余霞

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者降壓效果的影響；方法：選取2013年1月至2014年12月在我院接受降壓治療的84例高血壓患者，將其隨機分成觀察組42例（干預(yù)護(hù)理）和對照組42例（常規(guī)護(hù)理），對比兩組患者的降壓效果；結(jié)果：觀察組的降壓效果有效率為95.24%，對照組降壓有效率為88.09%，兩組在降壓效果上差異顯著（P<0.05）；結(jié)論：有條理的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助老年高血壓改善病情，達(dá)到理想的降壓效果，優(yōu)化患者臨床病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；高血壓；降壓；效果

高血壓作為臨床多見的心血管疾病，采取單一的藥物治療方法，降壓效果不盡人意，高效的護(hù)理干預(yù)措施可有效提升老年高血壓患者的服藥依從性與降壓達(dá)標(biāo)率。選取2013年1月至2014年12月在我院接受降壓治療的84例高血壓患者，將其隨機分成兩組，分別給予不同的護(hù)理方法，效果差異顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計84例，均為2013年1月至2014年12月在我院接受降壓治療的高血壓患者，其中，男48例，女36例，年齡47-73歲，平均53.2±2.1歲，將其隨機分成觀察組42例（干預(yù)護(hù)理）和對照組42例（常規(guī)護(hù)理），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)降壓藥物治療與日常護(hù)理，觀察組額外實施有目的性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)方法如下：

（1）心理干預(yù)，老年高血壓患者大都病程長，給患者造成極大的心理壓力，極易產(chǎn)生憂慮、消極、壓抑、慌張等情緒。醫(yī)護(hù)人員需多聆聽患者的主訴，給予患者一定的支持與鼓勵，并將疾病的相關(guān)常識與預(yù)防方法告知患者，勉勵其正面應(yīng)對疾病，不躲避、不懼怕，積極配合醫(yī)生的治療。

（2）睡眠障礙干預(yù)，睡眠障礙是大多數(shù)老年高血壓患者的通病，不僅不益于患者的治療，還會使患者的生活質(zhì)量大打折扣。病房環(huán)境嘈雜、個人經(jīng)濟(jì)原因、家庭因素、憂心疾病惡化和住院后日常運動量少等都是造成老年高血壓患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素，從而導(dǎo)致夜間失眠或無困意等。就以上情況[1]，需對患者展開有效的心理輔導(dǎo)以及健康常識普及，確保其心情舒暢、適當(dāng)運動，保證形成正確生物鐘，同時提醒他人遵守醫(yī)院規(guī)章制度，為他人創(chuàng)造溫馨和諧住院環(huán)境。

（3）生活行為干預(yù)，患者需確保營養(yǎng)均衡，多選取口味清淡食物，控制鹽的攝取量，以3-5克/天最佳，切忌暴飲暴食；保證每天食用400-500克綠色蔬菜，500毫升牛奶以及足量的鉀、鈣；選擇低膽固醇、低脂肪、高蛋白的食物，保持體重；盡量不碰煙酒；加大運動強度，結(jié)合患者的年齡與自身素質(zhì)制定相對應(yīng)的運動計劃，如散步或跑步，時間控制在20-60min，一周3-5次，若患者身體不適則需立刻停止。

（4）用藥護(hù)理干預(yù)，鑒于老年人多發(fā)直立性低血壓的特征，應(yīng)盡可能少的運用神經(jīng)節(jié)阻滯劑、強利尿劑、受體阻滯劑等，以防出現(xiàn)腦供血不足。另外，少選用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制功效的藥物（如甲基多巴、可樂定、利血平等），以防出現(xiàn)精神抑郁等不適癥狀[2]。治療階段，通常會選擇長久藥效、穩(wěn)固降壓的藥物，并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。按時為患者測量血壓，觀察血壓的起伏變化。在整個治療過程中，盡量不要變換體位，以免血壓驟降而引發(fā)昏厥。同時，降壓需溫柔、恰當(dāng)、慢速度，結(jié)合老年高血壓的臨床特征進(jìn)行個性化的降壓方案。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：收縮壓與舒張壓都下降到正常水準(zhǔn)。

（2）有效：血壓有所改善，卻未達(dá)到正常數(shù)值。

（3）無效：血壓始終沒有降到有效指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析；計數(shù)資料采用X2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的降壓效果有效率為95.24%，對照組降壓有效率為88.09%，兩組在降壓效果上差異顯著（P<0.05），見表1 。

3 討論

由于老年高血壓患者大都身體機能衰退、器官老化，臨床表現(xiàn)和預(yù)后都區(qū)別于中青年患者，有著典型的年齡特點。所以，我們綜合老年高血壓的特征與患者的精神心理常態(tài)，首先制定相關(guān)計劃，如宣傳疾病預(yù)防知識、予以強有力的精神支撐；其次在運動、服藥、飲食等方面提供豐富、詳實的參考意見，科學(xué)調(diào)理睡眠質(zhì)量，提升患者服藥的依從性。從本研究結(jié)果獲悉，展開全面護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對照組（P<0.05），這說明有條理的護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助老年高血壓改善病情，達(dá)到理想的降壓效果，優(yōu)化患者臨床病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秀蓉.老年高血壓患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2011，27（20）：3101-3102.

[2]陳文廣，張波濤，余岳崧.6分鐘步行試驗評價老年高血壓心力衰竭療效的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（7）：38-39.