(yè)病引起的糾紛。針對勞務(wù)、外協(xié)等相關(guān)方人員復(fù)雜、穩(wěn)定性低、不易管理的特點，嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)健康檢查合格證明》制度，認(rèn)真審查勞務(wù)人員的《職業(yè)健康檢查合格證明》，嚴(yán)禁使用沒有或《職業(yè)健康檢查合格證明》已失效的勞務(wù)人員從事職業(yè)病危害崗位作業(yè)，建立接觸職業(yè)病危害勞務(wù)人員的《職業(yè)健康檢查合格證明》審核臺帳，并妥善保存《職業(yè)健康檢查合格證明》復(fù)印件。

［1］GBZ l-2010.工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

［2］GBZ 2-2007.工作場所有害因素職業(yè)接觸限值

［3］職業(yè)病危害因素分類目錄.原衛(wèi)生部 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］第63號

［4］AQ/T 4219-2012.焦化行業(yè)防塵防毒技術(shù)規(guī)范

［5］GB 12710-2008.焦化安全規(guī)程

［6］GBZ/T 225-2010.用人單位職業(yè)病防治指南