閆京寧，薛云峰

（山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山西 太原　030024）

綜合療法治療急性子癰療效觀察

閆京寧，薛云峰

（山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山西 太原030024）

［目的］觀察運(yùn)用中藥口服加外治及抗生素靜脈點(diǎn)滴的綜合療法治療急性子癰的臨床療效。［方法］選取97例急性子癰患者，按就診順序隨機(jī)分3組，治療組34例，對(duì)照一組31例，對(duì)照二組32例。治療組給予五神湯加味口服，同時(shí)以如意金黃膏局部外敷，抗生素靜脈點(diǎn)滴；對(duì)照一組采用中藥內(nèi)治和外治相結(jié)合，具體藥物同治療組；對(duì)照二組采用抗生素治療，具體藥物同治療組。［結(jié)果］經(jīng)過(guò)治療2周后，三組患者臨床療效比較，有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照一組和對(duì)照二組。［結(jié)論］綜合療法治療急性子癰，總體療效滿(mǎn)意，優(yōu)于單純運(yùn)用中醫(yī)或者西醫(yī)治療；中醫(yī)治療和西醫(yī)治療療效差異不明顯。

綜合療法；中西醫(yī)結(jié)合；急性子癰；療效觀察

急性子癰是男科門(mén)診中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是發(fā)生于睪丸和（或）附睪部位的急性化膿性疾病。2011年3月至2015年 1月，筆者采用綜合療法即內(nèi)治外治相結(jié)合，同時(shí)配合抗生素靜脈點(diǎn)滴治療急性子癰，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2011年3月至2015年1月于山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院男科門(mén)診就診的急性子癰患者97例，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組34例，對(duì)照一組31例，對(duì)照二組32例。其中，治療組年齡18～65（39±1.36）歲，病程3～10（5±0.41）天；對(duì)照一組年齡18～70（38±2.11）歲，病程4～11（6±0.52）天；對(duì)照二組年齡17～68（37±1.87）歲，病程3～12（6±0.68）天。三組一般資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》［1］（本科中醫(yī)藥院校教材）、《男科學(xué)》［2］，制定了“濕熱下注證”患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥可見(jiàn)突然發(fā)作的睪丸或附睪的腫大疼痛，疼痛向同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)或小腹部放射；患側(cè)睪丸附睪壓痛明顯或有波動(dòng)感；血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增高。次癥可見(jiàn)惡寒發(fā)熱，口干口苦。舌紅苔黃膩；脈滑數(shù)。

1.3治療方法

1.3.1治療組

1.3.1.1內(nèi)治治以清熱利濕法，給予五神湯加味，具體藥物為：金銀花18 g，紫花地丁15 g，車(chē)前子15 g，川牛膝15 g，茯苓15 g，生薏苡仁18 g，柴胡9 g，白術(shù)18 g。具體情況辨證加減：惡寒發(fā)熱、陰囊紅腫焮熱加龍膽草6 g，梔子12 g，黃芩12 g；陰囊水腫明顯加木通6 g；睪丸疼痛劇烈加元胡12 g，川楝子12 g；睪丸腫硬明顯加桃仁9 g，紅花9 g。藥物均為江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的免煎顆粒。服用劑量與方法：開(kāi)水沖400 ml，早晚各200 ml口服，每日1劑，連用1周。

1.3.1.2外治如意金黃膏局部外敷。具體方法是：將如意金黃散（藥物組成：大黃、黃柏、姜黃、白芷各2 500 g，天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各1 000 g，天花粉5 000 g，共研細(xì)末。）用適量蜂蜜調(diào)成糊狀，均勻涂于患側(cè)陰囊，涂抹范圍要略大于患側(cè)陰囊，厚度約為3 mm左右，以紗布包裹，每日早晚各換藥1次，連用1周。

1.3.1.3抗生素將注射用阿奇霉素0.5 g（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，0.5 g（50萬(wàn)單位）/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050099）加入250 ml的0.9%氯化鈉注射液中，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每日1次，連用1周。

1.3.2對(duì)照一組采用中藥內(nèi)治和外治相結(jié)合，具體藥物和方法同治療組，連用2周。

1.3.3對(duì)照二組采用抗生素治療，具體藥物和用法同治療組，療程為2周。

同時(shí)囑三組患者盡量臥床休息，同時(shí)用柔軟的毛巾將陰囊托起；在治療過(guò)程中禁止性生活；注意飲食清淡，嚴(yán)禁飲酒以及辛辣等刺激性食物。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》［1］和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［3］。治愈：患者睪丸疼痛癥狀與體征消失，睪丸附睪大小恢復(fù)正常，伴隨癥狀消失，彩超和化驗(yàn)結(jié)果也恢復(fù)正常；有效：患者睪丸疼痛癥狀與體征基本消失，睪丸大小基本正常，附睪遺留無(wú)痛性硬結(jié)，彩超和化驗(yàn)結(jié)果基本正?；蛴泻棉D(zhuǎn)；無(wú)效：患者主要癥狀與體征無(wú)明顯變化或沒(méi)有出現(xiàn)顯著的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至癥狀加重、化膿或發(fā)展成慢性子癰。有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

治療2周后，三組患者臨床療效比較，治療組與其他兩組有顯著性差異，詳見(jiàn)表1。

表1　三組患者療效比較?。ɡ?/p>

3　討論

急性子癰是發(fā)生于睪丸及附睪部位的急性感染性疾病，因祖國(guó)醫(yī)學(xué)將睪丸和附睪統(tǒng)稱(chēng)為腎子，故命名之。該病以睪丸或附睪腫大疼痛為特點(diǎn)，治療不當(dāng)可導(dǎo)致化膿?！锻饪谱C治全書(shū)》對(duì)該病描述：“腎子作癰，下墜不能升上，外觀紅色者，子癰也?；蜃蠡蛴遥仕酌珘?，遲則潰爛莫治?！蹦壳爸嗅t(yī)男科醫(yī)師對(duì)急性子癰的治療主要是采用中藥口服外治相結(jié)合［4］或中藥為主配合西藥抗生素［5］，取得了較為滿(mǎn)意的療效，西醫(yī)認(rèn)為該病的治療以抗生素為主，且用藥時(shí)間不少于1～2

周［2］。

筆者采用中藥口服與外治相結(jié)合，同時(shí)配合抗生素靜脈點(diǎn)滴的綜合療法治療急性子癰，可以迅速緩解癥狀、明顯縮短療程、明顯減少附睪硬結(jié)等并發(fā)癥的發(fā)生，總體療效滿(mǎn)意。同時(shí)，通過(guò)對(duì)照一組（予中藥口服加外治）和對(duì)照二組（單純予抗生素靜脈點(diǎn)滴）的總體療效比較，筆者發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯差異。五神湯來(lái)源于《外科真詮》，本方清熱和祛濕相結(jié)合，方中茯苓利水滲濕為君藥，濕祛則熱易清；輔以金銀花、紫花地丁清解熱毒，熱清則濕易祛；車(chē)前子清熱利濕，牛膝引藥下行入下焦［6］。如意金黃膏出自《外科正宗》，有清熱除濕、散瘀化痰、消腫止痛之功效，用于陽(yáng)證瘡瘍初期。該藥在外科疾病中的應(yīng)用范圍很廣，治療病種多且基本無(wú)毒副作用，可以放心使用，均有較好療效，凡外科疾病早期，局部見(jiàn)到紅腫熱痛者皆可使用。實(shí)驗(yàn)研究表明，如意金黃膏用于腫瘍期可以消腫抗炎止痛，不僅可以抑菌還可以殺菌，其機(jī)理為：一是激活巨噬細(xì)胞，增加吞噬能力，同時(shí)也可增加溶菌酶在局部和全身的含量。二是可以激活人體的免疫系統(tǒng)，增加患者全身和局部的抗病能力，從而達(dá)到治療疾病的目的［7］，加熱后使用效果更好［8］。另外，陰囊皮膚有許多皺壁，大大增加了如意金黃膏的吸收面積，使藥物快速吸收直達(dá)病所，改善局部紅腫疼痛的癥狀，使睪丸炎癥迅速得到控制，防止了附睪硬結(jié)的形成。

［1］陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：302-303.

［2］郭應(yīng)祿，胡禮泉.男科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1594-1596.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：48.

［4］馬立為.天臺(tái)烏藥散口服聯(lián)合金黃膏外敷治療急性睪丸炎36例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（4）：169-170.

［5］李有田，張二力.龍膽瀉肝湯加味配合西藥治療急性睪丸炎32例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（1）：64-65.

［6］趙尚華.中醫(yī)外科方劑學(xué)［M］.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，1992：128-129.

［7］陳寶元，常文萍.如意金黃散臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究綜述［J］.天津中醫(yī)，2000，17（3）：53-55.

［8］趙潤(rùn)璞，琚保軍.以如意金黃膏外敷為主治療急性睪丸炎46例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2005，37（1）：55-56.

（編輯楊繼峰）

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2095-4441（2015）03-0034-03

2015-07-08