陳英麗

【摘 要】目的：對前瞻性護理干預(yù)對冠心病患者預(yù)防便秘的臨床效果進行觀察。方法：將82例冠心病患者應(yīng)用平均分配法分為研究組與對照組（n=41），分別對其實施前瞻性護理干預(yù)和常規(guī)護理。結(jié)果：研究組患者的便秘癥狀評分顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者實施前瞻性護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防便秘，并顯著提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心??；前瞻性護理；預(yù)防；便秘

冠心病為臨床心腦血管科的常見疾病，具有起病急、病情變化快以及預(yù)后質(zhì)量差的特點。如冠心病患者發(fā)生便秘，則易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，若癥狀嚴(yán)重，還會導(dǎo)致急性心肌梗死，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。便秘指的是個體排便習(xí)慣出現(xiàn)的一系列變化，主要特征為排便次數(shù)減少，且伴隨腹痛、腹脹、排便困難以及食欲不振等臨床癥狀。筆者41例冠心病患者實施前瞻性護理干預(yù)，效果較好，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2013年12月收治的82例冠心病患者作為研究對象，男43例，女39例，平均年齡（65.52±14.29）歲；平均病程（3.9±1.8）年；心功能分級：19例Ⅱ級，40例Ⅲ級，23例Ⅳ級；應(yīng)用平均分配法將其分為研究組和對照組，每組41例，兩組患者的性別、年齡、病程、心功能分級等比較無顯著差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，維持患者正常生活習(xí)慣，做好用藥指導(dǎo)及病情觀察。給予研究組患者前瞻性護理干預(yù)，主要為：安排專科護理人員評估患者便秘情況，了解患者生活、飲食習(xí)慣、病史等，根據(jù)臨床護理路徑表進行護理，詳細如下：

1.2.1 健康宣教

患者入院后，首先對其講解冠心病疾病的相關(guān)知識，使其認識到便秘可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，并強調(diào)做好便秘預(yù)防工作的重要性。

1.2.2 心理護理

和患者建立良好的護患關(guān)系，運用誠懇、熱情的態(tài)度給予患者關(guān)心，有效消除患者焦慮、緊張、易激怒以及恐懼等情緒。

1.2.3 指導(dǎo)患者進行排便訓(xùn)練

護理人員為患者制定每日排便時間表，餐后無論是否有便意均要給予大便凳或者便盆，模仿大便動作，取舒適體位；排便時應(yīng)用床簾遮擋，給患者創(chuàng)造獨立空間。

1.2.4 制定合理膳食

指導(dǎo)患者多進食水果、蔬菜、粗糧等富含纖維的食物，攝取利于排便的飲料、食物，堅持少食多餐的飲食原則，每日餐前飲水，有效加快腸道蠕動；如患者無心力衰竭，則鼓勵患者大量飲水，保證每日攝入飲水量約2000mL。

1.2.5 按摩腹部

患者取半臥位或者平臥位，兩腿呈屈曲狀，腹部保持放松；將雙手放至右下腹部，以掌根、大魚際肌著力，按照升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序，反復(fù)進行按摩，腹部下陷1厘米，逐漸加大按摩幅度，進而有效促進腸道蠕動，每日于早餐后、晚餐后半小時進行按摩，每次按摩時間為10～15分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

護理后，對比兩組患者的便秘癥狀評分。其中，便秘癥狀評定主要對患者的排便困難、排便不盡感、糞便性狀、直腸肛門阻塞感等癥狀進行評分，0分：沒有；1分：很少；2分：有時；3分：大部分時間；4分：總是。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0軟件處理，以（）表示計量數(shù)據(jù)并行t檢驗，以P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組：排便困難：（0.80±0.21）分；糞便性狀：（0.42±0.05）分；排便不盡感：（0.72±0.13）分；直腸肛門阻塞感：（0.51±0.26）分；對照組：排便困難：（2.16±0.59）分；糞便性狀：（1.89±0.54）分；排便不盡感：（2.29±0.68）分；直腸肛門阻塞感：（1.98±0.76）分；研究組患者的便秘癥狀評分顯著低于對照組（p<0.05）。

3 討論

近年來，冠心病發(fā)生率不斷提高。便秘為冠心病患者的常見癥狀，不僅可加大患者痛苦，而且還會給患者情緒帶來不良影響，使其產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張等負性情緒；與此同時，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致心肌收縮力增強、心率加快、心臟負荷擔(dān)加重等，進而大大提高心搏驟停、心律失常發(fā)生率。

前瞻性護理干預(yù)指的是在相關(guān)問題發(fā)生之前，護理人員提前收集好所需資料，根據(jù)以往臨床經(jīng)驗、相關(guān)文獻以及理論知識等，首先對研究對象進行準(zhǔn)確評估，將會給治療效果產(chǎn)生的因素作為主要研究目標(biāo)，深入的進行分析、探究后，預(yù)見性提出問題，并實施合理、科學(xué)的護理措施[3]。本組研究中，給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者前瞻性護理干預(yù)，為患者制定合理膳食，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，進行腹部按摩，有效發(fā)揮出增強患者體質(zhì)、加快體內(nèi)新陳代謝的作用；最終有效改善患者的胃腸道功能和便秘癥狀。研究組患者的便秘癥狀評分顯著低于對照組，表明，對冠心病患者實施前瞻性護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防便秘。

綜上所述，在冠心病患者的護理過程中應(yīng)用前瞻性護理干預(yù)，具有較好的預(yù)防便秘作用。

參考文獻

[1]周萍.綜合護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（04）：95-96.

[2]王麗霞，鄭海霞.健康教育為主的特定護理干預(yù)對冠心病心力衰竭患者恢復(fù)期抑郁情緒和血清皮質(zhì)醇水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（02）：305-307.

[3]張會君，楊璇，程玲等.Orem自護理論對養(yǎng)老機構(gòu)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（01）：81-83.