姜春紅　鄒青春

鞍山市2011-2014年胃癌患者死亡率調(diào)查分析及相關因素研究

姜春紅1鄒青春2

目的探究鞍山市2011-2014年胃癌患者病死率及相關的因素。方法收集鞍山市2011-2014年胃癌死亡的資料，對其死亡人數(shù)及原因進行分析。結果2011年鞍山胃癌患者死亡人數(shù)為255例，2012年為253例，2013年為253年，2014年為234例，2012年至2013年胃癌死亡鞍山市胃癌患者死亡人數(shù)無變化，2011年與2014年死亡人數(shù)合計995例；鞍山市2011年胃癌死亡人數(shù)占胃癌人數(shù)的93.75%，2012年病死率占81.89%，2013年病死率占65.54%，2014年病死率占76.98%。2011年至2014年總胃癌死亡人數(shù)占胃癌人數(shù)的63.30%；通過調(diào)查分析，顯示2011年至2014年胃癌病死相關因素有、不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染等。結論降低胃癌的病死亡率，應完善惡性腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)，系統(tǒng)的開展胃癌流行病學與預防策略的研究，積極開展胃癌健康教育，加強對可疑與確定危險因素的預防知識宣傳，改變居民不良習慣與生活方式。

胃癌；死亡率；相關原因

胃癌是臨床中最為常見的惡性腫瘤，根據(jù)GLOBOCAN 2002年最新全球估計，胃癌年齡化標準其發(fā)病率為女性10.4/10萬，男性22.0/10萬，死亡率為女性7.9/10萬、男性16.3/10萬［1］；總死亡人數(shù)為70萬，其中女性死亡25萬、男性45萬，男性的胃癌發(fā)病率位居第三，死亡率位居第二，而女性胃癌死亡率位居第四、發(fā)病率位居第五位。胃癌的死亡率位我國的惡性腫瘤之首，且男性死亡率高于女性［2］。隨著近年來，早診早治深入的開展，胃癌死亡率一直呈下降的趨勢，但胃癌的死亡率依舊在惡性腫瘤之中死因排位較高。本次研究對鞍山市胃癌死亡率及相關性因素進行分析，現(xiàn)將結果闡述如下。

資料與方法

一、一般資料

鞍山市人口數(shù)據(jù)來自于鞍山市統(tǒng)計局和公安局，2010年鞍山市全市人口年齡構成資料，構成的根據(jù)來自于2010年全國人口普查年齡構成進行推算（見表1）。鞍山市胃癌死亡資料來自于鞍山市的腫瘤登記處，鞍山市1986年起對城區(qū)戶籍人口的惡性腫瘤發(fā)病及死亡資料實行登記、統(tǒng)計、儲存與分析。其資料收集以鞍山市疾病預防控制中心領導，鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成三級防癌網(wǎng)完成（見表2）。經(jīng)過資深的醫(yī)師實行資料的審核與校對，以確保其準確及時、完整與可信。

二、方法

調(diào)查鞍山2011-2014年，每年胃癌死亡人數(shù)及死亡相關因素，以及病死率，對可能有關的因素進行統(tǒng)計分析。

三、數(shù)據(jù)處理

結果

一、鞍山市2011-2014年胃癌死亡人數(shù)

2011年鞍山胃癌患者死亡人數(shù)為255例，2012年為253例，2013年為253年，2014年為234例，2012年至2013年胃癌死亡人數(shù)無變化，2011年與2014年死亡人數(shù)合計995例。其中70～84歲死亡人數(shù)較多，提示為高齡病死的危險因素，見表3。

表3　鞍山市2011-2014年各年齡階段胃癌死亡人數(shù)（n）

二、鞍山市2011-2014年胃癌病死率分析

鞍山市2011年胃癌死亡人數(shù)占胃癌人數(shù)的93.75%，此后分別為2012年81.89%，2013年65.54%，2014年76.98%。 2011年至2014年總胃癌死亡人數(shù)占胃癌人數(shù)的63.30%。顯示胃癌病死率逐漸下降，鞍山市近年經(jīng)濟條件的改善，從而提示胃癌病死機率與經(jīng)濟條件差相關，見表4。

表4　鞍山市2011-2014年胃癌病死率分析

三、鞍山市胃癌死亡相關因素分析

本次研究通過對鞍山市2011-2014年胃癌病死率相關因素調(diào)查分析，顯示2011-2014年胃癌病死例數(shù)為995例，其中有不良飲食習慣的患者病死率為56.52%，無不良飲食習慣患者病死率為27.27%，有幽門螺桿菌感染患者病死率為50.00%，無幽門螺桿菌感染患者病死率為26.80%，均差異顯著（P＜0.05）；遺傳患者病死率為34.00%，無遺傳患者病死率為40.88%無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表5。

表5　鞍山市995例胃癌死亡相關因素分析［n（%）］

討論

一、胃癌患者死亡原因

在現(xiàn)代的社會中，居民生活方式節(jié)奏十分快，易使人們處于緊張狀態(tài)，間接或直接的抑制了免疫系統(tǒng)，對機體惡性腫瘤抵抗能力消弱?？旃?jié)奏生活方式使得人們很容易養(yǎng)成吃飯速度快、飲食不規(guī)律與暴飲暴食等不良的生活習慣，從而使得胃負擔加重，胃黏膜出現(xiàn)物理或化學損害，甚至于造成胃液分泌紊亂，致使胃黏膜保護作用降低，增加了致癌物質(zhì)對機體致癌的風險。國內(nèi)眾多研究公認，若不按時進食，或者進食過快、過咸、過熱、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、不吃早餐與常食用油炸食品或者燒烤食物等、這一系列的不良飲食習慣均會導致上消化道內(nèi)壁的黏膜損傷，頻率增加。長期作用可導致淺表性胃炎與萎縮性胃炎不典型增生，這是誘發(fā)癌變重要的因素［3-5］。

幽門螺桿菌是胃癌在發(fā)生、發(fā)展的過程中十分重要的因子，幽門螺桿菌感染較無感染者使患胃癌的風險增長2～3倍。幽門螺桿菌慢性感染造成胃黏膜萎縮致細胞分泌的能力顯著下降，造成血清胃蛋白酶顯著降低。幽門螺桿菌感染可與血清蛋白酶共同作用，使胃癌發(fā)生受到影響。有學者前瞻性研究評估某地區(qū)居民幽門螺桿菌感染、血清胃蛋白酶與胃癌的關系，結果發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染、低血清胃蛋白酶為居民胃癌危險因素。鞍山市位于我國東北地區(qū)，居民常使用煙熏、鹽漬與焙烤等方法保存或者制作食物，高鹽食物中高濃度的鹽能使胃黏膜遭受刺激，從而使胃黏膜屏障遭受到破壞，產(chǎn)生萎縮病變，以致癌變［6-7］。

二、鞍山市胃癌死亡率分析與策略

本次對鞍山市2011-2014年胃癌人數(shù)死亡調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2011年鞍山胃癌患者死亡人數(shù)為255例，2012年為253例，2013年為253年，2014年為234例，2012年與2013年胃癌死亡鞍山市胃癌患者死亡人數(shù)無變化，2011-2014年死亡人數(shù)合計995例。鞍山市2011年胃癌死亡人數(shù)占胃癌人數(shù)的93.75%，2012年病死率占81.89%，2013年病死率占65.54%，2014年病死率占76.98%。2011-2014年總胃癌死亡人數(shù)占胃癌人數(shù)的63.30%。說明鞍山市胃癌患者死亡率呈逐漸下降趨勢。這可能與經(jīng)濟條件的改善有關，降低胃癌關鍵在于未發(fā)病前的預防，生活習慣與飲食習慣的改變，早期發(fā)現(xiàn)與合理的規(guī)范治療。為進一步的降低胃癌的死亡率，應完善惡性腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)，系統(tǒng)的開展胃癌流行病學與預防策略的研究，積極開展胃癌健康教育，加強對可疑與確定危險因素的預防知識宣傳，改變居民不良習慣的生活方式［7-9］。

1 周金意，武鳴，楊婕，等.1973～2010年江蘇省居民惡性腫瘤死亡率變化趨勢.中國腫瘤，2012，21（8）：570-573.

2 何小君，鮑吉丹，李燕，等.海島居民飲食結構與胃癌關系的研究.中國基層醫(yī)藥，2011，18（22）：3098-3099.

3 宮獻升，黃一峰，單寶磊，等.高密市2004～2007年居民惡性腫瘤死亡分析.中國社會醫(yī)學雜志，2011，28（1）：68-70.

4 岳文，宮獻升，李兆軍，等.高密市2004-2012年惡性腫瘤死亡變化趨勢分析.中華腫瘤防治雜志，2014，21（23）：1856-1861.

5 劉曙正，張芳，全培良，等.1988-2010年林州市胃癌死亡率時間趨勢及預測分析.中華預防醫(yī)學雜志，2013，47（2）：113-117.

6 鄒小農(nóng)，段紀俊，皇甫小梅，等.2004-2005年全國死因回顧抽樣調(diào)查胃癌死亡率分析.中華預防醫(yī)學雜志，2010，44（5）：390-397.

7 劉莉，于麗婭，穆慧娟，等.遼寧省1984/1999-2012年城鄉(xiāng)居民胃癌死亡變化趨勢分析.中國慢性病預防與控制，2015，23（3）：178-181.

8 鄭青，蕭樹東.幽門螺桿菌和胃癌.現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15（2）：89-94.

9 何勝，曾維政.胃癌組織中Bmi-1表達與胃癌分化、轉(zhuǎn)移及臨床預后的關系.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，15（3）：189-192.

（本文編輯：南清振）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.06.034

1 114002鞍山市疾病預防控制中心性病艾滋病防制科；2 114002遼寧省鞍山市慢性病防制科

本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對。胃癌死亡人數(shù)行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表12011-2014年鞍山市人口數(shù)據(jù)（n）

年齡（歲）2011年2012年2013年2014年%%%%%0～4%%%%39 131%%%%40 872%%%%46 140%%%%46 002 %%%%%5～9%%%%39 076%%%%37 054%%%%42 803%%%%42 676 %%%10～14%%%%49 948%%%%44 662%%%%42 476%%%%42 349 %%%15～19%%%%68 889%%%%58 537%%%%57 479%%%%57 307 %%%20～39%%419 172%%376 177%%385 207%%384 076 %%%40～69%%723 362%%751 312%%793 374%%791 062 %%%70～84%%117 836%%129 351%%134 118%%133 750 %%%85～%%%%%%8 490%%%%13 228%%%%15 672%%%%15 628 %%%合計1 465 9041 451 1931 517 2691 512 850

表2鞍山2011年至2014年胃癌患病人數(shù)（n）

年齡（歲）2011年2012年2013年%%%%0～20%%%%0%%%%0%%%%1 %%21～39%%%%2%%%%3%%10 %%40～59%%96%%96136 %%60～79139112190 %%80～84%%27%%36%%41 %%85+%%%%8%%15%%%%8 %%合計272309386 2014年合計%%%%0%%%%1 %%%%4%%19 104432 145586 %%45149 %%%%9%%40 3041 572

2015-09-23）