武 志

完善養(yǎng)老服務(wù)體系推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

武 志

2014年12月23日，天津市第十六屆人大常委會(huì)第十五次會(huì)議審議通過(guò)了《天津市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》，自2015年2月1日起施行。條例的頒布實(shí)施對(duì)于促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展具有重要意義。

一、條例的立法背景

截止2013年底，我市60周歲以上的戶籍老年人口達(dá)200.85萬(wàn)人，占全市戶籍人口總數(shù)的20.01%。伴隨獨(dú)生子女進(jìn)入生育期，“421”、“420”家庭結(jié)構(gòu)日益明顯，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式難以維系，養(yǎng)老服務(wù)形勢(shì)異常嚴(yán)峻。

近幾年來(lái)，在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，我市堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策支持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的原則，加快構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。一是統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)有序發(fā)展。堅(jiān)持以規(guī)劃為引領(lǐng)推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，市和區(qū)縣政府把老齡事業(yè)發(fā)展納入本地區(qū)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步健全老齡工作體系，完善社會(huì)保障體系，構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。二是制定政策，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)加快發(fā)展。2008年以來(lái)，市政府出臺(tái)了4個(gè)文件，市民政局會(huì)同相關(guān)部門出臺(tái)了11個(gè)文件，涵蓋居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)三個(gè)方面。三是保障基本，構(gòu)建天津特色養(yǎng)老服務(wù)體系。我市各級(jí)政府和有關(guān)部門著眼于老年人實(shí)際需求，優(yōu)先保障孤老、優(yōu)撫對(duì)象及低收入的高齡、獨(dú)居、失能等困難老年人的服務(wù)需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務(wù)條件的要求，探索創(chuàng)新，逐步形成具有天津特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。四是培育隊(duì)伍，支撐養(yǎng)老服務(wù)持久發(fā)展。通過(guò)政策扶持、就業(yè)引導(dǎo)，鼓勵(lì)大學(xué)生、“4050”人員和社區(qū)工作者從事養(yǎng)老服務(wù)工作，通過(guò)建立公益崗位安排大學(xué)生到區(qū)縣、街道、社區(qū)從事專職老齡工作。

目前，我市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍存在一些問(wèn)題。一是現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)制體制與大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)要求不相適應(yīng)。二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化需求不相適應(yīng)。三是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與支撐社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的要求不相適應(yīng)。四是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老資源分離與老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)需求不相適應(yīng)。五是養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員人才匱乏與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展前景不相適應(yīng)。為了進(jìn)一步促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，通過(guò)立法將實(shí)踐中行之有效的政策措施以法規(guī)形式固定下來(lái)，有必要制定相應(yīng)的地方性法規(guī)。

二、條例的主要內(nèi)容

條例共八章四十八條，內(nèi)容包括總則、規(guī)劃與建設(shè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人員、鼓勵(lì)與優(yōu)惠、法律責(zé)任、附則等內(nèi)容。

（一）明確促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的原則。2013年國(guó)務(wù)院下發(fā)了關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見，明確了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和基本原則。按照國(guó)務(wù)院文件精神，條例進(jìn)一步明確本市促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本原則，即“本市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策支持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的原則，建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，逐步滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求?！?/p>

（二）明確政府的規(guī)劃與建設(shè)責(zé)任。促進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展必須規(guī)劃先行，建設(shè)必要的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)提供硬件基礎(chǔ)。因此，條例規(guī)定：一是民政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同規(guī)劃部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等情況，制定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。二是要求住宅建設(shè)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)“三同時(shí)”。住宅建設(shè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收交付。三是明確社區(qū)老年服務(wù)中心的建設(shè)要求。區(qū)縣人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃的要求，整合社區(qū)老年日間照料中心等資源，以街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基礎(chǔ)，綜合考慮社區(qū)老年人口數(shù)量、服務(wù)半徑等因素，建設(shè)若干社區(qū)老年服務(wù)中心。四是明確養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供地保障。五是規(guī)范公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)和無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)。

（三）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展應(yīng)該面向絕大多數(shù)居家養(yǎng)老的老年人，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，為居家養(yǎng)老的老年人提供全方位的服務(wù)。因此，條例規(guī)定：一是明確社區(qū)老年服務(wù)中心平臺(tái)支撐地位。區(qū)縣人民政府建立的社區(qū)老年服務(wù)中心，應(yīng)當(dāng)整合社會(huì)資源為居家養(yǎng)老的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、餐飲配送、便利購(gòu)物、醫(yī)療保健、心理關(guān)愛(ài)、應(yīng)急救助、活動(dòng)場(chǎng)所等服務(wù)。二是繼續(xù)發(fā)揮老年日間照料中心的作用。三是明確社區(qū)老年服務(wù)中心的組建和運(yùn)營(yíng)模式。社區(qū)老年服務(wù)中心由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處負(fù)責(zé)組建和管理，其運(yùn)行費(fèi)用由區(qū)縣人民政府承擔(dān)。四是吸收各種社會(huì)力量參與社區(qū)老年服務(wù)中心建設(shè)，為居家養(yǎng)老的老年人提供服務(wù)。五是明確社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，與服務(wù)對(duì)象的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。

（四）完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老院、托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐。在條例第四章機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中，主要規(guī)定：一是明確政府組織興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職責(zé)。政府興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以自行運(yùn)營(yíng)管理，也可以通過(guò)招標(biāo)等方式委托社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)管理。二是明確政府投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收住范圍和收費(fèi)原則。政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)保證收住無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無(wú)贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力的老年人。三是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住失能半失能老年人，完善補(bǔ)貼形式。

（五）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。無(wú)論是居家養(yǎng)老還是在機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老，普遍急需便捷的醫(yī)療服務(wù)。條例在整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源方面規(guī)定：一是市和區(qū)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)支持有條件的二級(jí)醫(yī)院開設(shè)老年病科，提高老年病人收治比例；支持社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在社區(qū)老年服務(wù)中心設(shè)立服務(wù)站點(diǎn)。二是支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)延伸服務(wù)、協(xié)議合作等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

（六）推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員建設(shè)。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)化和專業(yè)化是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要措施。因此，條例規(guī)定：一是組織本市高等院校、職業(yè)院校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)單位應(yīng)當(dāng)建立健全專業(yè)培訓(xùn)制度。三是加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、用工崗位補(bǔ)貼等力度。四是改善養(yǎng)老服務(wù)人員工作條件，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)和職業(yè)防護(hù)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員定期進(jìn)行健康檢查。

（七）明確鼓勵(lì)與優(yōu)惠措施。

為了促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，條例規(guī)定了鼓勵(lì)性措施：一是進(jìn)一步明確對(duì)社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者其他養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的補(bǔ)貼原則。社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者其他養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，符合國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定的，由市和所在區(qū)縣人民政府給予建設(shè)補(bǔ)貼。根據(jù)收住失能半失能老年人的數(shù)量給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。二是明確對(duì)利用企業(yè)廠房等從事非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)的給予政策支持。三是進(jìn)一步明確居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼原則。經(jīng)濟(jì)困難需要生活照料的老年人，由本人或者其家屬申請(qǐng)，經(jīng)民政部門組織評(píng)估并審核后給予居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼。四是明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年服務(wù)中心和老年日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用電、用水、用氣、用熱，按照居民生活類價(jià)格執(zhí)行。五是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)投保責(zé)任保險(xiǎn)的，由市和區(qū)縣人民政府給予保費(fèi)補(bǔ)貼。（作者為市人大立法研究所工作人員）