陶　鋼，夏武昌

（靖江市皮膚病防治所　江蘇　靖江　214500）

國產(chǎn)他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎療效分析

陶鋼，夏武昌

（靖江市皮膚病防治所江蘇靖江214500）

目的：觀察國產(chǎn)他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例，治療組外用國產(chǎn)他克莫司軟膏，對照組外用自制硅油乳膏，均使用2周。另外，兩組患者均每天口服20mg鹽酸依匹斯汀，2周后評價療效。結果：治療組總有效率83.33%，對照組總有效率46.67%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：國產(chǎn)他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎效果好，可以在基層皮膚科選擇使用。

他克莫司軟膏；硅油乳膏；鹽酸依匹斯??；治療；顏面再發(fā)性皮炎；臨床療效

顏面再發(fā)性皮炎是皮膚科臨床工作中常見的一種皮膚病，以輕度紅斑鱗屑為主要表現(xiàn)，病因目前尚不完全清楚。病情反反復復，影響患者的工作及生活。2014年3月-2015年3月，筆者采用國產(chǎn)0.1%他克莫司軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

60例顏面再發(fā)性皮炎患者均為女性，選自筆者單位皮膚科門診，具有典型的臨床表現(xiàn)，符合顏面再發(fā)性皮炎診斷標準[1]。根據(jù)方案隨機抽號分為治療組和對照組。治療組：30例，年齡22～51歲，病程4個月～3.5年；對照組：30例，年齡21～48歲，病程3個月～4年。兩組在病程、病情、年齡、性別等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。患有嚴重內(nèi)外科疾病者；長期外用激素制劑者；對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者；妊娠、哺乳期婦女均排除在外。

1.2治療方法

治療組：外用國產(chǎn)0.1%他克莫司軟膏（商品名：萊茲，浙江萬馬藥業(yè)有限公司），每日2次，連用2周，同時口服鹽酸依匹斯汀20mg（商品名：凱萊止，重慶藥友制藥有限責任公司），每天1次；對照組：外用自制硅油乳膏，每日2次，連用2周，同時口服鹽酸依匹斯汀20mg，每天1次。每周復診記錄治療后病情變化及不良反應，2周后進行效果評價。

1.3療效觀察指標和判斷標準[2-3]

療效觀察指標包括皮損（紅斑、鱗屑）和瘙癢，評分標準：各項標準均按四級評分法進行評分：0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。療效標準：根據(jù)療效指數(shù)進行評價，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：皮損和癥狀消失，療效指數(shù)100%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)為60%～99%；好轉：皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)為20%～59%；無效：皮損和癥狀無明顯改善，療效指數(shù)＜20%。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用χ2檢驗。

2　結果

2.1臨床療效

治療組有效率83.33%，對照組有效率46.67%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.86，P＜0.01），見表1。

表1　兩組不同方法治療顏面再發(fā)性皮炎療效比較（例，%）

2.2不良反應

治療過程中，治療組9例、對照組2例患者用藥2～3d時感覺面部有不同程度的灼熱、刺痛，1周后反應逐漸緩解消失，不影響繼續(xù)治療。

3　討論

顏面再發(fā)性皮炎好發(fā)于女性，多為春秋季發(fā)病，病因不明，與多種因素有關，如化妝品、花粉、塵埃、溫熱、光線刺激、內(nèi)分泌、便秘、神經(jīng)精神因素等[4]。臨床表現(xiàn)為輕度局限性紅斑、細小糠狀鱗屑，有時可輕度腫脹，但不發(fā)生丘疹、水皰，亦無浸潤和苔蘚化，初起于眼瞼周圍，逐漸擴展至頰部、耳前，有時累及全顏面部，頸部及頸前三角區(qū)有時也見皮疹，但軀干、四肢等處并不發(fā)生[1]。發(fā)病突然，自覺瘙癢，反復發(fā)生后可有色素沉著，嚴重影響患者面部容貌，患者求治心切。目前的治療包括內(nèi)服抗組胺藥物，外用激素軟膏以及潤膚保濕、冷噴濕敷、光子治療等輔助方法，但是存在易復發(fā)、價格高、患者依從性差等問題。另外長期使用激素軟膏會出現(xiàn)色素沉著、毛細血管擴張等一系列副作用，甚至可能誘發(fā)糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎。

鹽酸依匹斯汀是一種高效抗過敏藥物，不僅能拮抗H1受體，而且能抑制白三烯誘導的粒細胞趨化，抑制細胞釋放多種炎癥介質(zhì)，因而具有抗變態(tài)反應作用[5]。依匹斯汀不易通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較小，與其他藥物的相互作用少，胃腸道不良反應亦少，對心臟無明顯不良反應[6]。

他克莫司軟膏是新型的非激素外用抗炎藥物，有明確的抗炎、抗變態(tài)反應作用，可以抑制炎癥介質(zhì)的釋放，同時促進皮膚膠原的合成和皮膚屏障的恢復，且無外用糖皮質(zhì)激素引起的皮膚萎縮和毛細血管擴張等不良反應，外用治療具有局部免疫調(diào)節(jié)、抗炎及止癢等多重作用[7-10]。筆者采用國產(chǎn)他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎有明顯效果，該治療方法起效快、無長期外用激素制劑的副作用、安全性高，適應性廣，患者依從性高，本研究有效率達83.33%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，說明國產(chǎn)他克莫司軟膏聯(lián)合鹽酸依匹斯汀治療顏面再發(fā)性皮炎效果好，可以在基層皮膚科選擇使用。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2009：723.

［2］侯錫鋒，丁文，陳勇，等.氟芬那酸丁酯軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎的療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2006，35（3）：188-189.

［3］孫蘭英.海普林軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎臨床療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2005，21（11）：853.

［4］Reitamo S，Wollenbreg A，Schopf E，et al.Safety and efficacy of l year of tacrolimus ointment monotherapy in adults with atopic dermatitis［J］.Arch Dermatol，2000，136（8）：999-1006.

［5］賈冬梅，蘇海輝，李麗莉.等.鹽酸依匹斯汀治療人工蕁麻疹多中心開放研究［J］.中華皮膚科雜志，2011，44（3）：217.

［6］Fraunfelder FW.Epinastine hydrochloride for atopic disease［J］.Drugs Today（Bare），2004，40（8）：677-683.

［7］付蘭，紀超，李賢光.他克莫司軟膏治療光敏性皮膚病臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（9）：801-803.

［8］梁源，張霞，燕麗，等.0.03%他克莫司軟膏治療中、重度特應性皮炎患兒療效和安全性觀察［J］.中華皮膚科雜志，2013，46（1）：49-51.

［9］段妍，王杰，李睿亞.0.1%他克莫司軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2014，30（4）：254-255.

［10］任建軍，霍偉紅.注射用復方甘草酸苷聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學，2014，23（1）：43.

編輯/李陽利

Observation on effect of domestic Tacrolimus Ointment on treating of facial recurring dermatitis

TAO Gang，XIA Wu-chang
（Jingjiang skin disease prevention and treatment institute，Jingjiang 214500，Jiangsu，China）

Objective To observe the efficacy of Tacrolimus Ointment used to treat facial recurring dermatitis.Methods 60 patients were randomly divided into two groups of 30 people.Experimental groupwastreatedwithTacrolimusOintment（twoweeks）.Controlgroupreceivedhomemade Dimenthicone Cream（two weeks）.Both groups used 20mg Epinastine Hydrochloride Tablets and were assessed after two weeks.Results The effectiveness of experimental group is 83.33%while it is 46.67%in control group.The differences were statistical significant（P＜0.01）.Conclusion Domestic Tacrolimus Ointment combined with Epinastine Hydrochloride Tablets in the treatment of facial recurring dermatitis is safe and effective.Domestic Tacrolimus Ointment can be a choice for grassroots Department of Dermatology.

tacrolimus ointment；dimenthicone cream；epinastine hydrochloride tablets；treatment；facial recurring dermatitis；efficacy

R758.22

A

1008-6455（2015）23-0056-02

2015-10-22

2015-12-10