羅詠萍　劉　毅　楊麗莎　陳　洪　顏天瓊　陳　揚

98例胃息肉患者的臨床特點及不同方法的治療效果

羅詠萍劉毅楊麗莎陳洪顏天瓊陳揚

目的探討胃息肉患者臨床特點及不同治療方法的效果。方法選取醫(yī)院行胃鏡檢查的1 852例患者病例資料作回顧性分析，對所發(fā)現(xiàn)的胃息肉行內(nèi)鏡下觀察，并行內(nèi)鏡切除術(shù)治療及病理學(xué)檢查。結(jié)果本組98例患者中，單發(fā)性息肉占56.12%，多發(fā)性息肉占43.88%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；胃底腺息肉發(fā)病率最高，占60.20%，其次為增生性息肉、炎癥性息肉，分別為23.47%、12.24%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；胃體和胃底為胃息肉的高發(fā)部位，占71.43%，胃竇其次，占17.35%；具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；炎癥性息肉H.pylori陽性率最高，為75.0%；增生性息肉也高，為69.57%，顯著高于胃底腺息肉和幼年性息肉，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；胃底腺息肉、增生性息肉、炎癥性息肉、幼年性息肉近端胃及遠(yuǎn)端胃淺表性炎癥的幾率較萎縮性炎癥高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后無一例患者出現(xiàn)胃穿孔、切口感染等；6個月后隨訪80例患者，無1例復(fù)發(fā)。結(jié)論胃息肉以單發(fā)性為主，胃底腺息肉發(fā)病率較高，易出現(xiàn)淺表性炎癥，可分發(fā)于胃黏膜任何部位，以胃體和胃底最為常見，H.pylori感染可能與增生性息肉有關(guān)。

胃息肉；臨床特點；內(nèi)鏡治療

【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics of patients with gastric polyps and the effects of different endoscopic treatment.Methods The clinical data of 1，852 patients who underwent gastroscopy in our hospital were retrospectively analyzed.Endoscopic resection and pathological examination were performed when the gastric polyps were found under endoscopy.Results Among 98 patients with polyps found through gastroscopy，56.12%was single polyp and 43.88%was multiple polyps（P＞0.05）.The relevance ratio of fundic gland polyps was the highest（60.20%），followed by hyperplastic polyps（23.47%）and inflammatory polyps（12.24%）（P＜0.05）；Gastric body and gastric fundus had a high incidence of gastric polyps（71.43%），followed by gastric antrum（17.35%）（P＜0.05）；H.pylori positive rate of inflammatory polyps was the highest（75.0%），followed by hyperplastic polyps（69.57%），which were significantly higher than fundic gland polyps and juvenile polyps（P＜0.05）；The probability of superficial inflammation in proximal and distal stomach with fundic gland polyps，hyperplastic polyps，inflammatory polyps and juvenile polyps was higher than atrophic inflammation（P＜0.05）.No patient had perforation or infection after resection，and no recurrence in 80 followed-up patients after six months.Conclusion Gastric polyps were mainly solitary and easier to induce superficial inflammation.They might appear in anywhere of gastric mucosa，especially at gastric body and fundus.H.pylori infection may be associated with hyperplastic polyps.

【Key words】Gastric polyp；Clinical feature；Endoscopy treatment

胃息肉是臨床常見疾病，是胃黏膜表面長出的突起乳頭狀異常組織。目前，胃息肉的發(fā)病誘因尚不明確，大部分患者發(fā)病初期無明顯癥狀，少部分表現(xiàn)為腹脹、惡心等，無特異性癥狀，易被忽視或誤診［1-2］。因此，臨床應(yīng)加強對胃息肉臨床特點的分析，了解胃息肉的發(fā)生機制及演變進(jìn)程，提高疾病診斷率，為臨床選擇合適治療方式提供依據(jù)。對此，本文分析了98例患者胃息肉臨床特點及內(nèi)鏡下手術(shù)效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2013年6月至2014年6月我院行胃鏡檢查的患者1 852例，98例胃鏡診斷為胃息肉，其中男性35例，女性63例，年齡為19歲至70歲，平均（45.16±2.64）歲；受教育程度：29例小學(xué)及以下，31例初中至高中，38例大專及以上。臨床癥狀：45例上腹痛，23例惡心，19例嘔吐，14例上腹部不適，39例反酸。

二、內(nèi)鏡下檢查

98例患者均行內(nèi)鏡檢查，記錄胃息肉的位置、大小、個數(shù)等；取息肉基底組織作為病理檢查標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)切片、染色等，并由經(jīng)驗豐富的病理學(xué)醫(yī)師進(jìn)行分類。

三、內(nèi)鏡下治療

術(shù)前均行血常規(guī)、凝血功能等檢測，根據(jù)息肉大小、形態(tài)、數(shù)量等內(nèi)鏡手術(shù)治療。7例合并多發(fā)性息肉者，行氬離子凝固術(shù)切除小息肉，行圈套電凝電切術(shù)切除大息肉，治療期間遵循先低位后高位的特點；49例＜0.5 cm無蒂者，行高頻電凝術(shù)；25例＞0.5 cm合并扁平無蒂者，行高頻電凝術(shù)；17例＞0.5 cm合并有蒂者，行高頻電圈套摘除術(shù)。術(shù)后均常規(guī)禁食24 h。隨訪6個月，記錄患者復(fù)發(fā)率。

四、觀察指標(biāo)

觀察息肉的發(fā)病類型、胃內(nèi)分布情況、不同類型胃息肉幽門螺桿菌（H.pylori）感染、不同部位近遠(yuǎn)端胃黏膜病理情況。

五、統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用例和百分率表示，行χ2檢驗，多組對比行Z檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

一、單發(fā)和多發(fā)性息肉及病理類型

本組98例患者中，55例單發(fā)性息肉，占56.12%；43例多發(fā)性息肉，占43.88%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.09，P=0.12）；病理類型分布：23例增生性息肉，占23.47%；59例胃底腺息肉，占60.20%；12例炎癥性息肉，占12.24%，4例為幼年性息肉，占4.08%，具有顯著差異（Z=39.94，P=0.00）。

二、胃內(nèi)分布情況

本研究中，胃體和胃底為胃息肉的高發(fā)部位，占71.43%，胃竇其次，占17.35%；其中胃體和胃底為胃底腺息肉的高發(fā)性部位，占94.92%，胃竇為增生性息肉和幼年性息肉的高發(fā)性部位，分別占56.52%、75.0%，賁門為炎癥性息肉的高發(fā)性部位，占50.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　不同類型胃息肉在胃內(nèi)分布情況［n（%）］

三、H.pylori感染情況

98例患者中，38例H.pylori陽性，陽性率為38.78%，其中炎癥性息肉最高，占75.0%；其次為增生性息肉，占69.57%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　不同類型胃息肉H.pylori感染情況［n（%）］

四、胃黏膜病理情況

胃底腺息肉、增生性息肉、炎癥性息肉、幼年性息肉近端胃及遠(yuǎn)端胃淺表性炎癥的幾率較萎縮性炎癥高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

五、治療結(jié)果

本組98例患者中，96例行1次手術(shù)切除，占97.96%，2例因息肉個數(shù)多，分兩次術(shù)手術(shù)，占2.04%。術(shù)后無1例患者出現(xiàn)胃穿孔、切口感染等，其中4例出現(xiàn)腹脹，占4.08%，經(jīng)針對性處理后好轉(zhuǎn)。6個月后隨訪80例患者，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其余18例患者失訪。

表3　不同部位近遠(yuǎn)端胃黏膜病理情況比較［n（%）］

討論

胃息肉是臨床常見疾病，屬于胃黏膜隆起性病變，部分患者發(fā)病期無明顯癥狀，易被忽視［3］。內(nèi)鏡是臨床診斷胃息肉的有效手段，能夠顯示胃息肉的位置、大小、數(shù)目等。有研究表明，胃息肉以單發(fā)性為主［4］。本組98例患者中，55例單發(fā)性息肉，占56.12%；43例多發(fā)性息肉，占43.88%，與文獻(xiàn)報道一致。

目前，國內(nèi)外關(guān)于胃息肉組織病理學(xué)診斷尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)階段，根據(jù)組織病理學(xué)特征將胃息肉分為胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉、炎性纖維性息肉等，其中以胃底腺息肉、增生性息肉較為常見［5-6］。本組病例中23例為增生性息肉，占23.47%；59例為胃底腺息肉，占60.20%；12例為炎性息肉，占12.24%；4例為其他類型，占4.08%。國內(nèi)研究表明，胃底腺息肉的發(fā)生幾率可高達(dá)70%以上。有學(xué)者指出，胃底腺息肉發(fā)病率上升可能與PPI用藥情況存在密切關(guān)系［7-8］。

胃息肉可發(fā)生于胃黏膜任何部位，以胃體和胃底較為常見［9］。本組98例患者中，71.43%胃體和胃底，17.35%胃竇；其中胃體和胃底為胃底腺息肉的高發(fā)性部位，占94.92%；胃竇為增生性息肉的高發(fā)性部位，占56.52%，賁門為炎性息肉的高發(fā)性部位，占50.0%。國內(nèi)研究表明，胃底腺息肉、增生行息肉及炎性息肉的高發(fā)部位分別為胃體和胃底及胃竇，與本組研究結(jié)果相符。

臨床研究結(jié)果證實，H.pylori感染與慢性胃炎、胃癌等密切相關(guān)，但與胃息肉的相關(guān)性還有待進(jìn)一步研究［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，不同病理類型胃息肉患者H.pylori感染情況也不同，98例患者中，H.pylori陽性率為47.96%，其中增生性息肉最高，占69.57%。結(jié)果顯示，增生性息肉可能與H.pylori感染有關(guān)。2007年我國關(guān)于根除H.pylori的廬山會議中提出，增生性息肉為根除H.pylori的適應(yīng)癥。有文獻(xiàn)指出，H.pylori感染能夠刺激胃黏膜增生，誘發(fā)增生性胃息肉［11］。因此，臨床應(yīng)重視增生性息肉合并H. pylori感染。

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡逐漸應(yīng)用于胃息肉臨床診治并得滿意效果。內(nèi)鏡下手術(shù)治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高的特點，且能夠采集病理標(biāo)本行組織病理學(xué)檢查［12］。本組研究中，56例＜0.5 cm無蒂者，行高頻電凝灼燒術(shù)；25例＞0.5 cm合并扁平無蒂者，行高頻電凝術(shù)；17例＞0.5 cm合并有蒂者，行高頻電圈套摘除術(shù)。98例患者手術(shù)均取得成功，術(shù)后無一例患者出現(xiàn)胃穿孔、切口感染等；半年后隨訪80例患者，無1例復(fù)發(fā)?？梢?，內(nèi)鏡下手術(shù)治療胃息肉安全有效。

綜上所述，胃息肉以單發(fā)性息肉為主，其中胃底腺息肉發(fā)病率最高，多伴發(fā)淺表性炎癥。臨床可根據(jù)患者病例特點、息肉大小、有無蒂等行內(nèi)鏡下手術(shù)治療，降低疾病復(fù)發(fā)率。

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（本文編輯：李愛民）

科技論文中表格的規(guī)范化

表格是記錄數(shù)據(jù)或事物分類等的一種有效表達(dá)方式，具有簡潔、清晰、準(zhǔn)確的特點，同時其邏輯性和對比性又很強，因而表格在科技期刊中被廣泛采用。如果表格選用得合適，設(shè)計得合理，不僅會使文章論述清楚、明白，還可收到美化版面、節(jié)省版面的效果。

一、表格的位置

表格的編排一般應(yīng)隨文列出，出現(xiàn)在“見表×”或（見表×）文字后的自然段落之下，即要先見文字后見表格。

二、表格的精選

文章中較簡單的內(nèi)容，用少量文字即可表達(dá)清楚的不宜列表。相同的內(nèi)容不宜同時使用文字、表格和插圖重復(fù)表達(dá)，應(yīng)根據(jù)內(nèi)容的需要選擇一種適宜的表達(dá)形式。選擇的原則是：①一般能用文字概括的內(nèi)容不用圖表；②為使讀者便于對照比較和了解精確結(jié)果時，以表格的形式表達(dá)為宜（引出表格的文字只需對表格內(nèi)數(shù)據(jù)的規(guī)律性進(jìn)行概括總結(jié)，而不需要重復(fù)表述表格內(nèi)的數(shù)據(jù)）；③如果強調(diào)事物的形貌或讓讀者了解事物發(fā)展趨向時，則應(yīng)以插圖表達(dá)為宜。

三、表格的形式

使用三線表，即一個表中只有3條線：頂線、底線和欄目線。其中頂線和底線為粗線，排版時俗稱“反線”；欄目線為細(xì)線，俗稱為“正線”。表格應(yīng)有自明性，即只看表格、表題和表注，不閱讀正文就可理解表格所要表達(dá)的內(nèi)容與含義。

四、表序與表題

表序應(yīng)按表格在文中出現(xiàn)的先后用從“1”開始的阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編號，如“表1”、“表2”等。如果一篇論文中只有1個表格，則表序編為“表1”。表題應(yīng)準(zhǔn)確得體，能確切反映表格的特定內(nèi)容，具有專指性，讓讀者一目了然，快速了解表格信息。

每個表格必須有表序和表題。表序和表題排在頂線的上方，其總體長度不宜超過表格的寬度，若表題字?jǐn)?shù)太多則應(yīng)轉(zhuǎn)行排。表序與表題之間留1個漢字的空格，其間不用任何標(biāo)點符號。

五、項目欄

項目欄分為橫向欄目和縱向欄目。縱向欄目代表主語部分，橫向欄目代表謂語部分表格的編排要盡量做到不要主、謂顛倒。項目欄有單層次的，也有多層次的。多層次的欄目彼此之間要用輔助線（用細(xì)線）隔開。表格中的“合計”上要加輔助線。如表格中所有參數(shù)的單位相同，可標(biāo)注在表格的右上方。表格內(nèi)的數(shù)據(jù)為××±××?xí)r，應(yīng)標(biāo)在表的右上方［或“單位，”后］右縮1個漢字標(biāo)明是平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）或平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤（x±sx）。若各欄參數(shù)單位不同，則應(yīng)采用國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的“量/單位”形式標(biāo)注在各欄標(biāo)目詞后。表格中的量、單位、符號、縮略語等必須與正文一致。表格內(nèi)的數(shù)字一般不帶單位，百分?jǐn)?shù)也不帶百分號（%），應(yīng)將單位符號和百分號等歸并在欄目中。如果表格內(nèi)全部欄目中的單位均相同，則可將共同的單位提出來標(biāo)示在表格頂線上方的右端。表身中同一欄各行的數(shù)值一般都處在共同的欄目之下，應(yīng)以個數(shù)位（或小數(shù)點）或“±”或“～”等符號為準(zhǔn)上下對齊，而且有效位數(shù)應(yīng)相等。上下左右相鄰欄內(nèi)的文字或數(shù)字相同時，應(yīng)重復(fù)寫出，不可使用“同上”、“同左”或“ibid”等字樣或“″”符號代替。表身中的數(shù)據(jù)書寫應(yīng)規(guī)范。小數(shù)點前的“0”不能省略；小數(shù)前功后每隔3位數(shù)應(yīng)留適當(dāng)間隙。表內(nèi)不留空格，無數(shù)字用“-”表示；暫缺或未記錄用“…”表示；實測數(shù)據(jù)是“0”則應(yīng)填“0”。表身中如果信息量較大，行數(shù)很多時，為了便于讀者閱讀、查找數(shù)據(jù)，可有規(guī)律地隔數(shù)行留出一較大的行空。

六、表注

表中不設(shè)“備注”欄，若需對某個名稱、數(shù)據(jù)進(jìn)行注釋時，可在表內(nèi)有關(guān)內(nèi)容的右上角標(biāo)注a）、b）、c），在表底線下用簡練的文字作相應(yīng)注釋。表中的P值結(jié)果也應(yīng)排在表下。方法為：在表內(nèi)以阿拉伯?dāng)?shù)字并加半圓括號（如1））置于被標(biāo)引對象的右上角，表下則標(biāo)注：1）P＜0.0×。P值應(yīng)按P＜0.05、P＜0.01順序排列，一般情況下P＞0.05可不標(biāo)注。

如果同一表格有多個P值注釋時應(yīng)按1）、2）、3）、4）…順序編碼。序號應(yīng)標(biāo)注在主語上，如高血壓組與對照組比較，應(yīng)將序號標(biāo)注在高血壓組的數(shù)據(jù)上，而不能標(biāo)注在對照組的數(shù)據(jù)上。為了減少重復(fù)注釋同一比較條件，可以將同一比較條件的結(jié)果放在一起，不同P值的編碼相鄰排列，之間用“，”隔開；與另一比較條件用“；”隔開。不同表注之間用“?！备糸_。

Clinical characteristics of 98 patients with gastric polyps and the effects of different endoscopic treatment

LUO Yong-ping，LIU Yi，YANG Li-sha，CHEN Hong，YAN Tian-qiong，CHEN Yang.Department of Gastroenterology，Yibin Second People′s Hospital，Yibin 644000，Sichuan Province，China

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.06.002

644000宜賓市第二人民醫(yī)院消化科

2015-09-10）