李星匯，呂　東，秦萍萍，劉潤(rùn)秋，曹麗華，周　洋，文曉婷

（鹽城市第一人民醫(yī)院皮膚科江蘇鹽城224000）

中藥抗菌劑聯(lián)合干擾素α2b注射液治療扁平疣療效觀察

李星匯，呂東，秦萍萍，劉潤(rùn)秋，曹麗華，周洋，文曉婷

（鹽城市第一人民醫(yī)院皮膚科江蘇鹽城224000）

目的：觀察外用中藥抗菌劑聯(lián)合干擾素α2b注射液治療扁平疣的療效。方法：將90例入選的扁平疣患者隨機(jī)分為三組。觀察組：30例，應(yīng)用中藥抗菌劑聯(lián)合干擾素α2b注射液治療扁平疣；對(duì)照1組和2組：各30例，單獨(dú)應(yīng)用中藥抗菌劑治療及單獨(dú)應(yīng)用干擾素α2b注射液治療，比較三組療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于兩對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于兩對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三組均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用中藥抗菌劑聯(lián)合干擾素α2b注射液治療扁平疣具有安全、有效的特點(diǎn)，療效明顯高于單獨(dú)使用中藥抗菌劑或干擾素α2b注射液，且復(fù)發(fā)率低，可以作為臨床醫(yī)生的一線選擇。

扁平疣；中藥抗菌劑；干擾素α2b注射液；療效觀察

扁平疣又稱為青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多驟然出現(xiàn)，為米粒到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，淺褐色或正常皮色，好發(fā)于顏面、手背及前臂等處［1］，不易治愈，嚴(yán)重影響美觀。2013年9月-2015年2月，筆者科室應(yīng)用中藥抗菌劑（商品名：伊可爾，北京派特博恩生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合重組人干擾素α2b注射液（商品名：凱因益生，北京凱因科技股份有限公司生產(chǎn)）治療扁平疣患者，取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

90例均為筆者醫(yī)院門診患者，經(jīng)臨床或皮損組織病理確診為扁平疣，其中男25例，女65例；年齡19～45歲，平均24.6歲；病程0.5～26個(gè)月，平均為3.4個(gè)月，男性患者皮損位于面頸部12例，手背5例，兩個(gè)部位并發(fā)者8例。女性患者皮損位于面頸部46例，手背部2例，兩個(gè)部位并發(fā)者17例。將90例患者隨機(jī)分為三組，每組30例。三組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除伴有肝、腎、心腦血管等系統(tǒng)疾病患者，妊娠及哺乳期患者。

1.2治療方法

觀察組：外用棉棒蘸取中藥抗菌劑原液點(diǎn)于皮損上，每日2次，干擾素α2b注射液300u皮下注射，隔日1次；對(duì)照1組：外用棉棒蘸取中藥抗菌劑原液點(diǎn)于皮損上，每日2次；對(duì)照2組：干擾素α2b注射液300u皮下注射，隔日1次。三組均用藥4周停藥，囑患者于治療后每周復(fù)診，觀察記錄皮損情況、不良反應(yīng)及患者對(duì)療效的評(píng)價(jià)。所有患者均完成隨訪。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

臨床治愈：治療后皮損縮小或數(shù)量減少95%～100%；顯效：皮損縮小或數(shù)量減少60%～95%；有效：皮損縮小或數(shù)量減少30%～60%；無效：皮損無明顯變化或皮損數(shù)量未減少或小于30%。顯效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/（臨床治愈數(shù)+顯效數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.5軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，三組治療顯效率及復(fù)發(fā)率比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效：見表1。

三組顯效率比較：觀察組（76.66%）高于對(duì)照1組（46.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組（76.66%）高于對(duì)照2組（50.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照1組（46.67%）和對(duì)照2組（50.00%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.2隨訪復(fù)發(fā)率：見表2。

觀察組及兩個(gè)對(duì)照組在治療4周后顯效例數(shù)比治療2周后均增加。3組在停藥1月后均有一定程度的復(fù)發(fā)，但觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于兩個(gè)對(duì)照組，觀察組（4.35%）低于對(duì)照1組（21.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組（4.35%）低于對(duì)照2組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照1組（21.43%）和對(duì)照2組（20.00%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3不良反應(yīng)

治療過程中，觀察組有8例、對(duì)照1組有10例用藥局部出現(xiàn)不良反應(yīng)，均為外用中藥抗菌劑后皮損周圍皮膚輕度刺痛、燒灼感、發(fā)紅等，外用配套沙棘油修復(fù)后癥狀均消失；觀察組有18例、對(duì)照2組有14例在第1次注射干擾素后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、乏力等類似感冒的不適感，均能夠耐受，繼續(xù)治療后不良反應(yīng)均消失；觀察組和對(duì)照1組共有45例患者在皮損脫落后局部出現(xiàn)色素沉著或者色素減退斑，停藥4周后隨訪，色素基本恢復(fù)正常。

表1　三組不同方法治療扁平疣療效統(tǒng)計(jì)［例（%）］

表2　三組治療后不同時(shí)間顯效率及復(fù)發(fā)率比較［例（%）］

3　討論

扁平疣通常為人類乳頭瘤病毒HPV-3或HPV-10直接或者間接感染皮膚引起，少見的類型為HPV-28、HPV-29等。目前治療扁平疣的方法較多，尚未得到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，包括化學(xué)療法、物理療法和綜合治療，療效均不確定。文獻(xiàn)報(bào)道［3-5］外用水楊酸、咪喹莫特等化學(xué)治療與冷凍、激光等物理治療療效無明顯差異，且物理治療容易引起色素沉著和瘢痕，對(duì)患者的身心造成傷害。

中醫(yī)認(rèn)為扁平疣屬于“瘊癥”，是因肝經(jīng)火旺、氣血凝滯、外感毒邪導(dǎo)致凝集于肌膚而發(fā)?。?］。本研究中的中藥抗菌劑由苦參、金銀花、大青葉、五倍子等為主要原料精制而成，共同產(chǎn)生清熱解毒、疏肝解郁的作用，且直接作用于病灶，具有殺滅人類乳頭瘤病毒的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，扁平疣與機(jī)體免疫功能有關(guān)，有文獻(xiàn)提示乳頭瘤病毒感染的控制主要依賴于細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)［7］。重組人干擾素α2b可以阻止病毒復(fù)制，抑制細(xì)胞繁殖，具有調(diào)節(jié)免疫的功能和廣譜抗病毒作用，可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的清除功能和淋巴細(xì)胞的免疫作用，徹底清除病毒，預(yù)防病毒復(fù)發(fā)［8］。國(guó)內(nèi)已有較多研究報(bào)道顯示中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣副作用小、效果佳且復(fù)發(fā)率低［9-10］。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用中藥抗菌劑和干擾素α2b注射液，結(jié)合中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的作用原理，標(biāo)本兼治，療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用其中任何一種，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，療效增強(qiáng)，停藥后隨訪1月，聯(lián)合用藥復(fù)發(fā)率最低。聯(lián)合外用和注射治療比傳統(tǒng)的冷凍、激光等物理治療具有無創(chuàng)、安全、依從性好等優(yōu)勢(shì)，可以作為臨床醫(yī)生的一線選擇。

［1］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：860.

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編輯/李陽(yáng)利

Observation on curative effect of external antibacterial washing with Chinese medcine combined with interferon α2b injection in the treatment of flat warts

LI Xing-hui，LV Dong，QIN Ping-ping，LIU Run-qiu，CAO Li-hua，ZHOU Yang，WEN Xiao-ting
（Department of Dermatology，the First People's Hospital of Yancheng City，Yancheng 224000，Jiangsu，China）

Objective To observe the curative effect of external antibacterial washing with Chinese medcine combined with interferon α2b injection in the treatment of flat warts.MethodsNinety patients with flat warts were randomly divided into three groups.Thirty patients in the combination group received external antibacterial washing with Chinese medcine with interferon α2b injection；the others two in the control groups received only one of these treatments，then observe the effects and relapse rates of these three groups.Results The effective rate of treatment group was significantly higher than the control groups，and the relapse rate of treatment group was significantly lower than the control groups，the above showed significant difference（P＜0.05）.There was no siginificant side effects in these three groups.Conclusion External antibacterial washing with Chinese medcine combined with interferon α2b injection in the treatment of flat warts had better effect，low relapse rate and high safety，it is worthy of clinical application.

flat warts；external antibacterial washing with Chinese Medcine；interferon α2b injection；observation on curative effect

R752.5+2

A

1008-6455（2015）12-0082-03

呂東，男，本科，主任醫(yī)師；E-mail：lhyf18008@126.com

2015-05-12

2015-06-11