楊海燕

【摘 要】目的：探究心臟黏液瘤的臨床特點(diǎn)與超聲特點(diǎn)。方法：選取2010年5月-2015年5月在我院診斷為心臟黏液瘤并收治住院的患者52例，總結(jié)臨床特點(diǎn)和超聲特點(diǎn)。結(jié)果：55.77%為女性，88.46%在30～60歲發(fā)病，血流阻塞癥狀（75%）、動(dòng)脈栓塞癥狀（23.08%）、其他癥狀（46.15%），21.15%患者合并心律失常，19.23%患者心臟聽診時(shí)在心尖部可聞及舒張期雜音。51例患者中94.23%為單發(fā)黏液瘤，84.62%的腫瘤位于左心房，瘤體平均體積為（4.9±1.9）cm×（2.7±1.1）cm。 結(jié)論：心臟超聲可以顯示腫瘤的位置、數(shù)量、形態(tài)、大小、有無瘤蒂等情況。

【關(guān)鍵詞】心臟黏液瘤；臨床特點(diǎn)；超聲特點(diǎn)

心臟黏液瘤是臨床上比較常見的一種原發(fā)于心臟的良性腫瘤，其發(fā)病率高達(dá)40%，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。我院為了探究心臟黏液瘤的臨床特點(diǎn)與超聲特點(diǎn)，以提高對(duì)該病的診斷和治療，進(jìn)行了本次研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年5月-2015年5月在我院診斷為心臟黏液瘤并收治住院的患者52例為研究對(duì)象，其中男性23例，女性29例；年齡為16～62歲，平均年齡（39.52±2.17）歲。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行了經(jīng)胸心臟超聲心動(dòng)圖的檢查。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出心臟黏液瘤的臨床特點(diǎn)和超聲特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2校驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。對(duì)兩個(gè)變量間的關(guān)系比較作相關(guān)數(shù)據(jù)分析后，P<0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)

（1）基本情況：心臟黏液瘤多發(fā)于女性（本次研究中女性患者29例，占55.77%），發(fā)病年齡主要在30～60歲（本次研究中30～60歲的患者46例，占88.46%）。

（2）血流阻塞癥狀（39例，占75%）：頭暈8例（15.38%）、氣短21例（40.38%）、心悸23例（44.23%）、胸悶10例（19.23%）、胸痛5例（9.62%）、暈厥6例（11.54%）。

（3）動(dòng)脈栓塞癥狀（12例，占23.08%）：腦卒中5例（9.62%）、外周動(dòng)脈栓塞7例（13.46%）。

（4）其他癥狀（24例，占46.15%）：發(fā)熱11例（21.15%）、咳嗽2例（3.85%）、貧血3例（5.77%）、關(guān)節(jié)痛4例（7.69%）、乏力8例（15.38%）、體重下降9例（17.31%）；見表1。

（5）合并心律失常（11例，占21.15%）：竇性心動(dòng)過速2例（3.85%）、竇性心動(dòng)過緩3例（5.77%）、房性早搏1例（1.92%）、室性早搏1例（1.92%）、心房顫動(dòng)2例（3.85%）、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯2例（3.85%）。

（6）體征：心臟聽診時(shí)10例（19.23%）患者的心尖部可聞及舒張期雜音。

2.2 超聲特點(diǎn)

2.2.1 腫瘤的位置

52例患者中單發(fā)黏液瘤49例（94.23%），其中44例（84.62%）位于左心房，3例（5.77%）位于右心房，2例（3.85%）位于右心室；多發(fā)黏液瘤3例（5.77%），其中2例患者的腫瘤分布于左心房、右心房和左心室，1例患者的腫瘤分布于右心房、右心室和左心室，且3例患者均有家族遺傳史。

2.2.2 腫瘤的形態(tài)及大小

52例患者中腫瘤形態(tài)呈團(tuán)塊狀的有38例（73.08%），呈分葉狀的有13例（25%），呈不規(guī)則形狀的僅1例（1.92%）。瘤體內(nèi)部回聲均勻者39例（75%），其余13例（25%）患者瘤體內(nèi)部的回聲不均勻。52例患者中瘤體體積最小為1.8cm×1.2cm，最大為8.9cm×5.6cm，平均體積為（4.9±1.9）cm×（2.7±1.1）cm；其中腫瘤表面光滑者41例（78.85%），表面粗糙者11例（21.15%）。

2.2.3 其他

52例患者中42例（80.77%）患者舒張期二尖瓣或三尖瓣口可見紅色或五彩射流束，收縮期二尖瓣或三尖瓣可見少量的血液反流；房室瓣口的血流速度加快；肺動(dòng)脈收縮壓無異常。44例（84.62%）患者的腫瘤有瘤蒂。

3 討論

臨床上治療心臟黏液瘤首選手術(shù)切除，為了避免產(chǎn)生瘤栓，手術(shù)時(shí)盡量避免腫瘤組織的脫落、破碎；對(duì)于有瘤蒂的患者，應(yīng)將瘤蒂周圍0.5～1.0cm的心內(nèi)膜和心肌切除，以防止腫瘤原位復(fù)發(fā)。

本次研究表明，心臟黏液瘤多發(fā)于30～60歲的女性，以左心房黏液瘤最多見，臨床變現(xiàn)較多，心臟超聲可以顯示出腫瘤的位置、數(shù)量、形態(tài)、大小、有無瘤蒂等情況，臨床上用于對(duì)心臟粘液瘤的診斷，意義重大。但該病的臨床表現(xiàn)無特異性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兩種疾病的鑒別[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]權(quán)曉強(qiáng)，程兆云，趙健等.外科治療心臟黏液瘤30例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（2）：244.

[2]張智旸，程中偉，張抒揚(yáng)等.心臟黏液瘤的臨床與超聲特點(diǎn)[J].中華心血管病雜志，2012，40（7）：597-600.

[3]王珠麗.經(jīng)胸心臟超聲檢查診斷心臟黏液瘤的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（20）：25-26.