劉紅蕓，李燕鑾，蔡雁卿

（中山大學(xué)附屬中山市人民醫(yī)院口腔頜面外科廣東中山528400）

康復(fù)新液在口腔頜面腫瘤患者術(shù)后改良口腔護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察

劉紅蕓，李燕鑾，蔡雁卿

（中山大學(xué)附屬中山市人民醫(yī)院口腔頜面外科廣東中山528400）

目的：探討康復(fù)新液在口腔頜面腫瘤患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用。方法：2013年10月-2014年12月收治56例患者，分為對照組和觀察組，常規(guī)組使用復(fù)方硼酸漱口水常規(guī)口腔護(hù)理，觀察組使用康復(fù)新液改良口腔護(hù)理后，再囑患者定時含漱康復(fù)新液4次/d。結(jié)果：觀察組口腔并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組口腔清潔情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者舒適度及護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論：改良口腔護(hù)理方法后并指導(dǎo)患者使用康復(fù)新液定時漱口，有較好的臨床效果。

康復(fù)新；頜面腫瘤；口腔護(hù)理

口腔頜面惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的8.2%［1］，目前口腔頜面腫瘤的治療方法主要是行腫瘤擴(kuò)大切除及區(qū)域性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)。口腔是消化道的門戶，也是多種微生物寄居和滋生的適宜環(huán)境，口腔衛(wèi)生對預(yù)防疾病及保持口腔舒適十分重要［2］，對于口腔頜面腫瘤術(shù)后患者，口腔護(hù)理對于患者傷口愈合、營養(yǎng)狀況、功能恢復(fù)及手術(shù)效果有重大影響，我科嘗試改良的口腔護(hù)理方法后指導(dǎo)患者使用康復(fù)新液定時漱口，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我科收治的2013年10月-2014年12月56例口腔頜面腫瘤手術(shù)患者，其中口底癌23例，舌癌32例，牙齦癌1例；男性43例，女性13例。全部患者均行腫瘤切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.2方法

患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組術(shù)后第一天開始使用復(fù)方硼酸漱口水進(jìn)行常規(guī)方法口腔護(hù)理2次/d，觀察組使用康復(fù)新液改良方法口腔護(hù)理2次/d，口腔護(hù)理后協(xié)助患者定時含漱康復(fù)新液4次/d。

1.3效果評價

評價口腔清潔度、患者疼痛感、舒適度、滿意度?；颊呖谇磺鍧嵍仍u價方法參照護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)口腔護(hù)理操作評價標(biāo)準(zhǔn)，患者疼痛程度采用十分制疼痛評分法評價，患者舒適度及滿意度評價采用自制調(diào)查表進(jìn)行評價。

2　結(jié)果（見表1）

表1　患者口腔護(hù)理后清潔度效果比較（例）

3　討論

口腔頜面腫瘤接受手術(shù)治療患者由于手術(shù)創(chuàng)傷大，影響進(jìn)食及營養(yǎng)狀況，患者口腔對于控制感染及術(shù)后恢復(fù)十分重要?；颊叩目谇磺鍧崋栴}輕則延長傷口愈合時間，增加患者負(fù)擔(dān)，重則引起修復(fù)皮瓣壞死導(dǎo)致手術(shù)失敗［3］?；颊咭蛐g(shù)后張口及咀嚼能力下降，吞咽困難，口腔自行清潔能力減弱，口腔又是細(xì)菌侵入的重要門戶，常規(guī)的口腔護(hù)理方法對口腔清潔不全面，很難徹底清潔口腔，從而增加了傷口感染的機(jī)會［4］，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法已不適應(yīng)口腔頜面腫瘤術(shù)后患者。常規(guī)口腔護(hù)理多采用棉球察洗的方法，而口腔頜面腫瘤切除術(shù)后由于創(chuàng)面在口腔，面部腫脹傷口疼痛患者無法配合張口清潔口腔，所以在口腔護(hù)理上我科采用了改良的口腔護(hù)理方法，局部棉球擦洗，規(guī)范沖洗，再指導(dǎo)患者含漱康復(fù)新液的方法?？谇粵_洗時，通過水流沖洗有效清除死角殘留的分泌物和壞死組織，不但不會引起傷口疼痛，還滿足了患者對水的需求，有利于保持口腔清潔、濕潤、無異味［5］。這種口腔沖洗的方法較棉球擦洗更適合張口受限的患者。定時含漱實(shí)際是讓患者更長時間地保持口腔清潔，選用合適的漱口液增加抗菌的效果，含漱時，通過液體在口腔中的不斷循環(huán)流動、振蕩、沖擊，不但能清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)头置谖?，還能減少牙菌斑的形成［6］。改良口腔護(hù)理方法加上指導(dǎo)患者定時含漱康復(fù)新，能夠在不大量增加護(hù)理工作量的情況下增加口腔護(hù)理的次數(shù)，這種口腔護(hù)理方法患者愿意接受，又能夠達(dá)到較好的護(hù)理效果。因此采用改良的口腔護(hù)理方法是更適合口腔頜面腫瘤患者。

在含漱液的選擇方面，常規(guī)口腔護(hù)理大多數(shù)用于口腔護(hù)理的液體有不同程度的異味［7］，臨床經(jīng)常使用的漱口液有生理鹽水用于清潔口腔、2%硼酸溶液適用于防腐抑菌、0.02%呋喃西林適用于清潔口腔及廣譜抗菌、1%-4%碳酸氫鈉適用于真菌感染、0.1%醋酸溶液適用于抗綠膿桿菌感染、0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌等，但這些均是化學(xué)制劑的漱口液，部分患者口腔護(hù)理后較易有口腔不適感。對照組采用康復(fù)新液是是一種含多種生物活性物質(zhì)的混合液，其中多元醇類、肽類活性物質(zhì)及18種氨基酸能夠促進(jìn)病損組織中核酸、蛋白質(zhì)膠原合成，促進(jìn)表皮細(xì)胞創(chuàng)面微循環(huán)，迅速修復(fù)損傷的皮膚黏膜。適用于口腔頜面腫瘤術(shù)后患者。增強(qiáng)了免疫調(diào)節(jié)能力，從而加速了創(chuàng)面的愈合，對于各種創(chuàng)面能有良好修復(fù)能力，縮短修復(fù)時間［8］?？祻?fù)新用于各種潰瘍創(chuàng)面的報道較多，其中寇利瓊［9］的研究認(rèn)為使用康復(fù)新液口腔護(hù)理對預(yù)防昏迷、危重患者口腔并發(fā)癥具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用，康復(fù)新液被證實(shí)在臨床上修復(fù)口腔潰瘍治療口腔炎具有價值［10］，筆者科室的研究效果顯示，此藥用于口腔頜面腫瘤患者口腔創(chuàng)面的護(hù)理效果較好。

口腔頜面腫瘤術(shù)后患者病情較重，術(shù)后不適無助感較強(qiáng)，情緒緊張，患者常因口腔異味影響情緒及食欲，使用止血鉗常規(guī)口腔護(hù)理，操作不靈活，患者多有惡心、不適感，甚至產(chǎn)生自卑、焦慮等心理［11］，口腔頜面腫瘤患者口腔護(hù)理的目的是不僅是保持口腔清潔，更重要的是要減少口腔感染的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。筆者科室使用改良的口腔護(hù)理方法為口腔頜面腫瘤患者實(shí)施口腔清潔后再指導(dǎo)患者定時含漱康復(fù)新的方法為患者保持口腔清潔，減少口腔傷口感染取得了較好的效果。

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編輯/賀艷梅

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