◎策劃：本刊編輯部

◎撰稿：江蘇省蘇北人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科　趙綺華

誰(shuí)該為“過早死”負(fù)責(zé)？

◎策劃：本刊編輯部

◎撰稿：江蘇省蘇北人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科趙綺華

1月19日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表《2014年全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報(bào)告》，報(bào)告稱，超過300萬(wàn)的中國(guó)人在70歲之前死于心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病。世衛(wèi)組織將此類死亡定義為“過早”死亡。

新浪記者采訪了該報(bào)告的首席作者曼迪斯，曼迪斯確認(rèn)該報(bào)告中的數(shù)據(jù)由各國(guó)向世界衛(wèi)生組織提供并經(jīng)世界衛(wèi)生組織多方審核，基本可信，曼迪斯還特別強(qiáng)調(diào)：中國(guó)因?yàn)榉莻魅拘约膊∵^早死亡的情況在同類國(guó)家（收入中上等）中不算是特別嚴(yán)重的，但是，在整個(gè)世界范圍來看是很嚴(yán)重的，中國(guó)過早死亡人數(shù)中，有19%死于此類疾病，在他們的調(diào)查中，澳大利亞、瑞典、日本等九個(gè)國(guó)家的此項(xiàng)平均數(shù)據(jù)只有9%。

真是太可怕了，作為全球第二大經(jīng)濟(jì)體，我們?cè)?jīng)驕傲并沾沾自喜。然而，殘酷的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)擺在那里，據(jù)世界衛(wèi)生組織在瑞士日內(nèi)瓦發(fā)布的《2013年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，全球194個(gè)國(guó)家和地區(qū)的衛(wèi)生及醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括人類預(yù)期壽命、死亡率和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等9個(gè)方面，日本排名第一位，中國(guó)排名第83位。

這些年來，不斷出現(xiàn)在熱門新聞榜單里的，是一些名人明星的英年早逝，或者是身邊普通人的猝然離去。2014年10月，《深圳晚報(bào)》官方微博發(fā)布信息，稱該報(bào)一位年僅30歲的記者因病去世；而在數(shù)天前，鄭州電視臺(tái)一名28歲記者因心肌梗塞猝死家中；央視一位36歲的編輯剛剛因胃癌離世。某報(bào)道稱新聞媒體從業(yè)人員平均壽命52歲，猝死年齡30歲上下。而演藝界明星名人過早死亡的也不乏其人，前不久去世的姚貝娜，再往前回憶，我們還記得羅京、傅彪、高秀敏、侯耀文、陳曉旭……

生活條件大幅度改善的今天，我們不禁要問：誰(shuí)該為“過早死”負(fù)責(zé)？

人均壽命有什么意義？

人均壽命就是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)生活質(zhì)量的最好體現(xiàn)，一般而言人均壽命與經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系最密切，城市高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，21世紀(jì)高于20世紀(jì)，但也不盡然，壽命預(yù)期的增長(zhǎng)，主要取決于現(xiàn)代化結(jié)果，其中蛋白質(zhì)食物的攝入、醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善作用最突出。除了經(jīng)濟(jì)因素外，健康的生活方式以及環(huán)境污染等也與之關(guān)聯(lián)密切。

中國(guó)疾控中心主任王宇介紹：“自新中國(guó)成立以來，我國(guó)人均預(yù)期壽命從35歲變成75歲，增長(zhǎng)了整整40歲，這和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展分不開，其中公共衛(wèi)生工作取得成效是重要因素之一?！钡钊藫?dān)憂的是近年來“我國(guó)慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重達(dá)到70%，因慢病死亡占居民總死亡構(gòu)成比重已上升至85%?！?/p>

“癌癥、糖尿病、心血管疾病以及慢性呼吸道疾病，引起這些疾病的主要原因是不好的生活習(xí)慣?！甭纤怪赋觯骸叭缃窨旃?jié)奏的生活已經(jīng)不是一個(gè)地區(qū)或者一個(gè)國(guó)家的情況了，鄉(xiāng)村都在城市化，這種生活方式也在全球化。”

調(diào)查顯示：我國(guó)18歲及以上人群的吸煙率達(dá)28.3%，其中男性高達(dá)53.3%；飲酒率為36.4%，其中有害飲酒比例為9.3%；經(jīng)常參加體育鍛煉的比例僅有11.9%；超過70%的家庭人均每日食用鹽和食用油的攝入量都大大超標(biāo)，每天蔬菜、水果攝入量不足的人群比例超過50%。

更令人擔(dān)憂的是，很多慢性病在兒童身上已現(xiàn)端倪，北京的一項(xiàng)研究提示“肥胖兒童中的高血壓檢出率約為30%”。

社會(huì)和政府應(yīng)當(dāng)頂層設(shè)計(jì)

五個(gè)領(lǐng)域主要的行動(dòng)可以制定國(guó)家和全球?qū)用娴牟呗?，包括領(lǐng)導(dǎo)力、預(yù)防、治療、國(guó)際合作、監(jiān)督和問責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)力非常重要，慢病不僅僅是健康問題，也是社會(huì)問題、經(jīng)濟(jì)問題，涉及整個(gè)衛(wèi)生和相關(guān)部門，政府部門、民間部門、研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)都應(yīng)該有效地參與進(jìn)來。

1%的預(yù)防支出能產(chǎn)生超過99%治療的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，但目前，我國(guó)慢病治療費(fèi)用占了衛(wèi)生支出的70%，83%的支出是由于疾病的晚期治療，只有1.3%在于疾病的預(yù)防。

在預(yù)防方面有哪些行動(dòng)最高效？首先要全面實(shí)施《煙草控制框架公約》，2003年5月21日世界衛(wèi)生大會(huì)批準(zhǔn)通過，我國(guó)于同年11月10日正式簽署的《煙草控制框架公約》，所有國(guó)家盡可能廣泛合作，控制煙草的泛濫流行。

是時(shí)候提高煙草稅了，哪怕每包只提高1元，煙草的消費(fèi)量就會(huì)下降很多，會(huì)減少350萬(wàn)吸煙者。而每年有300多萬(wàn)死亡是由于和煙草直接使用相關(guān)的慢病造成的。

第二，減少食鹽的攝入，這是非常經(jīng)濟(jì)有效的慢病預(yù)防措施。英國(guó)通過五年努力，食鹽攝入下降10%。芬蘭研究表明，30年前芬蘭食鹽攝入率每天14克，現(xiàn)在已經(jīng)下降到8克，相關(guān)的猝死率和高血壓死亡率都出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。

第三，調(diào)整飲食及生活方式，比如強(qiáng)調(diào)嬰兒母乳喂養(yǎng)，要求飲食中減少糖、高脂肪和食鹽的攝入，進(jìn)一步提高人們的運(yùn)動(dòng)量，減少酒精的攝入量等等，以減少慢病的患病率。

禁止煙草和酒類廣告、向高鹽和高咖啡因食品飲料征稅等方式簡(jiǎn)單且耗費(fèi)不多，在許多國(guó)家已經(jīng)被證明行之有效。在土耳其，通過禁止煙草產(chǎn)品廣告、大幅度提高價(jià)格和設(shè)置健康警告等措施，吸煙率自2008年以來已經(jīng)下降13.4%。在匈牙利，向不健康食品飲料征收高額稅的措施使垃圾食品銷量下降27%。

早期的診斷、恰當(dāng)?shù)闹委?、適當(dāng)?shù)乃幬镆部梢詼p少死亡率，建議對(duì)糖尿病、某些癌癥、高血壓實(shí)行多方位早期干預(yù)。

2010年，“環(huán)境顆粒物質(zhì)污染”導(dǎo)致我國(guó)120萬(wàn)人過早死亡，是國(guó)人死亡的第四大危險(xiǎn)因素，僅次于飲食風(fēng)險(xiǎn)、高血壓和吸煙。在全世界范圍內(nèi)，空氣污染是第七大危險(xiǎn)因素，2010年導(dǎo)致320萬(wàn)人死亡。也就是說，空氣污染給我國(guó)帶來的損失是使整個(gè)人口的健康壽命減少。治理環(huán)境，刻不容緩。

現(xiàn)代社會(huì)，人人“壓力山大”，中華民族的傳統(tǒng)個(gè)性里有隱忍與自我壓抑的一面，社會(huì)或民間組織必須開展心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)國(guó)人采取合理方式泄壓或者調(diào)劑生活，而不是選擇一些不健康的方式，比如抽煙喝酒、暴飲暴食。

你的健康你做主

每一個(gè)人都應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，作為成年人，對(duì)生活方式的負(fù)責(zé)任態(tài)度直接決定自己的健康程度。個(gè)人層面如何預(yù)防非傳染性疾病，以延年益壽，成功老齡化？世界衛(wèi)生組織早就給出清晰明了簡(jiǎn)單易行的科學(xué)理念——1992年維多利亞宣言的四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

這4句話16個(gè)字，能使高血壓發(fā)病率減少55%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上。從整體上來說，可使危害人類健康最嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病減少一半以上，并可使生活質(zhì)量大大提高，而花費(fèi)在健康保健上的費(fèi)用不及醫(yī)療費(fèi)用的1/10?！八膬蓳芮Ы铩保涂茨隳懿荒茏龅讲?jiān)持。

一、合理膳食。

對(duì)合理膳食的解讀可詳可略，略講，那就是中國(guó)居民平衡膳食寶塔，按這個(gè)寶塔去執(zhí)行飲食，就對(duì)了。詳說，可以讀讀中國(guó)居民膳食指南的10條，一字一句弄懂理清。簡(jiǎn)單地說就是“多樣、適量、均衡”，大白話就是“什么都吃，適可而止”。

1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配。

2.多吃蔬菜、水果和薯類。

3.每天吃奶類、大豆及其制品。

4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。

5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。

6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。

7.三餐分配要合理，零食選擇要適當(dāng)。

8.每天足量飲水，合理選擇飲料。

9.如飲酒應(yīng)適量。

10.吃新鮮衛(wèi)生的食物。

怎樣判斷自己的膳食是否合理？太復(fù)雜了，需要營(yíng)養(yǎng)師作膳食調(diào)查及多項(xiàng)檢測(cè)。如何快速判斷自己的膳食不合理？簡(jiǎn)單的身體測(cè)量就行，身高體重腰圍，每個(gè)人都可以給自己打打分。

關(guān)于腰圍，英國(guó)有句諺語(yǔ)：腰帶越長(zhǎng)，壽命越短，心跳越快，死得越快。男士為二尺六（即87厘米），不超過二尺八（即93厘米）；女士為二尺四（即79厘米），不超過二尺六（即87厘米）。

BMI（體質(zhì)指數(shù)）=體重（公斤）/身高（米）2。最新的亞洲人體重標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥24可判定超重，BMI≥28可判定肥胖。如果算下來已經(jīng)“腆”居超重界的，要小心了，每餐少吃點(diǎn)吧。如果成功跨入肥胖界的，更加要小心了，每餐要少吃再少吃點(diǎn)，并且，運(yùn)動(dòng)吧。必要時(shí)，得進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科或者營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行減肥治療。

二、適量運(yùn)動(dòng)。

醫(yī)學(xué)之父、古希臘名醫(yī)希波克拉底說過：“陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，是生命和健康的源泉?！睈矍俸Ｅ缘纳窖律希两癖Ａ糁糯膸r刻：“您想變得健康嗎？您就跑步吧；您想變得聰明嗎？您就跑步吧；您想變得美麗嗎？您就跑步吧?！?/p>

醫(yī)學(xué)流行病學(xué)的研究反復(fù)證明：體育運(yùn)動(dòng)能夠改善生活質(zhì)量，提高人類壽命，并在很大程度上有效地預(yù)防高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、腦卒中、非胰島素依賴性糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、結(jié)腸癌、乳腺癌等主要慢性非傳染性疾??；運(yùn)動(dòng)還有減肥和調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。更為重要的是，積極運(yùn)動(dòng)的人，外表和身體機(jī)能都處于良好狀態(tài)，性格開朗，對(duì)生活充滿信心。

最好的運(yùn)動(dòng)是步行，通過對(duì)1645名65歲以上老人的4.2年前瞻性研究發(fā)現(xiàn)：與每周步行少于1小時(shí)的老人相比，每周步行4小時(shí)以上者，其心血管病住院率減少69%，病死率減少73%。

怎樣步行最好呢？3個(gè)字：三、五、七。“三”指最好每天步行約3公里，時(shí)間在30分鐘以上?！拔濉敝该恐苓\(yùn)動(dòng)5次左右，只有有規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)才能有效?！捌摺敝高\(yùn)動(dòng)的適量，就是有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以“運(yùn)動(dòng)后心率+年齡=170左右”為宜。

三、戒煙限酒。

根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，在全球每年的“過早死”案例中，大約600萬(wàn)人死于與煙草使用有關(guān)的疾病、330萬(wàn)人死于濫用酒精引發(fā)的疾病。煙草對(duì)于人百害而無(wú)一利，所以，無(wú)論何時(shí)戒煙，都不算晚。管過病房的醫(yī)護(hù)人員會(huì)告訴你，同樣的疾病，煙民的治療與康復(fù)要比非煙民復(fù)雜棘手得多，胸心科的醫(yī)生會(huì)告訴你，煙民的肺，比最古老的煙囪更黑暗。

早在2006年，世界衛(wèi)生組織就將中國(guó)列為酒精“重災(zāi)區(qū)”，由酒精引起的死亡率高于吸煙。研究發(fā)現(xiàn)，有60種疾病是酗酒造成的，其中包括引起早亡的肝硬化、肝癌等。

四、心理平衡。

中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事李建明教授認(rèn)為，早亡與人的性格、情緒等心理因素息息相關(guān)。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，總是壓抑情緒的人往往出現(xiàn)酗酒、抽煙、愛吃垃圾食品等表現(xiàn)，最終死于心臟病或癌癥。完美主義者對(duì)自己和他人要求過高，遇到問題愛自己扛，易導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差、情緒消極，增加消化系統(tǒng)、心血管、內(nèi)分泌等疾病風(fēng)險(xiǎn)。過于樂觀者往往忽視身心存在的問題而延誤治療。

自我心態(tài)調(diào)節(jié)太重要了，我們要學(xué)會(huì)保持穩(wěn)定的心態(tài)，正確對(duì)待自己，對(duì)自己人生坐標(biāo)定位要定準(zhǔn)，不越位不自卑，正確對(duì)待他人，正確對(duì)待社會(huì)。用樂觀積極的態(tài)度看世界，這世界很美好。人在江湖，壓力難免，我們要不斷修煉，用“化骨綿掌”將壓力化成動(dòng)力，沒有好身體一切都沒有意義，健康快樂地活著，就是最大的成功。

責(zé)任編輯/鄒佳璇