孫偉

半年多前，郝女士發(fā)現(xiàn)自己全身的皮膚突然起了很多小疹子，瘙癢難耐。特別到夜里，非要抓破皮膚，才會感到稍微舒服一點。多次去皮膚科看病，醫(yī)生開了一些外敷、口服的藥。 “內(nèi)外”雙管齊下，瘙癢仍不見好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴重。專家建議她去查查腎功能，沒想到一查竟是腎功能衰竭，也就是通常說的尿毒癥。

郝女士的情況并非個例，腎臟發(fā)生病變之初往往不痛不癢，患者沒有明顯感覺，加上一些腎臟病進展緩慢，更容易被忽視，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，往往已經(jīng)到了中晚期。

腎臟病由于表現(xiàn)隱匿、危害巨大，被醫(yī)學(xué)界稱為“沉默的殺手”。沒感覺并不代表腎臟沒有病，因此，定期檢查尿常規(guī)及腎功能非常重要，特別當出現(xiàn)以下4種“不像腎臟病”的癥狀時，更要查查腎功能。

非典型腎病癥狀

血壓升高 眾所周知，高血壓會危害心血管系統(tǒng)，引發(fā)中風(fēng)，但許多人并不知道，高血壓與腎臟病的關(guān)系也非常密切。高血壓會引發(fā)腎臟病，腎臟病也會表現(xiàn)為高血壓。

有近60%的腎臟病患者會表現(xiàn)血壓升高。但多數(shù)患者從來沒有進行過腎臟的相關(guān)檢查，往往嘗試諸多降壓方法卻達不到理想效果，并不知道病源其實在腎臟。

腎臟病怎么會引起腎性高血壓？這首先是因為腎素-血管緊張素在作怪。當腎臟或腎臟血管發(fā)生病變時，血管緊張素的分泌量就會驟增，導(dǎo)致全身小動脈痙攣、小動脈阻力增加，從而引發(fā)高血壓。其次，腎臟發(fā)生病變后其排泄體內(nèi)水、鹽的功能會減弱甚至喪失，造成水鈉在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致血容量增多引起腎性高血壓。此外，腎臟病患者往往會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，這也是引發(fā)高血壓的因素之一。

初次發(fā)現(xiàn)高血壓，就應(yīng)該檢查腎臟是否有病變，尤其是中青年人如果出現(xiàn)不明原因的高血壓，更要查查腎功能，以免耽誤診治。

骨痛 腎臟除了有生成尿液、維持人體水平衡、排出人體的代謝物和有毒物質(zhì)的重要功能外，還有一大功能不可小視，那就是內(nèi)分泌功能。腎臟分泌的促紅細胞生成素能促進骨髓造血，腎臟生成的維生素D能調(diào)節(jié)人體的鈣磷代謝，以維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。

因此，一旦腎臟發(fā)生病變，人體的骨骼健康也會受到威脅。尿毒癥患者血液中的鈣、磷及維生素D會出現(xiàn)代謝紊亂，從而刺激甲狀旁腺功能亢進，引起骨痛、骨質(zhì)疏松等腎性骨病。

中老年人如果發(fā)生不明原因的骨折或經(jīng)常覺得腰背疼痛、骨痛、骨質(zhì)疏松，經(jīng)骨科等檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，一定要去查查腎臟。

貧血出血 貧血是一種常見的臨床癥狀，許多疾病都會表現(xiàn)為貧血，但很少有人會想到腎臟疾病。事實上，腎臟病發(fā)展到晚期（如慢性腎功能衰竭）就容易引發(fā)貧血，而且相當頑固。這主要是因為腎實質(zhì)已經(jīng)受到嚴重破壞，腎臟的促紅細胞生成因子減少、紅細胞的破壞加速所致。

除貧血外，患者還可能出現(xiàn)流鼻血、尿血、咯血、便血等，很容易被誤診為血液病。有一位20多歲的小伙子，因為突然鼻子出血，經(jīng)過一個星期多個科室輾轉(zhuǎn)，最后檢查血肌酐已達2000多微摩爾，遠遠超過了診斷為尿毒癥的標準，不得不立即進行血液透析治療。

皮膚瘙癢 如郝女士持續(xù)半年多的皮膚瘙癢并不是簡單的皮膚病，而是腎臟疾病已經(jīng)進入晚期，尿毒素蔓延全身，刺激皮膚后的表現(xiàn)。

蛛絲馬跡更需警惕

皮膚瘙癢、貧血、骨痛，往往都是腎臟病進入中晚期的表現(xiàn)。想要盡早發(fā)現(xiàn)并及早治療腎病，除了需要定期進行尿常規(guī)、腎功能檢查外，日常生活中還應(yīng)仔細觀察，一旦發(fā)現(xiàn)如下這些蛛絲馬跡，就要及時去醫(yī)院檢查，請醫(yī)生進行診斷。

小便有泡沫 仔細觀察晨尿，健康人小便出現(xiàn)的泡沫在短時間內(nèi)就會消失，但腎臟病患者因蛋白尿所引起的泡沫不會消失。

小便顏色改變 尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發(fā)生感染后如果小便顏色變紅，可能是IgA腎病的表現(xiàn)。

浮腫 健康人起床后也有可能出現(xiàn)輕度眼瞼浮腫，但不多久就會慢慢消退。而腎臟出現(xiàn)病變的人眼瞼會始終浮腫，有的人甚至?xí)憩F(xiàn)為全身浮腫、體重突然增加，用手指按壓下肢會出現(xiàn)凹陷，且浮腫不易消退。