東曉仙，趙俊英

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院皮膚科內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）

果酸聯(lián)合丹參酮治療尋常性痤瘡療效觀察

東曉仙，趙俊英

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院皮膚科內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）

目的：探討果酸聯(lián)合丹參酮治療尋常性痤瘡的療效。方法：將患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予口服丹參酮，同時每隔3周進行一次果酸治療；對照組以同等劑量口服丹參酮治療。治療結(jié)束后對比兩組患者療效。結(jié)果：治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率68.00%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：果酸聯(lián)合丹參酮治療尋常性痤瘡療效較好，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

果酸；丹參酮；尋常性痤瘡

尋常性痤瘡是皮膚科常見病，多見于青年男女，好發(fā)于面頸及肩背部，嚴重影響患者的工作生活。臨床上主要采用系統(tǒng)內(nèi)服藥物及外用藥物治療，包括維A酸類藥物、抗生素類，可控制部分臨床癥狀，但容易反復(fù)發(fā)作，即使痊愈后部分也會留下萎縮性瘢痕及色素沉著，這使得藥物治療的效果差。而且考慮到長期使用維A酸類藥物治療的副作用，所以需要更安全有效的治療方法，現(xiàn)將筆者2013年9月-2014年5月采用果酸聯(lián)合丹參酮治療尋常性痤瘡的結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

150例均為就診于筆者科室的尋常性痤瘡患者，將其隨機分為兩組。治療組：75例，其中男47例，女28例，年齡14～35歲，平均為（20.00±1.03）歲，病程2個月～5年，平均為（2.13±2.05）年，采用果酸聯(lián)合丹參酮治療；對照組：75例，其中男44例，女31例，年齡15～35歲，平均為（18±1.08）歲，病程2個月～4年，平均（2.05±1.75）年，單純采用丹參酮治療。

1.2西醫(yī)診斷標準［1］

皮損主要發(fā)生于面部、前胸、后背等皮脂腺發(fā)達部位，以粉刺、丘疹、膿皰為主，間夾結(jié)節(jié)、囊腫，伴皮脂溢出，病程慢性，反復(fù)發(fā)作。

1.3排除標準

①近期使用過維A酸類藥物的患者；②正在口服抗凝藥或6個月內(nèi)局部做過冷凍治療者；③妊娠或哺乳期患者；④瘢痕體質(zhì)患者；⑤面部有細菌或病毒感染性皮膚?。ㄈ纾簡渭儼捳睢こｐ啵┱?；⑥治療部位有過敏性皮炎的患者；⑦有炎癥后色素沉著或色素減退病史者。

1.4剔除標準

不能按療程口服丹參酮或者不能耐受果酸治療者。

2　方法

2.1術(shù)前準備

治療前詳細向治療組患者介紹果酸的作用及注意事項，術(shù)前需進行患者皮膚評估，填寫知情同意書，潔面后拍照。

2.2治療過程

治療組：開始給予口服丹參酮（河北興隆希力藥業(yè)有限公司），1g/d，3次/d，8周后丹參酮改為0.75g/d，3次/d，同時每隔3周進行一次果酸治療；對照組：給予口服丹參酮，方法同治療組。療程均為12周，分別于治療前及治療6周、12周后進行療效評價。

果酸換膚術(shù)：清潔面部皮膚，開始采用20%的果酸（云南滇虹藥業(yè)生產(chǎn)）涂于患者面部，避開眼周及口周，停留2～5min，當患者出現(xiàn)紅斑、白霜或不適時，以中和液中和，治療結(jié)束后迅速使用舒敏保濕絲滑面膜（云南滇虹藥業(yè)生產(chǎn)），并配合冷噴15min。果酸活膚每3周1次，4次為1個療程，治療期間視患者耐受程度遞增果酸停留時間。治療期間注意飲食清淡，注意防曬，避免面部化彩妝或蒸桑拿。

2.3療效判定標準［2］

分別于治療前后記錄患者炎性皮損（丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫）及非炎性皮損（粉刺）的總數(shù)，根據(jù)治療前后的皮損總數(shù)量計算皮損減退率。皮損減退率=（治療前總數(shù)量-治療后總數(shù)量）/治療前總數(shù)量×100%。痊愈：皮損減退率≥90%；顯效：60%≤皮損減退率＜90%；好轉(zhuǎn)：20%≤皮損減退率＜60%；無效：皮損減退率＜20%?？傆行室匀?顯效計。2.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間的有效率比較應(yīng)用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組不同方法治療尋常性痤瘡療效比較（例，%）

3　結(jié)果

3.1治療結(jié)果

治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率為68.00%，兩組療效比較χ2=7.45，P=0.006＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.2不良反應(yīng)

治療組有5例患者第1次使用果酸后出現(xiàn)輕度的發(fā)紅、刺激反應(yīng)，采用保濕劑及冷噴后立即改善，無色素沉著等不良反應(yīng)；對照組口服丹參酮患者無明顯不良反應(yīng)。

4　討論

果酸即α-羥基酸，是一類自然界存在的無毒物質(zhì)和相關(guān)的化合物，主要來源于各種水果。其中乙醇酸（屬甘醇酸）是分子量最小的果酸，對皮膚親和力高，易滲透入皮膚產(chǎn)生作用。果酸作用為降低角質(zhì)形成細胞的粘連性，促使老化角質(zhì)層脫落，糾正毛囊導(dǎo)管口角化異常，使毛囊漏斗部引流通暢，皮脂順利排出，防止皮脂堆積堵塞毛孔［3］，同時可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，從而有效治療痤瘡［4］。促進皮膚新陳代謝，使表皮層細胞結(jié)構(gòu)正常排列，改善皮膚外觀?？纱碳ゐざ嗵?、膠原蛋白及彈力纖維的增生及重新排列，增加彈性［5］，使真皮層透明質(zhì)酸含量增加，起到保濕作用，還可抑制酪氨酸酶的活性［6］，加快黑素細胞代謝，淡化色斑。

丹參酮膠囊是中藥丹參提取物，具有廣譜的抗菌作用，對痤瘡桿菌、白色葡萄球菌等有較強的抑制作用，還可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，具有抗雄性激素和抗皮脂腺分泌的作用［7］，使激素水平達到均衡，有效減少痤瘡的發(fā)生。曹文婷等［8］采用果酸治療痤瘡15周后總有效率達91.18%。治療后55.88%的患者油脂分泌減少，82.35%的患者皮膚光滑度提高，67.65%的患者瘢痕改善。

本次研究治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率為68.00%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且治療組治愈率明顯高于對照組，治療組患者丘疹、粉刺消退，無色素沉著，皮膚較有光澤，不但治療痤瘡療效肯定，還改善了常規(guī)治療后痤瘡痘痕及色素沉著，與曹文婷等研究結(jié)果一致。而對照組皮疹消退后留有痘痕及色素沉著，觀察表明果酸聯(lián)合丹參酮治療尋常性痤瘡療效優(yōu)于單純使用丹參酮，因兩種手段有互補的功效，果酸可以糾正毛囊角化和毛孔堵塞，而丹參酮可以調(diào)節(jié)雄激素水平，這樣就從病因上全面地治療痤瘡，且兩種藥物同時有抗痤瘡丙酸桿菌的藥理作用。研究表明［9］體外果酸對痤瘡丙酸桿菌的最小抑菌濃度為0.625%～0.125%，而筆者使用20%、35%、50%濃度的果酸，抑菌效果應(yīng)更好。本次研究表明果酸聯(lián)合丹參酮治療痤瘡療效肯定，口服丹參酮副作用小［10］，避免了內(nèi)服維A酸類藥物的副反應(yīng)及長期使用抗生素的耐藥情況。果酸對于皮膚較溫和，丹參酮內(nèi)服無不良反應(yīng)，兩種手段結(jié)合，效果肯定，值得臨床推廣。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2006：935.

［2］付昱，姜敏，孫潔.火針聯(lián)合果酸治療痤瘡療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（1）：64.

［3］Kessler E，F(xiàn)lanagan K，Chia C，et al.Comparison Of alphaand beta-hydroxy acidchemical Peels in the treatment of Mild To Moderately severe facial acne vulgaris［J］.Dermatol Surg，2008，34（1）：45-50.

［4］付昱，楊靜，孫潔.烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：162.

［5］LeeSH，HuhCH，ParkKC，eta1.Effectsofrepetitive superficial chemical Peels onfacial sebum secretion in acne patients［J］.J Eur Acad Dematol Venereol，2006，20（8）：964-968.

［6］李偉明，李偉鋒，曾凡林，等.不同濃度乙醇酸對酪氨酸酶活性的影響［J］.第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報，2005，28（1）：8-9.

［7］奚丹，李如覲，趙太娟，等.丹參酮膠囊聯(lián)合姜黃消痤擦劑治療尋常痤瘡療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2008，24（5）：373.

［8］曹文婷，毛越蘋.果酸治療痤瘡的療效觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2012，18（5）：353-356.

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［10］孫愛義，唐維斌.異維A酸聯(lián)合丹參酮膠囊短期治療中度尋常性痤瘡療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（9）：1657.

編輯/李陽利

Efficacy on the treatment of acne vulgaris with Tanshinone combined with acid

DONG Xiao-xian，ZHAO Jun-ying
（Department of Dermatology，Erdos Central Hospital，Erdos 017000，Inner Mongolia，China）

Objective To investigate the effection of acne vulgaris treated by Tanshinone and acid. Methods In this study，all are divided into treatment group and control group，the treatment group was received oral Tanshinone，while acid treatment once every three weeks.The control group with equal doses of oral Tanshinone.Comparison the effectiveness between the two groups after the end of treatment.Results The total effective rate in the treatment group was 86.67%，in the control group was 68.00%，the difference was statistically significant.ConclusionThe effetiveness that acid combined with Tanshinone treat acne is good and safe.It is worthy of promotion.

acid；tanshinone；acne vulgaris

R758.73+3

A

1008-6455（2015）12-0053-03

2015-05-07

2015-06-01