吳錦峰

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

眩暈主要分為非前庭系統(tǒng)性眩暈與前庭神經系統(tǒng)性眩暈兩種類型，在神經科中較為常見.由于病變部位存在差異，前庭系統(tǒng)性眩暈又可分為周圍性眩暈與中樞性眩暈[1].目前，在臨床中主要利用腦干聽覺誘發(fā)電位輔助診斷患者屬于何種眩暈類型.本文主要分析腦干聽覺誘發(fā)電位在前庭系統(tǒng)性眩暈患者中的臨床應用價值，現(xiàn)將研究情況報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2011年11月至2013年11月間收治的46例前庭系統(tǒng)眩暈患者為研究對象，將其作為觀察組，男性26例，女性20例，年齡在20至75歲間，平均年齡35.28±5.73歲.選取同期收治的46例體檢健康者作為對照組，男性27例，女性19例，年齡在22至77歲間，平均年齡36.17±5.36歲.兩組研究對象在一般資料上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.

1.2 檢查方法

采用肌電誘發(fā)電位儀對研究對象進行檢查，取平臥位，讓被檢查者放松，對CZ、FPZ值詳細記錄.常規(guī)測量參與者的IPL、PL值，并將結果打印出來，比較兩組的IPL與PL值.

1.3 統(tǒng)計學方法

對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 檢測結果

在46例眩暈患者中，BAEP異常患者25例，比例為54.3%.其中男性14例，女性11例.

2.2 PL指標變化情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的PL值明顯高于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.具體數(shù)值見表1.

表1 兩組參與者PL指標比較

2.3 IPL指標變化情況

表2 兩組參與者IPL指標比較

經觀察得知，觀察組IPL明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.具體數(shù)值見表2.

3 討論

前庭系統(tǒng)性眩暈是因前庭系統(tǒng)受損所致，前庭系統(tǒng)包括前庭神經核、前庭末梢感受器、小腦、前庭神經等，以病變部位為依據(jù)，前庭系統(tǒng)性眩暈可分為周圍性眩暈與中樞性眩暈兩種情況[2].眩暈的產生可以由很多因素引起，不同眩暈類型在臨床癥狀上存在很多相似之處，若單純依靠詢問患者臨床表現(xiàn)、疾病史，很難診斷其疾病類型.且眩暈表現(xiàn)通常在幾分鐘之后便消失，患者就診時，眩暈癥狀已經消失，因此，很難觀察與檢測其陽性體征，不利于疾病的確診.

據(jù)相關資料顯示，通過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，有利于發(fā)現(xiàn)傳導電路是否存在異常[3].眩暈在臨床中較為常見，多數(shù)患者為良性.很多疾病都可能誘發(fā)眩暈，其中包括腦干血管病、眼源性眩暈、聽神經瘤等.BAEP屬于臨床輔助手段，當聽通路受到短聲刺激后，便會有特定電活動產生，它在蝸后病變中也有著較高的應用價值.對于部分經MRI不能及時發(fā)現(xiàn)的受損情況，采用BAEP有時可以發(fā)現(xiàn)，便于為臨床醫(yī)師的疾病診斷提供依據(jù)[4].

國外有研究表明，對于椎-基底動脈供血不足患者而言，其BAEP通常顯示為波幅比產生變化或峰間潛伏期有所增長，其異常率約為65%[5].腦橋血液供應主要源于腦橋動脈，由于分支較細且小，以流體力學原理為依據(jù)，會增大流體阻力.椎-基底動脈供血不足時，腦干下部位與內耳迷路部位會有嚴重缺血癥狀，PL有明顯延長，波幅較低.從本次研究中可以看出，在46例眩暈患者中，BAEP異常患者25例，異常率為54.3%.

BAEP能夠將聽覺傳導徑路病變所致的腦干與外周聽神經部位功能障礙顯示出來，利用腦干聽覺誘發(fā)電位對患者進行檢測，有利于明確患者的腦干功能、聽神經功能、耳蝸等部位的活動情況[6].從本次研究中可以看出，前庭系統(tǒng)性眩暈患者的PL值明顯高于對照組，I、III、V表現(xiàn)為延長，與健康者相對比存在較大差異，這提示眩暈患者易出現(xiàn)中腦下段、橋腦上段功能損害，在臨床中，通?？紤]其屬于中樞性眩暈，若聽覺通路腦干段有缺血、炎癥等情況出現(xiàn)時，便會產生波間期延長的情況.前庭系統(tǒng)供血走行比較迂長曲折，極易產生供血不足的狀況.

部分患者不僅在波峰潛伏期上顯示有延長，且在峰間期上也顯示為延長，這表明這部分患者腦干功能與內耳功能均受累，可考慮為周圍性眩暈合并中樞性眩暈.若患者能及時接受治療，部分神經元功能可以得到恢復[7].內耳血供應主要源于內聽動脈，多于基底動脈或小腦前下動脈垂直發(fā)出，也可有分支發(fā)出.

以患者缺血程度為依據(jù)，BAEP會有I、III、V波PL波延長與I-III、III-V與I-V延長的情況，波幅也會產生變化.采用聽覺誘發(fā)電位檢測，可通過電生理角度，將腦干缺血情況反映出來，盡早對前庭系統(tǒng)性眩暈患者進行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，便于對中樞性眩暈與周圍性眩暈做出鑒別，了解患者聽神經、耳蝸等部位的變化情況，有利于為臨床診斷提供依據(jù)，及時對患者提供有針對性的治療方法，值得臨床推廣應用.

〔1〕徐菲,金平,吳章松,張均.189例前庭系統(tǒng)性眩暈的腦干聽覺誘發(fā)電位臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2012（24）:2993-2994.

〔2〕馮彥敏,張華,王桂榮.腦干聽覺誘發(fā)電位在前庭系統(tǒng)性眩暈臨床分類診斷中的意義[J].疑難病雜志,2009（07）:417-418.

〔3〕馮永仁,葉景.前庭系統(tǒng)性眩暈患者的腦干聽覺誘發(fā)電位分析 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009（36）:4505-4506.

〔4〕馬世紅,郭曉賢,強彩芹.腦干聽覺誘發(fā)電位對前庭系統(tǒng)性眩暈的定位診斷價值[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2010（03）:8-9.

〔5〕周燕,袁華強.腦干聽覺誘發(fā)電位對前庭系統(tǒng)性眩暈的診斷價值研究 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012（17）:2566-2567.

〔6〕暴秀穎.腦干聽覺誘發(fā)電位在前庭系統(tǒng)性眩暈患者中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學,2014（04）:185.

〔7〕馮揚,于如山.136例前庭系統(tǒng)性眩暈患者的腦干聽覺誘發(fā)電位分析[J].臨床神經電生理學雜志,2002（04）:233.