方志欣，周　嫣，陳世穩(wěn)，黃敏方

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔正畸科　廣西　南寧　530021）

簡易個性化唇舌側矯治技術Typodont模型的制作

方志欣，周嫣，陳世穩(wěn)，黃敏方

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔正畸科廣西南寧530021）

目的：探索一種簡易個性化唇舌側矯治技術Typodont模型的制作方法。方法：通過模擬排牙，粘結唇舌側托槽，制備硅橡膠陰模，灌制Typodont模型等步驟的實驗，探索簡易且精確的適用于唇舌側矯治技術矯治力學對比分析研究的Typodont模型的制作方法。結果：獲得了適用于唇舌側矯治技術矯治力學對比分析研究的Typodont模型陰模并多次灌制出其Typodont模型。結論：該方法人工牙在陰模中穩(wěn)定性好，可多次精確灌制Typodont模型，為后續(xù)的力學研究打下了基礎。

Typodont模型；舌側托槽；唇側托槽；正畸；機械力

正畸患者尤其是成人多希望在治療過程中應用“美觀矯治器”[1]。舌側矯治技術是目前最能兼具美觀及高效的矯治技術，舌側矯治技術發(fā)展至今，治療中患者對其的感受如舌刺激及發(fā)音的影響等已得到改善[2-4]，但對一些牙齒的受力移動控制仍存在困難，涉及到很多較復雜的生物機械力學問題，需要深入研究。Typodont模型設計實驗可排除臨床病例的個體差異，可模擬各種錯牙合類型和各種牙齒移動方式，可重復性好，可以單純從矯治裝置本身的力學系統(tǒng)分析牙齒受力和移動情況。因此，Typodont模型一直是口腔正畸學教育與科研實驗的重要工具。但由于成品的Typodont模型種類單一，不能滿足臨床個性化教學及實驗的要求，且個性化小批量Typodont模型的工廠制造成本高，因而，有必要探索一種簡易個性化唇舌側矯治技術Typodont模型的制作方法。

面對困難，小小的螞蟻尚且能堅韌不拔，努力克服，而我在學習中，只遇到一點點難題，就選擇逃避問題而沒有迎難而上。和它相比，我真是自愧不如。我要向小螞蟻學習，在學習生活上，勇敢進取，奮力拼搏?。ㄖ笇Ю蠋煟虹娙A奇）

1　資料和方法

1.1個性化Typodont排牙模型制備

根據(jù)臨床教學及實驗要求利用人工牙（金屬牙冠及牙根）及蠟塊模擬排牙，排牙后修整牙齦及齒槽突外形，制備所需的蠟堤（見圖1）。

圖2　唇舌側托槽粘結后

1.2矯治器的粘結

1.4個性化Typodont模型制備

根據(jù)Typodont排牙模型的大小選擇或制作一個上下開口（下有底蓋但可以取下）的灌模模具，將硅橡膠（DMG塞拉格初次硅橡膠印模材料，德國）按比例快速調(diào)制好放置于底蓋蓋好的模具中，快速將Typodont排牙模型壓入其中，待硅橡膠硬固后，將模具的底蓋打開，將硅橡膠連帶排牙模型一起從模具中推出。根據(jù)所粘結的托槽部位、數(shù)量及形成倒凹的大小，在相當于Typodont排牙模型的前部正中部位及（或）相當于雙側牙弓的后部部位用尖刀將硅橡膠縱向切開至模型表面以幫助將Typodont排牙模型從硅橡膠中取出，從而得到個性化Typodont模型陰模（見圖3）。

1.3硅橡膠陰膜的制備

在托槽定位器及具備一定弓形（如：舌側矯治技術的蘑菇型弓形）及尺寸（根據(jù)所用托槽槽溝的尺寸選擇弓絲大?。┑拇缴鄠裙z的輔助下，使用特殊AB膠將唇舌側托槽按設計要求粘結于已經(jīng)過表面處理的人工牙唇側及（或）舌側牙面（見圖2）。

建筑力學這門課程是建筑類專業(yè)的學生的必修課。從該課程本身的內(nèi)容來看，理論性非常強，一般教材都會以緒論、靜力平衡[1]作為開篇。從學生的角度來看，很多學生本身高中時是文科類的，對物理學習的很少，看到這樣的教材，可能會立即失去興趣。因此教師在此課程的教學中，如何能將學生的學習興趣吸引回來，講好入門課程非常關鍵。此時多媒體教學就是一個非常好的方法。隨著科學技術的發(fā)展和普及，高職院校多媒體教室已較為常見，電腦、音響、投影已經(jīng)是常用的教學輔助工具。相比起白紙黑字的課本，和黑底白字的板書，色彩豐富、內(nèi)容精彩的多媒體教學方法，更能吸引學生的注意力。

我呢，也是太忙了，根本顧不上媽。別說媽了，連孩子也顧不上。當時，正趕上第三屆加油員技能比武大賽，公司讓我?guī)ш犎⒓颖荣?，賽前有半個月封閉式集訓，連家都回不了。媽說：“你去吧，要比出好成績！”我不知道她說這話的時候，已經(jīng)病了。我沒有在意媽。有時候孩子接不上吃（沒明白），她給我打電話，我還埋怨她，就沒想想她一個人抱著孩子，手都騰不開，怎么給孩子做吃的？更沒有想到，她已經(jīng)病了，病得很重，還強忍著。

[32]福建省寧德地區(qū)地方志編纂委員會：《（乾隆版）福寧府志》，福建省《閩東報》社印刷廠，1990年，第268—269頁。

將排牙模型上的人工牙取下，一一對應放入陰模中，將陰模放入模具中，將專用Typodont模型蠟融化灌入陰模中，待蠟硬固后將其從陰模中取出，即完成了個性化Typodont模型的制備（見圖4～5）。

2　結果

獲得了適用于唇舌側矯治技術矯治力學對比分析研究的Typodont模型陰模，人工牙在陰模中穩(wěn)定性好，可多次精確灌制出其Typodont模型。

圖3　模型陰模

圖4　人工牙置入陰模中

圖5　個性化Typodont模型

3　討論

3.1 Typodont模型技術在口腔正畸學臨床教學及科研中的作用

正畸治療中牙齒的移動涉及兩大因素，一是對牙齒施加的外力，一是機體對外力的反應[5]?？谇徽ψ饔糜谘例X，牙齒的運動即具有力學的特性又不等同于簡單的力作用于物體上的反應，這是由于牙齒移動過程中還受到包括牙周膜、牙槽骨等支持組織的影響，這些組織的特點影響了牙齒受力后的反應。但在對正畸生物機械力學的研究中很多學者采用了Typodont模型實驗。這是因為牙齒受正畸力移動的速度較慢，一般需要較大范圍牙齒移動的正畸治療均需要兩年左右的治療時間，且每位患者的牙齒大小、牙根長短及牙槽骨的密度不同，因而很難找到牙頜畸形狀況一致的患者，因此，對臨床病例進行正畸機械力學分析干擾因素很多；而牙頜畸形的動物模型建立也較困難，同樣存在較多干擾因素。

Typodont模型設計實驗可排除臨床病例的個體差異，可模擬各種錯牙合類型，可模擬各種牙齒移動方式，直觀且可重復性好，可以單純從矯治裝置本身的力系統(tǒng)分析牙齒受力和移動情況。因此，Typodont模型一直是口腔正畸學教育與科研實驗的重要工具。很多國內(nèi)外學者已將其應用在唇側矯治技術牙齒受力移動形式、矯治力學、弓絲性能、矯治器件間的摩擦阻力、托槽定位粘結效果等方面研究[6-10]。但有關舌側矯治力系統(tǒng)的研究較少。

3.2簡易個性化唇舌側矯治技術Typodont模型的制作及應用體會

由于成品的Typodont模型種類單一，往往不能滿足臨床個性化教學及實驗的要求，且個性化小批量Typodont模型的工廠制造成本高，因此，有必要探索一種簡易的Typodont模型的制作方法。本方法的特點是利用一套人工牙，經(jīng)排牙實驗及粘結托槽后，制備硅橡膠陰模，利用此硅橡膠陰模及此套人工牙多次灌制Typodont模型，由于托槽已粘結，可以最大限度地保證實驗模型條件的一致性，尤其為進行唇舌側矯治技術牙齒受力移動差異對比分析研究打下了基礎。本方法的人工牙建議使用金屬材質(zhì)，可減少去除托槽時對人工牙的破壞，方便根據(jù)教學及臨床試驗需要多次重粘托槽，降低實驗成本。托槽粘結使用的AB膠，其強度較大，同時AB膠粘結托槽還可以補償托槽底板的厚度。值得注意的是由于排牙模型上已粘結了托槽，使硅橡膠陰模與排牙模型結合的更加緊密，更有利于灌制Typodont模型時人工牙的位置穩(wěn)定，由于唇舌側均有托槽，個別托槽脫落不影響人工牙的位置穩(wěn)定，但同時倒凹也進一步增加，故需在陰模上做1～3個縱向切口，以使排牙模型能從硅橡膠陰模中順利取出，同時在灌陰模前可將托槽的4個結扎翼用結扎圈套住，這樣可以減少托槽所形成的倒凹，進一步防止Typodont模型從陰模中取出時托槽脫落。本方法的陰模上雖有3個切口，但由于有陰模模具，再次灌制Typodont模型時將陰模放入模具中即可重新恢復陰模的完整性，從而能保證每次灌制的Typodont模型條件一致。另外，金屬牙粘結托槽后應及時實驗，隨著時間的推移及使用次數(shù)增加，托槽脫落的幾率增加。排牙粘結托槽時所使用的弓絲應保存，尤其是舌側弓絲，以便在有托槽脫落時將其再次準確復位粘結。

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編輯/李陽利

Preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system

FANG Zhi-xin，ZHOU Yan，CHEN Shi-wen，HUANG Min-fang
（Department of Orthodontics，People，s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi，China）

Objective To investigate a simpler method of preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system.MethodsExplored a simpler and more precise method of preparation of customized typodont model in labial and lingual brackets system used in the further study of orthodontic mechanics through several test procedures，such as simulating set-up，bonding the labial and lingual brackets，preparing impression with silicon rubber and pouring the typodont models.ResultsThe negative forms suit for preparation of customized typodont model used in comparative research of orthodontic mechanics in labial and lingual brackets system were obtained and the typodont model were made repeatedly.Conclusion The artificial teeth are very stable in the negative forms and the typodont models can be poured accurately and repeatedly，and be a platform for further comparative research of orthodontic mechanics in labial and lingual brackets system.

typodont model；lingual bracket；labial bracket；orthodontics；mechanical force

R783.5

A

1008-6455（2015）23-0065-03

廣西自然科學基金（桂科基2012GXNSFAA053127）；廣西第十五批“新世紀十百千人才工程”第二層次人選專項資金

2015-09-29

2015-11-24