姬燕菊

【摘要】隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的范圍越來越廣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理也面臨一系列問題。本文通過分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理，發(fā)現(xiàn)其存在籌資力度低、基金使用不合理、財務監(jiān)管不到位、財務管理人員綜合素質(zhì)低和信息化程度低等問題，針對這些問題提出了加大籌資力度、完善基金配置、建立健全財務監(jiān)管體系、提高財務管理人員綜合素質(zhì)和提高信息化程度等措施，以便更好地加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理.

【關鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；財務管理；問題；措施

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)療改革以及相關制度都發(fā)生了一系列的變化，政府提出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更是農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度，這不僅有利于提高農(nóng)民的健康水平，更有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。而對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的財務進行管理，更是影響著農(nóng)民的切身利益，但是，我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理起步相對較晚，在發(fā)展過程中存在很多問題。為了更好地促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展，本文通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理的研究，進一步發(fā)現(xiàn)其存在的具體問題，并有針對性的提出解決對策。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在中國首次明確提出是在2002年10月，其主要以大病統(tǒng)籌為主。截止到2009年，中國對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進行改革，進一步把新型農(nóng)村合作醫(yī)療當作農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度。日前，各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補助均有提高，大大提高了醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是通常所說的“新農(nóng)合”，其主要靠政府進行組織和引導，并提供支持，農(nóng)民則憑借個人意愿參加，籌資主要依靠個人、集體和政府，本質(zhì)上是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，其籌集資金的方式主要是個人繳費、集體扶持和政府資助。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理主要是指在新農(nóng)合的整體目標下，按照財務管理及相關法律法規(guī)制度，依照財務管理的一系列原則，對新農(nóng)合的財務活動進行組織，并處理相關財務關系的一項經(jīng)濟管理工作。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理存在的問題

1.籌資力度低

籌資力度嚴重影響這新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作，曰前，籌資已經(jīng)成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎，并且，不同的籌資力度直接影響著參與者的收益程度。由于農(nóng)村存在特殊的經(jīng)濟、社會、和文化等背景，尤其是那些經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，這些地區(qū)即便獲得了政府的資助，其也很難獲得持續(xù)性的資金保障，這在很大程度上制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進一步開展，籌資力度低逐漸成為阻礙新型農(nóng)村合作醫(yī)療高效運作的巨大瓶頸。除此之外，目前的籌資順序主要是由農(nóng)民個人逐級向上，具體如下：首先，農(nóng)民需要按照規(guī)定繳納合作醫(yī)療參保費，這些參保費主要繳納給基層政府；其次，通過縣級、市級和省級財政的依次配套；最后，依據(jù)農(nóng)民和地方財政的資金，進一步申領中央財政下發(fā)的補助資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資活動的結束的標準是中央財政補助資金是否到位。在這個籌資過程中，首先就需要農(nóng)民個人先出錢，由于農(nóng)民往往對這種籌資意識比較低，會對籌資活動產(chǎn)生一定的誤解，嚴重影響了農(nóng)民參與籌資的積極性，進一步造成籌資力度低，這在很大程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作。

2.基金使用不合理

個人、集體和政府是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要基金來源。由于曰前的籌資力度相對較低，導致現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金數(shù)量有限，此外，由于基金的使用不合理，進一步造成了現(xiàn)有基金不能很好地滿足很多參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的需求。針對基金的不合理使用，必須充分分析這種現(xiàn)象，并研究如何才能高效合理的利用基金，最大程度上發(fā)揮這些基金的作用。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以后，很多相關配套機制還不健全，這就暴露出了很多問題。其一，很多醫(yī)療機構過分的追求自身的經(jīng)濟利益，經(jīng)常會出現(xiàn)開高價藥、不實際的藥，引發(fā)了一系列用藥問題；其二，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在生病以后，經(jīng)常想換取補償基金。

3.財務監(jiān)管不到位

日前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務監(jiān)管還不到位，存在很多問題。很多地區(qū)并沒有嚴格監(jiān)督地方結報點和一些定點醫(yī)療結構，造成對資金使用的監(jiān)督力度過低，這在很大程度上給予了一些財務管理人員進行投機取巧的機會，造成很多的醫(yī)療補償存在黑箱操作，報銷額度及范圍也存在很大問題。伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的逐漸展開，這就對管理人員的綜合素質(zhì)有了更高的要求，但是，目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系中嚴重缺乏合適的績效考評和獎懲制度，這在很大程度上造成了很多管理人員消極的工作態(tài)度，進而給財務管理埋下了很大的安全隱患。

4.財務管理人員綜合素質(zhì)低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種全新的醫(yī)療機構，其對財務管理人員有了更高的要求，但是，這種新組建的基金管理單位中，很多的工作人員主要來白于當?shù)氐男l(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所等。這就造成了很多財務人員的綜合素質(zhì)相對較低，甚至有一部分工作人員還沒有接觸過財務管理的相關工作，此外，由于農(nóng)村等地區(qū)的各項設施及資源的匱乏，對員工的培訓也存在很大的問題，不能及時的提升財務管理人員你的綜合素質(zhì)，進一步導致了基金財務管理水平的低下，在很大程度上給基金財務管理留下了很大問題。

5.信息化程度低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是農(nóng)民，伴隨著其不斷的深入與擴大，參與的農(nóng)民也在逐漸增加，這對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理有個更高的要求。由于業(yè)務量的逐漸增加，這就亟需提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理的信息化程度，但是，日前整體上農(nóng)村的信息化程度低，這就制約了財務管理信息化程度的進一步提高。

三、加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理的措施

1.加大籌資力度

由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資力度低，為了更好地加大籌資力度，可以進一步規(guī)范基金的收繳方式。采用科學合理的統(tǒng)一基金收繳方式，排除不合理的收繳方式，并建立起含有多方參與的資金籌集機制，進一步結合協(xié)議委托等方式，使收繳金額主要來源于農(nóng)業(yè)補貼的其他應發(fā)基金中，這在很大程度上不僅減少了籌資成本，而且也減少了一些農(nóng)民抵制繳費的情況，有助于更好地實現(xiàn)實時核銷和實時到賬，很好地解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦理過程中的不足，如辦理流程長和金不安全等一系列問題，通過規(guī)范繳費方式在加大了繳費力度的同時也為農(nóng)民提供了便捷的服務。

2.完善基金配置

由于日前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用不合理，所以，就必須加強基金的使用與分配，進一步完善基金配置。主要可以從以下幾個方面展開：其一，從制度層面上進一步加強對各級醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，并立足于現(xiàn)有的法律法規(guī)，嚴格規(guī)范醫(yī)療機構的辦事流程，合理使用基金；其二，以合作醫(yī)療的基本藥物日錄為依據(jù)，制定相關措施，明確界定處罰的標準，加大對采取投機套利于獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金行為的處罰力度；其三，相關部門應該經(jīng)常到已經(jīng)簽約的醫(yī)療機構進行嚴格的檢查，詳細了解這些醫(yī)療機構的政策執(zhí)行力度以及財務管理等問題，確?；鸬氖罩胶狻?/p>

3.建立健全財務監(jiān)管體系

財務監(jiān)管不到位給財務管理埋下了很大的安全隱患，因此，必須建立健全財務監(jiān)管體系。日前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及覆蓋了農(nóng)村地區(qū)的很多農(nóng)民，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務管理關系到很多農(nóng)民的切身利益，建立健全財務監(jiān)管體系，首先必須進一步完善財務管理內(nèi)部機構，然后逐步建立健全財務的外部監(jiān)管體系，不僅要包含行政部門監(jiān)督，而且還必須加強社會監(jiān)督，成立財政部、審計部和基金監(jiān)督委員會等一套體系。

4.提高財務管理人員綜合素質(zhì)

提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理人員的綜合素質(zhì)不僅要提高其專業(yè)素質(zhì)，而且還要提高其道德品質(zhì)、從業(yè)道德等。為了更好地提高財務管理人員的專業(yè)素質(zhì)可以經(jīng)常對工作人員進行培訓，不斷提高其專業(yè)知識，并積極鼓勵其進行自我學習，提高處理專業(yè)知識的能力。要積極宣傳財務管理人員的基本道德素養(yǎng)，并設立模仿榜樣，形成標桿，鼓勵大家一起學習。此外，為了更好地提高財務管理人員提高自身素養(yǎng)的積極性，把個人的工作表現(xiàn)融人到績效考核中，間接促使財務管理人員提高自身綜合素質(zhì)。

5.提高信息化程度

從分利用本地資源，合理利用資金，購置必備的相關信息化基礎設施，合理購買醫(yī)院管理軟件以及財務管理軟件。信息化程度的提高，可以高效便捷的收集病人的基本信息，并對一些財務數(shù)據(jù)進行更好地處理，不僅提高了工作效率，更提高了數(shù)據(jù)的正確性。

四、結語

綜上所述，研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理能更好地幫助理解日前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理中存在的問題，本文針對這些問題提出了加大籌資力度、完善基金配置、建立健全財務監(jiān)管體系、提高財務管理人員綜合素質(zhì)和提高信息化程度等措施，以便更好地加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理。

參考文獻：

[1]關翠竹淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務管理問題[J].中國科技投資，2013（34）：350

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