曹元智

（青州榮軍醫(yī)院口腔科山東青州262500）

In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復的療效分析

曹元智

（青州榮軍醫(yī)院口腔科山東青州262500）

目的：探討In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復的臨床療效。方法：選擇2013年5月-2015年5月在我院進行牙齒美容修復的患者108例，根據(jù)患者的意愿，接受氧化鋯全瓷冠牙齒美容修復的48例患者為對照組，接受In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復的60例患者為實驗組。比較兩組患者修復后的效果，修復后牙齦炎發(fā)生率情況。結果：修復結束后，實驗組在修復邊緣的色澤、密合度、形態(tài)顏色等方面分值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組60例患者無發(fā)生牙齦炎的情況，而對照組有3例出現(xiàn)牙齦炎占6.25%，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復，不僅能夠達到很好的光滑度及外形顏色，具有高強度、高逼真度的優(yōu)勢，且修復后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

In-Ceram氧化鋁；氧化鋯；牙齒美容修復；牙齦炎

隨著人們生活水平不斷提高，人們對牙齒的關注度也越來越高。牙齒修復美容是清除已經(jīng)破壞或者嚴重削弱的牙體組織基礎上，根據(jù)固位、抗力以及保護牙髓的原則制備牙具，隨著技術的發(fā)展，牙齒美容修復已經(jīng)成臨床醫(yī)學中使用廣泛的技術。目前，使用較為廣泛的漂白、金屬烤瓷冠等修復美容四環(huán)素牙、氟斑牙及死髓牙和變色牙等方式修復效果并不理想。隨著技術的發(fā)展，口腔材料也推出了多種多樣的材料，氧化鋁和氧化鋯全瓷材料的出現(xiàn)改變了齒科現(xiàn)狀，對于烤瓷整形材料的選擇目前比較推崇全瓷冠，且氧化鋁全瓷冠更好些。這也是目前采用In-Ceram氧化鋁全瓷冠逐漸受到好評的主要原因［1］。本研究對In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復的臨床療效展開探討。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年5月-2015年5月在我院進行牙齒美容修復的患者108例，年齡30～55歲，平均年齡（42.5±12.5）歲，其中男性58例，女性50例，患者牙位分布情況基本相似。根據(jù)患者的意愿，接受氧化鋯全瓷冠牙齒美容修復的48例患者為對照組，接受In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復的60例患者為實驗組。兩組患者的年齡、牙位分布情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2修復方法

由醫(yī)護人員根據(jù)患者的情況給予對照組患者使用氧化鋯全瓷冠修復方式，給予實驗組患者In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復。具體修復方法：對患者行碧藍麻局部麻醉，同時在患者的舌面預備一個1.2～1.5mm長的間隙，去除患者舌隆突與齦緣間的倒凹，同時在唇面留一個長度為1.5～2mm的間隙。然后，由醫(yī)護人員在病人的頸部做出約135°的肩臺，在進行修復時，要注重患者的患牙各預備面要保持高度的圓鈍和光滑度［2］。另外，在進行印模和模型制作之前要先將排齦線壓入到患者的牙齒預備體的齦溝內，并使齦緣充分暴露，隨后取出硅橡膠進行印模操作，最后進行超硬石膏模型的灌制，制成后將其運送到技工中心，按照要求制作出In-Ceram氧化鋁全瓷冠（具體制作方法是常規(guī)采用in-ceram粉漿涂塑冠（滲透陶瓷技術是與蒸餾水調拌成糊狀后，涂布于預成的鋁瓷底層外表面，經(jīng)過滲透燒，于1 100℃熔融，通過毛細管作用滲入氧化鋁底層微孔中，形成均勻的網(wǎng)狀交聯(lián)結構。從而獲得一種高強度、高韌性的玻璃-氧化鋁兩相復合鎖結、均勻分布的復合體，其強度高達400～600mpa，斷裂韌性達4.49mpa·m1/2，成為適用于口腔修復技術的高技術陶瓷材料。較之傳統(tǒng)的齒科修復陶瓷，其強度提高了5倍以上。因此，氧化鋁材料可以說具有全瓷冠的美觀和接近金屬烤瓷冠的硬度）。將制好的全瓷冠給予患者試戴1周，運用常規(guī)的粘固劑進行粘結，等待自然風干后，清除多余的粘固劑，期間如有不適要進行適當?shù)恼{整［3］。

1.3療效評價指標

修復后由患者試戴一段時間對牙齒形態(tài)顏色進行評分，并由醫(yī)師對牙齒邊緣色澤、密合度評分，各項滿分為10分，相同時間后觀察患者有無出現(xiàn)牙齦炎等并發(fā)癥，并記錄并發(fā)癥的情況［4］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結果進行分析處理，采用t檢驗，完成計量資料的對比，單位以均值±標準差（x±s）來表示，采用χ2檢驗，完成計數(shù)資料的對比，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經(jīng)過不同方式的牙齒美容修復后，接受In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復的實驗組患者牙齒邊緣色澤、密合度以及形態(tài)顏色都優(yōu)于接受氧化鋯美容修復方式的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組60例患者無發(fā)生牙齦炎的情況，而對照組有3例出現(xiàn)牙齦炎占6.25%，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

近年來，隨著經(jīng)濟飛速發(fā)展和人們生活水平的提升，牙齒健康已經(jīng)成為很多人關注的焦點。全瓷冠是目前來說運用在牙齒美容修復中最關鍵、效果最好的技術，其具有美觀性好、生物相容性高等優(yōu)勢，因此受到廣大患者的青睞。主要針對成人，包括齙牙、排列歪斜牙、畸形牙以及變色牙進行修復和美容，能夠快速有效的矯正修復，無需拔牙，且全程無痛［5］。全瓷冠在不損傷牙齒、牙齦的前提下根據(jù)牙槽骨的形態(tài)對牙齒做修整。而口腔材料的基本要求為無毒無害，氧化鋁和氧化鋯材料均是全瓷冠，因沒有金屬內冠所以相對于普通的烤瓷牙更先進，且無毒。做全瓷冠首先要適度調整歪斜的牙齒，然后精心修復凸出來的1～2mm，最后在原牙外戴上整齊潔白的全瓷冠來保護原牙。

表1　兩組患者修復后牙齒邊緣色澤、密合度及形態(tài)顏色、牙齦炎發(fā)生率比較

作為一種高強度、低收縮的全瓷冠修復技術，In-Ceram氧化鋁全瓷冠技術具有極高的抗彎強度、色澤逼真，仿真性高，且適應性好，被廣泛運用在前牙、后牙的全瓷冠修復中。不僅如此，In-Ceram氧化鋁全瓷冠具有較好的抗折斷性，突破了臨床上對全瓷冠易裂瓷的顧慮，具有十分寬闊的前景。而氧化鋯全瓷冠是全瓷烤瓷牙的一種，其內部結構材料為氧化鋯陶瓷，主要是牙冠、牙橋等形式，與In-Ceram氧化鋁全瓷冠技術相似，其能夠快速有效的矯正修復患者齙牙、變色牙等情況，但其硬度相對來說非常高，透光率不如氧化鋁全瓷冠，且佩戴時可能出現(xiàn)輕度的不適感，有時會引起疼痛，有的患者還會因感染出現(xiàn)牙齦炎［6］，再加上價格昂貴，一般患者不會首先選擇。從本研究中可以看出，經(jīng)過不同方式的牙齒美容修復后，接受In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復的實驗組患者牙齒邊緣色澤、密合度以及形態(tài)顏色都優(yōu)于接受氧化鋯美容修復方式的對照組；且實驗組60例患者無發(fā)生牙齦炎的情況，而對照組有3例出現(xiàn)牙齦炎占6.25%，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明In-Ceram氧化鋁全瓷冠應用在牙齒美容修復中表現(xiàn)較好，其強度高、材料色澤美觀、不易破損優(yōu)于氧化鋯全瓷冠修復技術。

綜上所述，In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復，不僅能夠達到很好的光滑度及外形顏色，具有高強度、高逼真度的優(yōu)勢，且修復后并發(fā)癥發(fā)生率較低。凡是適合金屬烤瓷冠的適應癥的情況均可以考慮氧化鋁全瓷冠修復，但是對于烤瓷橋體的修復則要根據(jù)具體情況，個別對待。

［1］鐘愛喜，彭利輝，潘小波，等.金沉積烤瓷冠與氧化鋁全瓷冠修復療效的臨床觀察研究［J］.中國美容醫(yī)學，2010，19（6）：899-900.

［2］王梅，張明，李寧芳，等.氧化鋁全瓷冠與纖維樁聯(lián)合修復上前牙殘根殘冠的療效觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2012，31（6）：783-784.

［3］蔣建磊，李璐.In-Ceram氧化鋁全瓷冠用于牙齒美容修復的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，15（31）：168-169.

［4］馬璐.前牙美容修復58例臨床體會［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（3）：487-488.

［5］龍紅月.氧化鋯全瓷冠修復的臨床應用研究［J］.中國美容醫(yī)學，2013，17（11）：1656-1658.

編輯/何志斌

Clinical efficacy of In-Ceram alumina ceramic crowns for dental restoration

CAO Yuan-zhi
（Departmentof Stomato logy，Qingzhou Rong jun Hospital，Qingzhou 262500，Shandong，China）

Ob jective To investigate the c linicaleffecto f In-Ceram alum ina ceram ic crowns for denta l restoration.Methods 108 cases o f patients with denta l cosmetology were repaired in our hosp ital from May 2013 to May.They were selec ted.According to their w ishes，48 cases o f denta l restoration of zirconia all ceram ic c rowns were selec ted as the controlgroup，60 cases received In-Ceram alum ina ceram ic c rown dental restoration of the experimenta l group.Comparison o f two g roups of patients after the repair after the repair effec t，the incidence of g ingivitis.Resu lts After the repair，and by the patientwere scoring d raw，experim ental group at the edge o f the repair of color，dense degree，shape color score was significantly higher than that of the control group，the d ifference was statistically significant（P＜0.05），the experimental g roup 60 cases of patients w ithout g ingivitis，the control group had 3 cases w ith ging ivitis（6.25%）.The experim enta l g roup was significantly lower than that o f the con tro l g roup，the d ifference was significant（P＜0.05）.Conc lusion In-Ce ram a lum ina a ll ce ram ic crowns for denta l restoration，notonly can achieve a very good smoothness and shape color，w ith high strength，high fidelity，and the advantages o f low recovery，and is worthy o f c linicalp rom otion.

In-Ceram alum ina；zirconia；tooth restoration；gingivitis

R783

A

1008-6455（2015）19-0055-03

2015-08-01

2015-08-31