田小燕　賈鯤鵬

葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

田小燕1賈鯤鵬2

目的觀察葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的治療效果。方法選擇2012年6月至2015年2月我院收治的100例小兒輪狀病毒性腸炎患者為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為對照組與治療組各50例，對照組給予口服補(bǔ)液、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片及蒙脫石散的常規(guī)治療方案，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅顆粒的輔助治療方案，觀察兩組的臨床資料、總體療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組的大便次數(shù)、住院天數(shù)以及花費(fèi)都顯著小于對照組（P＜0.05），治療組體內(nèi)鋅元素水平顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組輪狀病毒性腸炎治療有效率為76.0%，明顯低于治療組的92.0%（P＜0.05）；對照組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%，明顯高于治療組的6.0%（P＜0.05）。結(jié)論對于小兒輪狀病毒性腸炎患者進(jìn)行補(bǔ)鋅的輔助治療方案，可以縮短住院時(shí)間，減輕住院花費(fèi)，減少腹瀉次數(shù)，提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進(jìn)行更加深入的研究。

葡萄糖酸鋅；輪狀病毒性腸炎；輔助治療；臨床研究

腹瀉是一種兒科常見病和多發(fā)病，可由多種原因引起的電解質(zhì)失衡和消化功能紊亂的臨床綜合征［1］。在導(dǎo)致兒童腹瀉的病因中，有一半以上是由輪狀病毒的感染所引起［2］。輪狀病毒感染導(dǎo)致急性消化道疾病，腸道內(nèi)菌群失調(diào)，患兒出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐以及脫水等臨床癥狀，好發(fā)于兩周歲以下的兒童，傳統(tǒng)對于輪狀病毒性腸炎的治療多采用抗病毒和調(diào)整腸道菌群的方案［3］。隨著人們對微量元素研究的不斷深入，越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)在輪狀病毒性腸炎患兒體內(nèi)鋅元素的水平一般較低，因此認(rèn)為鋅元素在小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制中起著重要的調(diào)節(jié)作用［4］。在本研究中，我們選擇我院收治的100例小兒輪狀病毒性腸炎患者，根據(jù)患兒治療方案的不同分為對照組與治療組，對鋅元素在治療小兒輪狀病毒性腸炎中所起到的作用進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

資料與方法

一、臨床資料

本研究回顧性的分析2012年6月至2015年2月我院收治的100例小兒輪狀病毒性腸炎患者，符合《兒科學(xué)》第8版中小兒輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。根據(jù)治療方案的不同分為對照組與治療組，各50例。其中對照組年齡6～27月，平均年齡13.1±1.25月，男女比例為27/23，病程7～9 d，平均病程8 d；治療組年齡7～28月，平均年齡14.3±2.32月，男女比例為24/26，病程6～8 d，平均病程7 d，兩組患者的臨床資料比較無顯著性差異，具有可比性。所有參與該研究的患兒都經(jīng)延安市甘泉縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并由其監(jiān)護(hù)人簽署患兒家屬知情同意書。

二、方法

1.治療方法

對照組：給予口服補(bǔ)液、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，S19980004）一次2片，一日2～3次；溫開水或溫牛奶沖服，以及蒙脫石散（哈藥集團(tuán)中藥二廠，H20093375）：1歲以下，每日1袋；1～2歲，每日1～2袋；2歲以上，每日2～3袋，均分3次服用的治療。治療組：在對照組基礎(chǔ)上加上葡葡萄糖酸鋅顆粒（浙江杭康藥業(yè)有限公司，H33022339），每次1袋，每日1次；療程14 d。

2.觀察指標(biāo)

包括兩組患兒的臨床資料、體內(nèi)鋅元素、總體療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3.療效判定

分為四級。治愈：治療后患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常，臨床病癥消失；顯效：治療后患兒的臨床癥狀大部分減輕，大便次數(shù)明顯減少；有效：治療后患兒的臨床癥狀有所減輕，大便次數(shù)有所減少；無效：治療后患兒的臨床癥狀無明顯改善或加劇?？傆行?治愈+顯效+有效。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果

一、兩組臨床資料比較

治療組的大便次數(shù)、住院天數(shù)及花費(fèi)都顯著少于對照組（P＜0.05），治療組體內(nèi)鋅元素水平顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

二、兩組總療效比較

討論

小兒輪狀病毒性腸炎是一種小兒多發(fā)性疾病，有研究發(fā)現(xiàn)在所有急性胃腸炎患兒中有一半以上的患兒是由輪狀病毒的感染所引起，輪狀病毒性腸炎的發(fā)病機(jī)制與其能夠侵襲小腸黏膜，使得小腸絨毛的頂端遭到破壞有關(guān)［6］，小腸絨毛頂端具有吸收功能并且富含雙糖酶［7］，因此小腸絨毛破壞會導(dǎo)致腸道內(nèi)未消化完全的糖類以及未吸收的腸液長時(shí)間滯留在腸腔內(nèi)，引起腸液內(nèi)的滲透壓急劇升高，導(dǎo)致腹瀉［8］。2周歲以下的嬰兒是輪狀病毒性腸炎的多發(fā)年齡，該病的主要臨床癥狀為大便次數(shù)多、水分流失、發(fā)熱、嘔吐、電解質(zhì)紊亂等，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)免疫系統(tǒng)的紊亂甚至?xí)绊懟純旱陌l(fā)育，因此尋找治療小兒病毒性腸炎的有效治療手段具有十分重要的意義。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，人們對微量元素在機(jī)體內(nèi)所起作用的認(rèn)識越來越豐富，鋅元素是人體中一種必需的元素，它構(gòu)成了人體內(nèi)的上百種酶，鋅元素參與了人體DNA的合成與復(fù)制，提高了機(jī)體的抗氧化能力，同時(shí)對免疫系統(tǒng)的功能的維持和調(diào)節(jié)起到重要的作用［9］。鋅元素對小兒的腸功能具有重要的調(diào)節(jié)作用，鋅元素的缺失會導(dǎo)致腸絨毛的萎縮和腸道內(nèi)的雙糖酶活性下降，因此加強(qiáng)對兒童鋅元素的補(bǔ)充可以加速腸黏膜的再生，提高腸道內(nèi)雙糖酶的水平，對于小兒病毒性腹瀉的治療也起到一定的輔助作用。近年來的研究發(fā)現(xiàn)兒童是缺鋅的主要人群，而缺鋅又是導(dǎo)致輪狀病毒性腸炎的重要危險(xiǎn)因素之一，并且腸炎腹瀉時(shí)更會進(jìn)一步加劇鋅的流失，造成惡性循環(huán)［10］。肖慧霞研究表明小兒腹瀉寧泡劑聯(lián)合補(bǔ)鋅治療可改善急性期癥狀，對小兒的輪狀病毒療效顯著［11］。在本課題的研究中，我們選擇的對象為我院收治的100例小兒輪狀病毒性腸炎患者，根據(jù)藥物治療的不同分為對照組與治療組，對照組患者采用常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅顆粒治療，探討鋅元素在治療小兒輪狀病毒腸炎中所起到的作用。結(jié)果顯示，給予補(bǔ)鋅治療方案可以有效提高對于輪狀病毒性腸炎的治療有效率，降低患兒治療過程中的不良反應(yīng)，補(bǔ)鋅可以有效改善電解質(zhì)的紊亂，保持胃腸道黏膜的完整性，補(bǔ)鋅已經(jīng)成為輔助治療腹瀉的一個重要舉措［12］。在曾莉的研究中也表明葡萄糖酸鋅可明顯改善輪狀病毒腸炎患兒的生理指標(biāo)，提高臨床療效，有一定的臨床推廣意義［13］。

綜上所述，對于小兒輪狀病毒性腸炎患者進(jìn)行補(bǔ)鋅治療與常規(guī)的治療方案相比，可以有效提高病毒性腸炎的治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患兒體內(nèi)的鋅元素的水平，縮短住院時(shí)間，減輕住院花費(fèi)，減少腹瀉次數(shù)，提高臨床治療效果，因此，對于小兒輪狀病毒性患者的補(bǔ)鋅輔助治療方案，值得對其進(jìn)行更加深入的研究。

1 張勇，谷米，豆媛媛.不同藥物治療小兒輪狀病毒性腸炎療效分析.中外健康文摘，2014，（20）：30-31.

2 沈東升，花良枝.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎88例療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）：46-47.

3 康春華，丘小汕，華莉等.輪狀病毒腸炎患兒血鋅水平變化及補(bǔ)鋅治療效果.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（10）：765-766，770.

4 譚忠友，李波，何揚(yáng)帆，等.輪狀病毒腸炎患兒127例血鋅水平分析.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（5）：619-621.

5 王衛(wèi)平.兒科學(xué).8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：251-260.

6 陸榮耀，劉紹勝，涂林修，等.培菲康膠囊聯(lián)合鋅制劑治療小兒輪狀病毒腸炎療效評價(jià).實(shí)用藥物與臨床，2014，（5）：646-648.

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11 黃光吉.金雙歧、思密達(dá)聯(lián)合甘草鋅治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1034-1035.

12 肖會霞.腹瀉寧聯(lián)合補(bǔ)鋅治療小兒輪狀病毒腸炎80例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，5（6）：457-458.

13 曾莉.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察.中外醫(yī)療，2014，13（33）：135-136.

（本文編輯：王新穎）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.06.014

1 716100延安市甘泉縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科；2 716000延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科

對照組患兒輪狀病毒性腸炎治療有效率為76.0%，治療組的有效率為92.0%，治療組患兒的總有效率92.0%顯著高于對照組的76.0%（P＜0.05），見表2。

表1兩組臨床資料比較（±s）

體內(nèi)鋅元素（μmol/L）對照組504.6±0.648.3±1.256856.7±1000.4 54.4±8.23治療組502.7±0.866.5±0.934977.5±986.5 74.2±10.52 t值--9.21-5.46-8.729.01 P值-0.0320.0450.0260.039指標(biāo)n大便次數(shù)（次）住院天數(shù)（d）住院花費(fèi)（元）

表2兩組總療效比較［n（%）］

組別n治愈顯效有效治療組5016（32.0）18（36.0）12（24.0）對照組5020（40.0）%%8（16.0）10（20.0）字2值-0.6945.1980.233 P值-0.4050.0230.629無效總有效4（8.0）46（92.0）12（24.0）38（76.0）4.7624.762 0.0290.029

三、兩組不良反應(yīng)比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%，明顯高于治療組的6.0%（P＜0.05），見表3。

表3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n（%）］

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2015-09-23）