張軍萍

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)在乳腺癌患者術(shù)后中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取我院收治的80例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組單純采用康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合心理護(hù)理治療，對(duì)比分析兩組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率情況。 結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%，顯著低于對(duì)照組的42.5%；觀察組的滿意度為95.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%。并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)可有效降低乳腺癌患者術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)；乳腺癌；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）16-103-03

The application value of psychological nursing combined with rehabilitation nursing in patients with breast cancer after operation

ZHANG Junping

Department of Surgery，General Hospital of Jinshui District of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

[Abstract] Objective The application value of psychological nursing combined with rehabilitation nursing in patients with breast cancer after operation. Methods 80 cases of breast cancer patients in our hospital as the research objects，were randomly divided into observation group and control group.Each had 40 cases.Control group was treated only with rehabilitation nursing treatment，while the observation group was treated with rehabilitation nursing treatment as well as phychological nursing.The degree of satisfaction and incidence of complications were compared between the two groups. Results In the observation group，incidence of complications was 15%，which was significantly lower than the 42.5% of control group；The degree of satisfaction of observation group satisfaction was 95.0%，significantly higher than that in control group 75.0%.Differences in the incidence of complications and degree of satisfaction were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing combined with rehabilitation nursing can effectively reduce the incidence of complications of breast cancer patients after operation and improve the degree of satisfaction of patients and is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological nursing；Rehabilitation nursing；Breast cancer；Application value

乳腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年上升，且逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)[1-2]。乳腺癌患者在術(shù)后、化療等期間均會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、失落等不積極的心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，給患者重返社會(huì)的生活能力造成一定的障礙，嚴(yán)重威脅到婦女患者的身心健康，甚至危害到生命安全[3-4]。本研究通過(guò)探討心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)在乳腺癌患者術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值，為乳腺癌患者術(shù)后的護(hù)理提供一些參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年2月～2015年2月期間我院收治的80例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)以及病理檢查確診為乳腺癌。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，均經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)及患者知情同意。其中觀察組年齡24～38歲，平均（25.5±1.1）歲，文化程度為小學(xué)以下12例、中學(xué)20例、高中以上8例，病變部位為左部13例、右部14例、雙部13例，已婚38例、未婚2例；對(duì)照組年齡25～39歲，平均（26.5±1.1）歲，文化程度為小學(xué)以下11例、中學(xué)19例、高中以上10例，病變部位為左側(cè)10例、右側(cè)14例、雙側(cè)16例，已婚36例、未婚4例。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、文化程度、病變部位等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對(duì)照組采取康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組在康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)之上采取心理護(hù)理，具體的心理干預(yù)如下：（1）入院時(shí)熱情接待患者，使患者充分熟悉病房環(huán)境及病房公共設(shè)施的使用，以耐心、關(guān)心、愛(ài)心與患者真誠(chéng)相處，以嫻熟的技術(shù)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)獲取患者的信任[5]。（2）由于每位患者存在一定的個(gè)體差異，所以相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)每一位患者的生命體征有充分細(xì)致的了解，以便于采取不同的護(hù)理措施。（3）通過(guò)講述化療成功的例子，以消除患者恐懼和緊張的心理，增加患者對(duì)手術(shù)安全性、有效性的信任，進(jìn)而增加治療的信心、積極性[6]。（4）術(shù)前耐心的向患者及家屬詳細(xì)講解化療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者對(duì)此一定的心理準(zhǔn)備，對(duì)一些負(fù)面情緒能夠較好的避免。讓患者以良好的、端正的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，熟悉術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)，對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)要悉心解答，消除患者的任何迷惑。（5）定期對(duì)患者的心理狀態(tài)做評(píng)估，并對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（6）鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)腻憻?，慢慢的呼吸，緩慢的使肌肉放松，逐漸的適度增加患者的活動(dòng)力度[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比分析兩組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率情況，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有疼痛、靜脈炎、肢體腫脹、胃腸道不適、滲漏、皮片漂移等，滿意度是通過(guò)患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、病房環(huán)境、服務(wù)水平、護(hù)士?jī)x表等進(jìn)行評(píng)分，90～100分為非常滿意，80～90分為滿意，70～80為一般，70分以下為不滿意。滿意度=非常滿意+滿意+一般/總?cè)藬?shù)×100%[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%，顯著低于對(duì)照組的42.5%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其致死率較高，且早期不易被診斷。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，該病的治療及預(yù)后已受到廣泛關(guān)注。目前，臨床上乳腺癌的治療方法以手術(shù)切除聯(lián)合藥物化療為主[11]。手術(shù)切除病變組織，并加以化療可有效控制腫瘤病灶的蔓延和惡化，使患者獲得一段時(shí)間的生存率，但是手術(shù)后的切口會(huì)影響美觀[12]，這會(huì)給患者的生活質(zhì)量及心理帶來(lái)一定的負(fù)面影響，同時(shí)藥物化療存在很大的毒副作用，不僅起不到完全治療的效果，而且還會(huì)給患者帶來(lái)脫發(fā)、低燒、惡心、食欲不佳等不良反應(yīng)[13]，這會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響，并使患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，這些負(fù)面情緒對(duì)于患者的正?；謴?fù)存在很大的負(fù)面影響，會(huì)嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)時(shí)間及恢復(fù)質(zhì)量。早期的術(shù)后護(hù)理主要以常規(guī)的健康護(hù)理為主，在一定程度上忽略了對(duì)患者的心理變化，患者的情緒往往會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)很大的波動(dòng)，主要表現(xiàn)為消極、抑郁等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)輕生，這會(huì)嚴(yán)重的影響到了術(shù)后患者的康復(fù)情況。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與成熟，心理護(hù)理作為一種治療方法在臨床護(hù)理中發(fā)揮著巨大的作用[14]。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)良的關(guān)懷、照顧及細(xì)節(jié)上的體貼，能在很大程度上使患者的心情得到了放松，并使患者的心理負(fù)擔(dān)減輕，心理壓力得到緩解，情緒穩(wěn)定。術(shù)后心理護(hù)理能夠極大的改善患者的心理狀態(tài)，使其以良好的心理及情緒去面對(duì)疾病，從而能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療，同時(shí)這也有助于患者在康復(fù)后較快的恢復(fù)自信心，以良好的精神風(fēng)貌和高昂的情緒返回到生活中去。因此，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺癌患者的治療效果及生活質(zhì)量有著不可或缺的意義[15]。本研究中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)其滿意度也要高于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，對(duì)術(shù)后的乳腺癌患者在常規(guī)的健康護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理可極大的患者患者的緊張情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，這在一定程度上能夠改善其治療效果，使其術(shù)后病發(fā)癥得到有效降低，同時(shí)還能增加患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，術(shù)后心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)在乳腺癌患者術(shù)后治療中，可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者的滿意度，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-04-26）endprint